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Efeitos dos exercícios de alongamento muscular no tratamento da fibromialgia


Estudo científico encontrou uma melhora significativa da dor crônica nos pacientes avaliados, além de encontrar melhoras na qualidade de vida e condição física.

Uma revisão sistemática publicada na Revista Brasileira de Reumatologia de março de 2015 encontrou uma melhora significativa da dor crônica nos pacientes avaliados, além de encontrar melhoras na qualidade de vida e condição física em pacientes com fibromialgia.

Tratamento de fibromialgia com exercícios

Tratamento de fibromialgia com exercícios

O Estudo sobre fibromialgia foi realizado por pesquisadores da Universidade Federal de Pernambuco – Recife, sendo realizado uma revisão sistemática da literatura a partir de consulta retrospectiva, sem limites de data ou língua, em diversas bases de dados, incluindo-se: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MedLine), Literatura Latino‐Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) ePhysiotherapy Evidence Database (PEDro), além da ferramenta de busca PubMed.

Quatro artigos de fibromialgia foram analisados. Um estudo canadense que comparou exercícios gerais de flexibilidade e exercícios de treinamento cardiovascular encontrou melhora de todos os aspectos avaliados (dor, qualidade de vida), sendo obtidos maiores ganhos no grupo de treinamento cardiovascular.

Um segundo estudo americano, de 2002, comparou pacientes que foram submetidos a exercícios de fortalecimento e exercícios de alongamento muscular. Os autores encontraram que o grupo de fortalecimento apresentou melhora em 12 medidas avaliadas (escore total do limiar de dor, escore da dor na Escala Visual Analógica, contração voluntária máxima de flexão e extensão de joelho e rotações de ombro, testes funcionais de flexibilidade, melhora no Questionário de Impacto da Fibromialgia, melhora na Escala de Depressão de Beck, e Escala de Autoeficácia). Já o grupo de alongamento, apresentou melhora em 6 das medidas avaliadas nas pacientes com fibromialgia.

Um terceiro estudo brasileiro de 2007 encontrou também melhora em todos os aspectos avaliados nos pacientes que foram submetidos à alongamento muscular associado ou não a laserterapia para tratamento de dor. Por fim, um último estudo brasileiro de 2010 encontrou também melhoras diversas nos pacientes com fibromialgia que foram submetidos a tratamentos de cinesioterapia com alongamento e/ou fortalecimento muscular, com melhora na qualidade de vida, melhora na fadiga, sono, rigidez, e capacidade funcional, além de melhora na dor.

Infográfico Fibromialgia

Sintomas, tratamento de fibromialgia

Segundo os autores:

A fibromialgia (FM) é uma síndrome reumática de etiologia desconhecida, que ocorre predominantemente em mulheres na faixa etária de 30‐55 anos.É caracterizada por dor musculoesquelética crônica e generalizada, com duração maior que três meses, ocasionando problemas físicos e emocionais que interferem diretamente na capacidade funcional e na qualidade de vida. O diagnóstico é baseado na condição clínica, e o tratamento preconiza o controle do quadro álgico por meio de estratégias globais de abordagem interdisciplinar, com intervenções nos âmbitos físico, farmacológico, cognitivo‐comportamental e educacional.

Atuando diretamente no domínio físico dos pacientes com FM, merece destaque a fisioterapia, modalidade profissional composta por um arsenal de técnicas responsáveis pela quebra do ciclo vicioso de sintomas característicos de doentes crônicos. Evidências científicas revelam que exercícios cinesioterapêuticos minimizam a dor, a fadiga e a tensão muscular, melhorando níveis de estresse, ansiedade e depressão nos indivíduos portadores de fibromialgia, quando executados de maneira regular e monitorada.

