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Neuropatia Diabética – O que é? Causas, Sintomas e Tratamentos

Neuropatia diabética é uma doença que afeta os nervos periféricos do corpo.

A polineuropatia diabética afeta múltiplos nervos sensoriais e motores periféricos que se ramificam da medula espinhal para os braços, mãos, pernas e pés. Normalmente, os nervos mais compridos – aqueles que se estendem da coluna até os pés – são os mais afetados.

Sintoma Descrição
Dormência e formigamento Uma sensação de alfinetes e agulhas nas mãos, pés e às vezes até nos braços e pernas
Fraqueza muscular Uma diminuição gradual da força dos músculos, dificultando o seu uso
Sensações de dor e queimação Sensação de queimação com ou sem dor nos pés, mãos e pernas

 

Pode resultar em dor crônica incapacitante.

 

Neuropatia Diabética se refere apenas a pessoas que sofrem de diabetes

Diferentes nervos são afetados de diferentes maneiras.  Condições familiares que podem ser associadas com a neuropatia diabética incluem:

De acordo com estudos recentes, aproximadamente metade de todos os pacientes com diabetes desenvolvem neuropatia diabética. No entanto, os sinais e sintomas podem nem aparecer entre uma ou duas décadas depois do diagnóstico de diabetes.

A maioria das pessoas com sintomas neuropatia diabética nem percebem que foram afetadas até que as complicações sejam severas ou permanentes.

 

 

Tipos de Neuropatia Diabética (Classificação)

nervos toxina botulinica
  • 01.Polineuropatia Simétrica Distal

    Forma mais comum de neuropatia diabética, caracterizada por danos aos nervos periféricos, particularmente nos pés e nas mãos. Pode levar a sensações como dor, formigamento ou dormência. Pode ser definido em neuropatia de fibra grande e pequena, com a neuropatia de fibra grande apresentando parestesia indolor e comprometimento da vibração e propriocepção, enquanto a neuropatia de fibra pequena frequentemente resulta em sintomas dolorosos.
  • 02.Amiotrofia Diabética

    Também conhecida como neuropatia radiculoplexo lombossacral diabética, a amiotrofia diabética é um tipo de neuropatia proximal que afeta especificamente coxas, quadris, nádegas ou pernas, causando dores e fraquezas nessas áreas.
  • 03.Neuropatia Autonômica

    Este tipo afeta o sistema nervoso independente, que controla funções corporais involuntárias, como frequência cardíaca, pressão arterial, digestão e função da bexiga. A neuropatia autonômica pode levar a uma variedade de sintomas, dependendo de qual parte do sistema nervoso é afetada.
  • 04.Neuropatia focal e multifocal

    Esta categoria inclui mononeuropatias, que afetam um único nervo, e podem envolver nervos cranianos, torácicos ou dos membros. Os sintomas geralmente são súbitos e podem incluir fraqueza muscular ou dor. Exemplos incluem síndrome do túnel do carpo e neuropatias cranianas.
  • 05.Polineuropatia Torácica

    Este tipo envolve os nervos da região torácica e pode causar dor e disfunção na área do tronco.

Sintomas de Neuropatia Diabética

A depender dos nervos afetados, os sintomas podem variar significativamente. Aqui estão alguns sintomas comuns da dor neuropática diabética:

Dormência

A dormência é caracterizada por uma sensação de perda de sensibilidade em uma determinada área. Na neuropatia diabética, a dormência geralmente começa nas extremidades, como pés ou mãos, e pode se estender para as pernas ou braços.

Sintomas Autonômicos

Se os nervos autônomos forem afetados, os sintomas podem incluir tontura, baixa pressão sanguínea, náusea, vômito e problemas com digestão, urinação ou função sexual.

Dor em Áreas Específicas

Dependendo do tipo de neuropatia, a dor pode ser localizada em áreas específicas, como coxas, região lombar, pélvis, peito, estômago ou atrás dos olhos.

Dor aguda

dor aguda é uma sensação intensa e pontual de dor que pode ocorrer em áreas afetadas pela neuropatia diabética. Essa dor pode ter características de queimação, formigamento ou choque elétrico.

Formigamento

O formigamento é uma sensação anormal de “alfinetadas” ou “agulhadas” na pele. É um sintoma comum da neuropatia diabética e pode ser acompanhado por sensações de queimação.