Os exercícios de alongamento na fibromialgia, por sua vez, permitem a recuperação do comprimento muscular funcional, possibilitando alívio de tensões, realinhamento da postura e melhora na amplitude, além de liberdade e consciência de movimento. Porém, embora bastante empregados na rotina clínica fisioterapêutica, por serem de fácil execução e tolerabilidade, parece não existir um consenso sobre o tipo, a frequência e a intensidade de alongamentos mais adequados para o tratamento de pacientes com FM.

Quanto aos resultados encontrados, observou‐se melhora estatisticamente significativa em praticamente todos os parâmetros avaliados pelos estudos trazidos por esta revisão sistemática. Quando os exercícios de alongamento foram comparados aos exercícios de fortalecimento, nas pesquisas de Jones et al. (2002) e Berssaneti & Marques (2010),  ou ao recurso fototerapêutico laser, na pesquisa de Matsutani et al. (2007), não houve superioridade de benefícios entre as técnicas, ratificando que o paciente com FM necessita, não só de um tratamento interdisciplinar, mas também de uma abordagem que englobe diferentes recursos durante o atendimento.

A conclusão dos autores foi de que é importante um tratamento multidisciplinar na fibromialgia. O tratamento medicamentoso por si só não é o suficiente, e destacam-se a importância da realização de exercícios terapêuticos para melhora física e mental dos pacientes com fibromialgia.

Outros estudos

Outras pesquisas científicas mostram que exercícios variados como o Tai Chi Chuan também servem para aliviar as dores e melhorar a qualidade do sono em pacientes com Fibromialgia. Um estudo publicado na conceituada revista científica New England Journal of Medicine encontrou que a prática do Tai Chi Chuan alivia dores nas articulações e outros sintomas da Fibromialgia.

A atividade combina meditação com movimentos lentos, suaves, respiração profunda e relaxamento. Pode melhorar a força muscular, o equilíbrio, o sono, a coordenação e, de acordo com evidências, a fibromialgia. 

O estudo liderado por Wang Chenchen, da Tufts University School of Medicine, em Boston, envolveu 66 pacientes com fibromialgia que experimentaram o tai chi chuan ou exercícios de bem-estar e alongamento duas vezes por semana, durante 12 semanas.

Os sintomas melhoraram de forma significativa para o grupo de tai chi chuan e pouco para os outros. Os pesquisadores notaram melhorias na dor, humor, qualidade de vida, sono e capacidade de exercício, que se mantiveram por 24 semanas após o início do estudo.

E a Acupuntura?

Diversos estudos também mostram evidências da eficácia da Acupuntura no tratamento e controle das crises da Fibromialgia. Um estudo recente de dezembro de 2014, publicado também na Revista Brasileira de Fibromialgia encontrou que a Acupuntura mostrou ser eficaz na redução imediata da dor em pacientes portadores de fibromialgia, com um tamanho de efeito (effect size) bastante significativo.

O estudo foi realizado no ambulatório de Reumatologia da Santa Casa de Misericórdia de Ponta Grossa, PR. O estudo foi randomizado, controlado e duplo-cego, e incluiu 36 pacientes. Vinte e um pacientes foram submetidos a uma sessão de acupuntura, nos moldes da Medicina Tradicional Chinesa, e 15 pacientes foram submetidos a um procedimento placebo (acupuntura sham). Para avaliação da dor, os indivíduos preencheram uma Escala Visual Analógica (VAS) antes e imediatamente após o procedimento proposto. As médias na variação da VAS foram comparadas entre os grupos.

Pontos de Acupuntura para Fibromialgia

Pontos de Acupuntura para Fibromialgia

Imediatamente antes e logo após a intervenção, os pacientes responderam a escala visual analógica de dor (VAS), a qual consiste em uma régua com uma escala de 0 a 10 cm, sendo que o número zero traduz ausência de dor e o número 10, a pior dor já experimentada pelo indivíduo. Dentro do protocolo proposto (estudo duplo‐cego), os profissionais que coletaram as respostas da VAS de dor desconheciam o status de randomização de cada indivíduo. Apenas o acupunturista conhecia os grupos de intervenção.

Efeito da Acupuntura na Fibromialgia

Acupuntura apresentou efeitos estatisticamente significativos na melhora da dor em pacientes com Fibromialgia

Segundo os autores:

 

Sabe‐se que a acupuntura pode promover mudanças fisiológicas no organismo, como mudanças na pressão sanguínea, alterações nas atividades elétricas cerebrais e no tálamo. Há várias teorias para explicar a analgesia consequente do tratamento com acupuntura. A teoria de Mackenzie preconiza que a estimulação sensorial por agulha provoca reações funcionais aos músculos, vasos e ligamentos inervados pelo mesmo mielótomo. A estimulação de áreas cutâneas pode influenciar funcionalmente órgãos, por estarem conectados pelo mesmo neurótomo. Alguns estudos demonstram que a acupuntura estimula a liberação de endorfinas e encefalinas, o que leva a uma resposta moduladora da dor, resultando em analgesia. Outros estudos demonstram que a acupuntura pode bloquear a aferência dolorosa por dois mecanismos: o primeiro por inibição da atividade de neurônios transmissores da dor em nível medular; o segundo por inibição da aferência nociceptiva por meio da ativação de sistemas supressores de dor segmentares e suprassegmentares.O conceito de pontos sensíveis ou dolorosos, embora hoje controversos dentro do diagnóstico da fibromialgia, tem uma relação estreita com o conceito dos pontos de acupuntura. A estimulação desses pontos com agulha pode promover o controle da dor. Os efeitos da acupuntura sobre atividade cerebral têm sido demonstrados por meio de exames de imagens, os quais evidenciaram que, após o agulhamento por acupuntura, há intensificação do fluxo cerebral. Desse modo, muitos pacientes portadores de dor crônica recorrem ao tratamento por essa técnica.

Em um estudo randomizado uni‐cego, Deluze et al. 19 avaliaram a eficácia da eletroacupuntura em pacientes portadores da fibromialgia. Dentro de um grupo de 70 pacientes, 36 receberam eletroacupuntura nos pontos preconizados pela Medicina Tradicional Chinesa e 34 receberam acupuntura sham (o agulhamento foi feito 20 mm distante dos pontos verdadeiros e com estimulação elétrica reduzida). No grupo de eletroacupuntura houve uma melhora significativa dos sintomas. Em cinco dos oito parâmetros analisados, a melhora nos pacientes de eletroacupuntura foi mais significativa que no grupo de controle.

Martin et al. 10 realizaram um estudo randomizado, controlado, parcialmente cego, em que 50 pacientes portadores de fibromialgia foram submetidos a seis sessões de tratamento dentro de dois grupos: acupuntura vs. acupuntura simulada (estimulação da pele por meio de agulha, mas sem a perfuração da pele). Os autores concluíram que a acupuntura é eficaz no tratamento dos sintomas da fibromialgia, principalmente no que diz respeito à ansiedade e à fadiga.

Concluiu-se que:

O presente estudo, realizado através de um desenho duplo‐cego e randomizado, favorece a acupuntura na melhora imediata da dor dos pacientes portadores de fibromialgia. Conclusão obtida através da diferença na variação da VAS significativamente robusta observada nos pacientes submetidos ao procedimento.