Sensações de queimadura

Muitos indivíduos com neuropatia diabética relatam uma sensação persistente de queimação nas extremidades afetadas. Essa sensação de queimação pode ser grave e debilitante.

Disestesia

A disestesia é caracterizada por uma distorção das sensações táteis. Pacientes com neuropatia diabética podem experimentar uma alteração na percepção do toque, resultando em sensações anormais.

Comprometimento da visão

A neuropatia diabética pode afetar os nervos responsáveis pela visão, levando a alterações na capacidade visual. Isso pode incluir visão turva, visão embaçada ou dificuldade em focar objetos.

Fraqueza muscular

neuropatia diabética pode causar fraqueza muscular, especialmente nas áreas afetadas pelos danos nos nervos. Isso pode afetar a capacidade de realizar atividades físicas e tarefas diárias.

Contrações musculares

Alguns indivíduos com neuropatia diabética podem experimentar contrações musculares involuntárias, conhecidas como fasciculações. Essas contrações podem ser leves ou intensas e podem ocorrer em diferentes partes do corpo.

Sensibilidade ao toque

Alguns pacientes podem experimentar sensibilidade aumentada ao toque, a ponto de até o peso dos lençóis de cama causar desconforto.

Cada tipo de neuropatia diabética possui características clínicas distintas e requer abordagens terapêuticas diferentes. Compreender essas diferenças é importante para o manejo e tratamento eficazes.

Qual a diferença entre a dor neuropática diabética e outros tipos de dor?

A dor neuropática diabética difere de outros tipos de dor em vários aspectos-chave:

  • Fisiopatologia: A dor neuropática em diabetes é primariamente causada pela neuropatia diabética, um tipo de dano nervoso resultante de altos níveis de açúcar no sangue e alterações metabólicas relacionadas ao diabetes. Isso contrasta com outros tipos de dor, como a dor nociceptiva, que é causada por dano tecidual ou inflamação, e a dor somática, que está ligada ao sistema musculoesquelético.
  • Natureza da Dor: A dor neuropática é frequentemente descrita como ardente, lancinante ou semelhante a uma descarga elétrica, enquanto outros tipos de dor podem ser descritos como latejantes, doloridos ou esfaqueantes. A dor neuropática também pode incluir sensações de formigamento, adormecimento ou agulhadas, que são menos comuns em outros tipos de dor.
  • Cronicidade e Intensidade: A dor neuropática diabética é frequentemente crônica e pode ser severa. Ela pode não responder bem a medicamentos tradicionais para dor, como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou acetaminofeno, que são mais eficazes para outros tipos de dor, como a dor nociceptiva.
  • Sintomas Associados: A dor neuropática pode estar associada à hipersensibilidade ao toque (alodinia) ou uma resposta anormalmente exagerada a estímulos dolorosos (hiperalgesia). Esses fenômenos são menos comuns em outros tipos de dor.
  • Resposta ao Tratamento: A dor neuropática normalmente requer tratamentos específicos, como anticonvulsivantes (por exemplo, gabapentina, pregabalina) ou certos antidepressivos (por exemplo, antidepressivos tricíclicos, inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina). Estes tratamentos visam as vias neurais envolvidas na dor neuropática, que são diferentes das visadas em outros tipos de dor.

Diagnóstico de Neuropatia diabética

eletroneuromiografia para polineuropatia diabetica

Se algum dos sintomas e sinais acima forem mencionados, o médico pode recomendar alguns exames antes de dar um diagnóstico. O médico pode solicitar um eletromiograma (EMG) que examina a atividade elétrica nos músculos.

O médico pode também requisitar um Exame de Velocidade de Condução Nervosa (NCV), que analisa a velocidade com que os sinais induzidos passam pelos nervos.

Durante o exame físico o médico irá analisar:

  • Reflexos, como os do joelho e do tornozelo
  • Qualquer perda de sensibilidade nos pés do paciente
  • Alterações na textura da pele
  • Alterações na cor da pele
  • Uma queda repentina na pressão arterial quando o paciente se levanta

Estudos de Condução Nervosa

Teste comumente usado para avaliar a função e integridade dos nervos periféricos. Durante este teste, eletrodos são colocados sobre a pele em nervos específicos, e pequenos impulsos elétricos são aplicados para medir a velocidade e força dos sinais nervosos. Pode ajudar a identificar a presença e extensão do dano nervoso, assim como diferenciar entre diferentes tipos de neuropatia.

Eletromiografia (EMG)

EMG é frequentemente realizada em conjunto com ECN para avaliar a saúde tanto dos nervos quanto dos músculos. Este teste envolve a inserção de agulhas finas em músculos específicos para registrar a atividade elétrica. Ao avaliar a resposta muscular aos sinais nervosos, EMG pode ajudar a determinar a extensão e localização do dano nervoso.

Biópsia de Pele

Envolve a remoção de uma pequena amostra de pele, geralmente da parte inferior da perna, para exame microscópico. Este teste ajuda a avaliar a densidade de fibras nervosas pequenas na pele, que frequentemente é reduzida em condições neuropáticas. Biópsia de pele pode ser útil no diagnóstico de neuropatia de fibras finas, um tipo de neuropatia diabética que afeta principalmente as pequenas fibras nervosas.

Testes de Função Autonômica

Avaliam a função do sistema nervoso autônomo, que controla funções corporais involuntárias. Exemplos incluem análise da variabilidade da frequência cardíaca, teste de função sudomotora (medição da produção de suor) e avaliações da motilidade gastrointestinal. Podem detectar neuropatia autonômica e avaliar a severidade da disfunção autonômica.

Teste Sensorial Quantitativo (TSQ)

TSQ é um teste não invasivo que mede a resposta de uma pessoa a vários estímulos sensoriais, como calor, frio e pressão. Ele avalia a função de fibras nervosas grandes e pequenas e pode ajudar a identificar anormalidades na percepção sensorial associadas à neuropatia. TSQ é útil na detecção de estágios iniciais de neuropatia antes que os sintomas se tornem aparentes.

Quais são as opções de tratamento para a Neuropatia diabética?

diabetes e polineuropatia tratamento

Ainda  que a causa metabólica da neuropatia diabética  seja bem compreendida e documentada, os tratamentos para o transtorno ainda continuam limitados.  A maioria dos tratamentos descritos abaixo apenas irá ajudar a reduzir a dor e controlar a maioria dos sintomas.

Infelizmente, a neuropatia diabética é normalmente progressiva: os sintomas tendem a piorar com o tempo.

Segundo estudos, o melhor tratamento para a neuropatia diabética é a prevenção, ou seja, ter a diabetes bem controlada. Isso significa manter o índice de glicose no sangue em um nível saudável durante o dia.

A polineuropatia diabética pode ser evitada quando o paciente aprender os passos simples para controlar a diabetes.

Estes são alguns medicamentos e opções de fisioterapia para controlar a dor causada pela neuropatia diabética.

Opções de remédios

A neuropatia diabética é tratada por uma combinação de tratamentos farmacológicos.

Esses tratamentos visam controlar os sintomas e retardar a progressão da doença, em vez de reverter os danos aos nervos.

Aqui estão alguns dos principais medicamentos usados:

  • Pregabalina (Lyrica): A pregabalina é um medicamento anticonvulsivante e ansiolítico que funciona desacelerando impulsos no cérebro que causam convulsões. Também afeta substâncias químicas no cérebro que enviam sinais de dor através do sistema nervoso. É usada para controlar convulsões e para tratar fibromialgia. Também é usada para tratar dor causada por dano nervoso em pessoas com diabetes (neuropatia diabética).
  • Gabapentina (Neurontin): A gabapentina está estruturalmente relacionada ao neurotransmissor GABA (ácido gama-aminobutírico), mas não atua nos mesmos receptores cerebrais. Seu mecanismo exato de ação é desconhecido, mas parece inibir a atividade de neurônios excitatórios. É usada para o tratamento de convulsões, dor neuropática e síndrome das pernas inquietas.
  • Duloxetina (Cymbalta): A duloxetina é um antidepressivo inibidor seletivo da recaptação de serotonina e norepinefrina (SSNRI). Afeta substâncias químicas no cérebro que podem estar desequilibradas em pessoas com depressão. É usada para tratar transtorno depressivo maior, transtorno de ansiedade generalizada, fibromialgia e dor musculoesquelética crônica.
  • Venlafaxina (Effexor XR): A venlafaxina é um inibidor da recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRI). Funciona aumentando e regulando os níveis de dois neurotransmissores diferentes no cérebro. São eles a norepinefrina, também conhecida como noradrenalina, e a serotonina. É usada para tratar depressão, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de pânico e transtorno de ansiedade social.
  • Amitriptilina: A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico. Afeta substâncias químicas no cérebro que podem estar desequilibradas em pessoas com depressão. É usada para tratar sintomas de depressão.
  • Capsaicina: A capsaicina é um agente liberador de neuropeptídeos seletivo para neurônios periféricos sensoriais primários. Usada topicamente, a capsaicina ajuda no controle da dor nervosa periférica. É usada para aliviar um certo tipo de dor conhecida como neuralgia.
  • Patch de Lidocaína a 5%: A lidocaína é um anestésico local. Funciona bloqueando sinais nervosos no corpo. A lidocaína tópica (para uso na pele) é usada para reduzir a dor ou desconforto causado por irritações na pele.
  • Tramadol e Dextrometorfano: O tramadol é um medicamento opioide para dor usado para tratar dores moderadas a severas. O dextrometorfano é um supressor de tosse que afeta os sinais no cérebro que desencadeiam o reflexo de tosse. Ambos são usados para o manejo da dor em neuropatia diabética.
  • Valproato de Sódio: O valproato de sódio é um ácido graxo com propriedades anticonvulsivantes usado no tratamento da epilepsia. Acredita-se que o mecanismo de ação do valproato esteja relacionado ao seu aumento da concentração de ácido gama-aminobutírico (GABA) no cérebro.