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  • Os analgésicos bloqueiam as substâncias (receptores sensoriais) do corpo que enviam a mensagem ao cérebro dizendo que há um foco de inflamação ou algum outro problema. Quando o cérebro deixa de receber esse aviso, a dor cessa. A origem da palavra analgésico já diz tudo: em grego, an significa "sem" e algós, "dor".⠀
⠀
Há três classes de analgésicos: os comuns (dipirona, paracetamol), os anti-inflamatórios (aspirina, ibuprofeno, diclofenaco) e os opioides (tramadol, fentanil). A primeira é indicada para dores em geral, leves e moderadas, como dor de cabeça eventual. Os anti-inflamatórios combatem dores nas costas decorrentes de inflamação. Porém, se a dor for resultado de uma contração muscular, o médico pode combiná-lo com um relaxante muscular. Já a terceira classe serve para dores fortes e persistentes, mas por causar dependência, tem a venda controlada.⠀
⠀
Não há mal nenhum em controlar a dor o quanto antes com o analgésico certo. Mas, se as crises se repetirem, cuidado: o uso indiscriminado pode transformar aliados em vilões.⠀
⠀
#fisiatria #dor #qualidadedevida #reabilitacao #acupunturamedica #medicina #saopaulo⠀
⠀
  • A serotonina é um neurotransmissor que atua no cérebro regulando o humor, sono, apetite, ritmo cardíaco, temperatura corporal, sensibilidade a dor, movimentos e as funções intelectuais.⠀
Quando ela se encontra numa baixa concentração, pode levar ao mau humor, dificuldade para dormir e vontade de comer o tempo todo, por exemplo.⠀
Uma das formas de aumentar a concentração de serotonina na corrente sanguínea é consumindo alimentos ricos em triptofano, outra forma é praticando exercícios físicos com regularidade.⠀
⠀
#serotonina #reabilitacao #bemestar #qualidadedevida #medicinaesportiva #acupunturamedica #acupuntura
  • O tendão patelar, que também pode ser chamado de ligamento patelar (ou ligamento da patela) é um local comum de lesões, principalmente em atletas. O treinamento esportivo geralmente beneficia as qualidades e características dos tendões, porém, a intensidade e a freqüência com que ocorre na população de esportistas é desconhecida. Os esportes mais relacionados às lesões do tendão patelar são aqueles que envolvem saltos, como volei, basquete e algumas modalidades do atletismo. Devido à isso, a lesão do tendão patelar por trauma repetitivo recebeu o nome genérico de "joelho do saltador" (ou jumper's knee).⠀
Para entender um pouco mais, o tendão patelar é a estrutura do joelho que liga a patela à tíbia. Faz parte do que é chamado mecanismo extensor do joelho, juntamente com o músculo anterior da coxa (quadríceps), seu tendão e a própria patela. Com a contração do quadríceps, e com a integridade de todas essas estruturas, ocorre a extensão da perna.⠀
⠀
Tendinopatias leves, ou iniciais, podem causar um discreto espessamento do tendão e alteração de sua textura. Na medida em que a doença progride, o espessamento e a alteração da substância do tendão aumentam, e surgem alterações degenerativas (tendinose) acompanhadas ou não de calcificações. Geralmente as lesões ocorrem na porção proximal do tendão, ou seja, logo abaixo da sua origem na patela. ⠀
⠀
#medicinaesportiva #reabilitacao #fisiatria #ortopedia #medicina #acupunturamedica
  • A Fasceíte Plantar é uma dor musculoesquelética comum. Estima-se que afeta até 10% de corredores e população geral. A Fasceíte Plantar consiste em uma dor localizada posteriormente na planta dos pés, próxima ao tornozelo, com característica de ser pior e mais intensa durante a manhã e logo após a primeira pisada do dia, e também pior após ficar sentado por muito tempo.⠀
⠀
Clinicamente, há um aumento de tensão e inflamação na origem da fáscia plantar no processo medial da tuberosidade calcânea do pé, e a dor aumenta com o alongamento passivo da fáscia plantar.⠀
⠀
Vários estudos clínicos controlados, randomizados e duplo cego publicados nos últimos anos vêm demonstrando a eficácia do Tratamento por Ondas de Choque Extra Corpóreas / Extracorporeal Shock Wave Therapy (TOC/ESWT) em diversas patologias médicas, tais como em algumas dores crônicas, epicondilite medial e lateral do cotovelo, síndrome dolorosa miofascial, e fasceíte plantar.⠀