 

Consulte seu médico especialista. Ele poderá indicar outros tratamentos, calçados adequados, e um programa de reabilitação e prevenção de lesões.

Esses tratamentos podem ser usados isoladamente ou em combinação, dependendo da resposta individual do paciente e da tolerância aos medicamentos. A escolha da terapia é frequentemente orientada pela gravidade dos sintomas, perfis de efeitos colaterais e presença de comorbidades.

Fisioterapia

reabilitacao dor femoropatelar

A fisioterapia é uma parte importante do tratamento da polineuropatia diabética, que ajuda no controle da dor, reduz a dependência dos remédios, prevenção e tratamento das complicações. É importante que os pacientes sejam supervisionados por um profissional de saúde para que eles possam iniciar seu tratamento com segurança e eficácia.

Fisioterapia, em conjunto com os medicamentos, pode ajudar a aliviar a dor, assim reduzir os riscos da dependência dos remédios. Certas terapias podem ajudar a aliviar as dores, sensações de formigamento nas pernas e pés. Além disso, a fisioterapia também pode ajudar os pacientes com câimbras, fraquezas musculares, e até mesmo disfunções sexuais.

Modalidades da Fisioterapia

A terapia por exercício para neuropatia diabética envolve programas de atividade física estruturada que podem incluir:

  • Exercício Aeróbico: Atividades como caminhar, andar de bicicleta ou nadar para melhorar o condicionamento cardiovascular, aumentar a sensibilidade à insulina e gerenciar os níveis de glicose no sangue.
  • Treinamento de Resistência: Uso de pesos ou faixas de resistência para construir força muscular, o que pode ajudar a compensar a fraqueza muscular devido à neuropatia.
  • Exercícios de Equilíbrio: Atividades como ficar em um pé só ou usar pranchas de equilíbrio para melhorar a propriocepção e reduzir o risco de quedas.
  • Exercícios de Flexibilidade: Rotinas de alongamento para manter a amplitude de movimento das articulações e reduzir a rigidez.
  • Eletroterapia (TENS): Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) que entrega impulsos elétricos através da pele por meio de eletrodos adesivos. A intensidade e a frequência da estimulação elétrica podem ser ajustadas para interferir na transmissão de sinais de dor ao cérebro e estimular a liberação de endorfinas, os analgésicos naturais do corpo.
  • Terapia Manual: As técnicas de terapia manual podem incluir:
    • Mobilização de Tecidos Moles: Para aumentar o fluxo sanguíneo e reduzir a tensão muscular.
    • Mobilização Articular: Para melhorar o movimento articular e diminuir a dor.
    • Drenagem Linfática Manual: Para reduzir o edema e melhorar a circulação linfática.
  • Treino de Marcha: O treinamento de marcha na neuropatia diabética foca em:
    • Melhorar o Alinhamento Postural: Para distribuir o peso uniformemente e reduzir o risco de úlceras de pressão.
    • Realçar a Propriocepção: Para compensar a perda sensorial nos pés.
    • Corrigir Padrões de Marcha: Para prevenir movimentos compensatórios que podem levar ao estresse e lesão articular.
  • Terapia a Laser de Baixa Intensidade: usa comprimentos de onda específicos de luz para penetrar na pele e nos tecidos subjacentes. Acredita-se que estimula processos de reparação celular, reduz inflamação e bloqueia vias de dor.
  • Terapia de Campo Magnético Estático: Esta modalidade usa ímãs permanentes colocados sobre a pele para criar um campo magnético que se acredita melhorar o fluxo sanguíneo, reduzir inflamação e alterar a transmissão de sinais de dor.
  • Terapia de Luz Infravermelha Monocromática: Esta terapia emite luz infravermelha para penetrar a pele e os tecidos subjacentes, potencialmente aumentando a circulação sanguínea local e a oxigenação, o que pode promover a cicatrização e reduzir a dor.
O tratamento da neuropatia diabética foca no controle glicêmico e no alívio dos sintomas. Medicamentos como anticonvulsivantes e antidepressivos podem ser eficazes para o controle da dor. A lidocaína tópica é outra opção para aliviar o desconforto. Além disso, mudanças no estilo de vida, como uma dieta saudável e exercícios físicos, são essenciais.

A dor neuropática diabética é permanente?

A permanência da dor neuropática diabética depende em grande parte de vários fatores, incluindo a extensão do dano nervoso, a eficácia do manejo do diabetes e a abordagem de tratamento para a neuropatia.

Natureza do Dano Nervoso

dor neuropática em diabéticos é tipicamente resultado de dano nervoso causado por níveis prolongados de alta glicose no sangue. Esse dano, conhecido como neuropatia diabética, pode ser reversível ou irreversível, dependendo da gravidade e duração do dano nervoso. Estágios iniciais de neuropatia podem ser parcialmente reversíveis com controle rigoroso da glicose sanguínea e modificações no estilo de vida.

Controle Glicêmico

Um controle glicêmico rigoroso pode prevenir ou retardar a progressão da neuropatia diabética. Se bons níveis de açúcar no sangue forem mantidos desde o início do diabetes, o risco de desenvolver neuropatia grave e a dor neuropática subsequente é significativamente reduzido.

Tratamento e Manejo

O manejo eficaz da dor neuropática inclui tratamentos farmacológicos (por exemplo, anticonvulsivantes, antidepressivos), mudanças no estilo de vida e manejo rigoroso do diabetes. Essas intervenções podem aliviar os sintomas da dor, mas podem não reverter completamente o dano nervoso.

Progressão e Gravidade

A progressão da neuropatia diabética é variável. Se não tratada ou mal gerida, a neuropatia e a dor associada podem piorar ao longo do tempo, levando potencialmente a danos mais permanentes.

Complicações

A dor neuropática crônica pode levar a complicações como úlceras na pele e infecções, especialmente nos membros inferiores. Essas complicações podem exacerbar a dor e contribuir para sua natureza crônica.

Resposta ao Tratamento

A resposta individual ao tratamento da dor neuropática varia. Alguns pacientes podem apresentar um alívio significativo da dor, enquanto outros podem ter sintomas persistentes apesar do tratamento.

Neuroplasticidade e Dor Crônica

A dor neuropática crônica pode levar a mudanças no sistema nervoso central (neuroplasticidade), o que pode tornar a dor autossustentável ao longo do tempo, independente do dano nervoso periférico original.

A dieta pode afetar a dor neuropática diabética?

bloqueio de nervos perifericos
Fibras Alimentares
  • 01.Controle do Açúcar no Sangue

    ma dieta que ajuda a manter níveis consistentes e saudáveis de glicose no sangue é crucial para indivíduos com diabetes. Altos níveis de açúcar no sangue podem exacerbar a neuropatia diabética e, assim, aumentar a dor neuropática. Uma dieta baixa em açúcares simples e alta em carboidratos complexos, fibras e gorduras saudáveis pode ajudar na estabilização dos níveis de açúcar no sangue.
  • 02.Deficiências Nutricionais

    Certas deficiências nutricionais, particularmente de vitaminas B (B1, B6, B12), podem contribuir para o dano nervoso e exacerbar a dor neuropática. Garantir uma dieta rica nessas vitaminas, seja através de alimentos ou suplementos, pode ajudar no manejo da dor neuropática. Alimentos ricos em vitaminas B incluem grãos integrais, carnes, ovos, nozes e vegetais folhosos.
  • 03.Alimentos Anti-inflamatórios

    A inflamação crônica pode piorar a dor neuropática. Uma dieta rica em alimentos anti-inflamatórios, como os ácidos graxos ômega-3 encontrados em peixes e linhaça, e antioxidantes encontrados em frutas e legumes, pode ajudar a reduzir a inflamação e aliviar a dor.
  • 04.Consumo de Álcool

    O consumo excessivo de álcool pode piorar a dor neuropática, contribuindo para o dano nervoso e deficiências vitamínicas. É aconselhável limitar a ingestão de álcool para aqueles com dor neuropática diabética.
  • 05.Cuidar do Peso

    Estar acima do peso pode aumentar o risco de piora da neuropatia diabética e da dor devido à pressão adicional sobre os nervos periféricos, especialmente nos membros inferiores. Uma dieta equilibrada que auxilia na manutenção de um peso saudável pode ajudar na redução do estresse nos nervos.
  • 06.Índice Glicêmico (IG)

    Alimentos com baixo índice glicêmico são digeridos mais lentamente, causando uma elevação mais lenta e menor nos níveis de açúcar no sangue. Consumir alimentos com baixo IG pode ajudar no melhor controle do açúcar no sangue, impactando indiretamente a dor neuropática.
  • 07.Saúde Microvascular

    Uma dieta saudável rica em frutas, legumes, proteínas magras e grãos integrais pode melhorar a saúde microvascular. Um bom fluxo sanguíneo é essencial para a saúde e função dos nervos, potencialmente reduzindo a gravidade dos sintomas neuropáticos.

Complicações ligadas a Neuropatia diabética

Alguns efeitos colaterais ou complicações podem ocorrer durante o tratamento da diabete neuropática.

Pacientes devem estar cientes das seguintes complicações:

  • Falta de sensação nos pés significa haver um risco muito maior de infecção, que pode crescer de forma incontrolável. Em alguns casos, os pacientes podem precisar de amputações.
  • Infecções da bexiga e nos rins.
  • Lesões musculares ou diminuição da massa (hipotrofia muscular).
  • Náuseas e vômitos frequentes irão resultar em um controle pobre de açúcar no sangue

 

 

Prevenção da Neuropatia Diabética

Há alguma mudança no estilo de vida que possa ajudar a reduzir a dor neuropática diabética?

A neuropatia diabética é uma complicação comum do diabetes e pode causar dor e desconforto intensos. Felizmente, existem medidas que você pode tomar para reduzir o risco de desenvolver a doença.

O passo mais importante é controlar bem a sua diabetes. Isso significa seguir os conselhos do seu médico sobre o que comer, fazer exercícios regularmente e tomar os medicamentos prescritos para você. Além disso, é importante ficar de olho nos níveis de açúcar no sangue, pois o alto nível de açúcar no sangue pode danificar os nervos e aumentar o risco de desenvolver neuropatia diabética.

Controle do Açúcar no Sangue:

  • Mecanismo: Altos níveis de açúcar no sangue podem danificar nervos e vasos sanguíneos, levando à neuropatia.
  • Implementação: Monitoramento regular dos níveis de glicose, aderência aos regimes de medicação para diabetes e gerenciamento dietético (alimentos com baixo índice glicêmico, ingestão equilibrada de carboidratos).
  • Impacto: Manter os níveis de açúcar no sangue dentro das faixas alvo pode prevenir ou retardar a progressão da neuropatia, reduzindo assim a dor associada.

Exercício Regular:

  • Mecanismo: O exercício aumenta o fluxo sanguíneo para os membros, melhora a função nervosa e ajuda a regular os níveis de glicose no sangue.
  • Tipos de Exercícios: Exercícios cardiovasculares (por exemplo, caminhada, ciclismo), treinamento de força (para a saúde muscular) e exercícios de flexibilidade (por exemplo, ioga, alongamento).
  • Impacto: A atividade física regular pode reduzir a dor, melhorar a mobilidade e aumentar o bem-estar geral.

Dieta Saudável:

  • Componentes: Uma dieta rica em vegetais, frutas, grãos integrais, proteínas magras e gorduras saudáveis. Deve ser baixa em alimentos processados, açúcares e gorduras não saudáveis.
  • Impacto: Uma dieta equilibrada pode ajudar na manutenção de níveis ótimos de açúcar no sangue, reduzir a inflamação corporal e fornecer nutrientes essenciais para a saúde dos nervos.

Gerenciamento de Peso:

  • Mecanismo: O excesso de peso pode aumentar os níveis de açúcar no sangue e a pressão sobre os membros inferiores, exacerbando a neuropatia.
  • Estratégias: Dieta equilibrada e exercício regular, possivelmente em consulta com um nutricionista ou especialista em gerenciamento de peso.
  • Impacto: Alcançar e manter um peso saudável pode aliviar a pressão sobre os nervos e melhorar o controle do diabetes.

Cessação do Tabagismo:

  • Mecanismo: O tabagismo prejudica a circulação, exacerbando complicações diabéticas como a neuropatia.
  • Abordagem: Uso de auxílios para cessação (por exemplo, adesivos de nicotina, goma de mascar, aconselhamento).
  • Impacto: Parar de fumar pode melhorar a circulação e a saúde geral, reduzindo potencialmente a dor neuropática.

Limitar o Consumo de Álcool:

  • Mecanismo: O álcool pode causar deficiências nutricionais e danos aos nervos.
  • Diretriz: Moderação no consumo ou abstinência completa, conforme aconselhado por um profissional de saúde.
  • Impacto: Reduzir a ingestão de álcool pode prevenir mais danos aos nervos e auxiliar no manejo da dor.

Cuidados com os Pés:

  • Importância: A neuropatia diabética frequentemente afeta os pés, aumentando o risco de lesões não percebidas.
  • Práticas: Inspeção regular, uso de calçados protetores e busca imediata de cuidados para lesões nos pés.
  • Impacto: Bons cuidados com os pés podem prevenir complicações como úlceras ou infecções, que podem exacerbar a dor neuropática.

Gerenciamento de Estresse:

  • Mecanismo: O estresse pode aumentar a percepção da dor e afetar o controle do açúcar no sangue.
  • Técnicas: Meditação, ioga, exercícios de respiração profunda e terapia cognitivo-comportamental.
  • Impacto: O gerenciamento eficaz do estresse pode reduzir a percepção da dor e melhorar a qualidade geral de vida.

Higiene do Sono:

  • Mecanismo: O sono ruim pode exacerbar a dor e afetar a saúde geral.
  • Práticas: Horário de sono consistente, ambiente de dormir confortável, redução de cafeína e tempo de tela antes de dormir.
  • Impacto: Uma boa qualidade de sono pode melhorar o manejo da dor e a saúde geral.

Evitar Exposição a Toxinas:

  • Mecanismo: Certas toxinas podem piorar a neuropatia e aumentar a dor.
  • Abordagem: Evitar exposição a produtos químicos nocivos, tanto em ambientes pessoais quanto profissionais.
  • Impacto: Minimizar a exposição a toxinas pode prevenir o agravamento da neuropatia e da dor associada.
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AL. JAÚ 687 – JARDIM PAULISTA – SÃO PAULO – SP

Clínica de Dor, Fisiatria e Acupuntura Médica

Clínica médica especializada localizada na região dos Jardins, próximo à Av. Paulista, em São Paulo — SP.

Centro de Dor, com médicos especialistas pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Tratamento por Ondas de Choque, Infiltrações, Bloqueios anestésicos e Acupuntura Médica

Dor tem Tratamento – Centro de Dor e Acupuntura Médica em São Paulo – SP

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Atendimento de segunda a sábado.

Dr. Marcus Yu Bin Pai

CRM-SP: 158074 / RQE: 65523 - 65524 | Médico especialista em Fisiatria e Acupuntura. Área de Atuação em Dor pela AMB. Doutorado em Ciências pela USP. Pesquisador e Colaborador do Grupo de Dor do Departamento de Neurologia do HC-FMUSP. Diretor de Marketing do Colégio Médico de Acupuntura do Estado de São Paulo (CMAeSP). Integrante da Câmara Técnica de Acupuntura do Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo (CREMESP). Secretário do Comitê de Acupuntura da Sociedade Brasileira para Estudo da Dor (SBED). Presidente do Comitê de Acupuntura da Sociedade Brasileira de Regeneração Tecidual (SBRET). Professor convidado do Curso de Pós-Graduação em Dor da Universidade de São Paulo (USP). Membro do Conselho Revisor - Medicina Física e Reabilitação da Journal of the Brazilian Medical Association (AMB).  

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