⠀
#shockwave #ondasdechoque #reabilitacao #medicinaesportiva #acupunturamedica #fisiatria #clinicadedor
  • Há cerca de 50 milhões de americanos que sofrem de dor crônica, definida como a dor que dura mais que seis meses. Dor crônica pode ser branda ou excruciante, episódica ou contínua, meramente inconveniente ou totalmente incapacitante.⠀
⠀
Com a dor crônica, sinais de dor permanecem ativos no sistema nervoso por meses ou até anos. Isso pode ter um custo físico e emocional na pessoa.⠀
⠀
As mais comuns fontes de dor, incluem dores de cabeça, dor nas juntas, dor causada por traumas/lesões e dor nas costas. Outros tipos de dores crônicas incluem tendinite, sinusite, síndrome do túnel do carpo, e a dor que afeta partes específicas do corpo, como os ombros, pélvis e pescoço.⠀
⠀
Dores generalizadas de músculos ou nervos também podem desenvolver em condição crônica.⠀
⠀
Dor crônica pode ser originada com um trauma, lesão inicial ou infecção, ou pode ter uma causa de dor contínua. Algumas pessoas sofrem de dores crônicas sem ter tido nenhum ferimento ou evidência de dano ao corpo.⠀
⠀
O teor emocional da dor crônica também pode fazer a dor piorar. Ansiedade, estresse, depressão, raiva e fadiga interagem de forma complexa com a dor crônica e pode piorar a produção natural de analgésicos do corpo; além disso, estes sentimentos negativos podem aumentar o nível de substancias que aumentam a dor, causando um ciclo vicioso de dor para a pessoa. Mesmo as defesas básicas do corpo podem ser comprometidas: há evidencias consideráveis que a dor sem trégua pode piorar o sistema imunológico.⠀
⠀
Por causa deste link entre mente e corpo associado a dor crônica, tratamentos efetivos requerem tanto abordagens psicológicas como tratamento das lesões e aspectos físicos.#acupunturamedica #dorcronica #medicina #dor #chronicpain #fibromialgia #lombalgia #acupuntura #hongjinpai #fmusp
  • Síndrome da fadiga crônica é uma doença complicada, caracterizada por fadiga extrema que não pode ser explicada por qualquer condição médica subjacente. A fadiga pode piorar com atividade física ou mental, mas não melhora com o resto.⠀ ⠀
⠀
A causa da síndrome da fadiga crônica é desconhecida, embora existam muitas teorias — que variam de infecções virais a estresse psicológico. Alguns especialistas acreditam que a síndrome da fadiga crônica pode ser desencadeada por uma combinação de fatores.⠀ ⠀
⠀
Não há nenhum teste único para confirmar um diagnóstico de síndrome da fadiga crônica. Você pode precisar de uma variedade de exames para descartar outros problemas de saúde que têm sintomas semelhantes. ⠀
⠀
Tratamento para a síndrome da fadiga crônica centra-se no alívio dos sintomas. O tratamento mais eficaz para a síndrome da fadiga crônica parece ser uma abordagem em duas vertentes que combina ajuda com um programa de exercícios suaves e ajuda psicológica.⠀
⠀
#acupunturamedica #acupuntura #medicinachinesa #fisiatria #reabilitacao #qualidadedevida #fibromialgia⠀
  • Acupuntura é usada para uma ampla variedade de doenças, tais como:⠀
⠀
dores persistentes, incluindo dor lombar e dor relacionada à artrite⠀
⠀
dores de cabeça, cefaléias tensionais, enxaquecas⠀
⠀
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⠀
dor pós-operatória⠀
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dismenorréia, ondas de calor, fadiga, sintomas relacionados à menopausa⠀
⠀
Ele pode ser usado como um tratamento isolado, ou associado a tratamentos médicos mais tradicionais, como a prescrição de medicamentos ou cirurgia.⠀
⠀
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  • Relaxantes musculares são uma classe de medicamentos voltada para problemas musculares, como espasmos e dores miofasciais.⠀
⠀
Espasmos musculares podem ser causados por um número variado de condições, incluindo dores lombares,  dores no pescoço e fibromialgia.⠀
⠀
Relaxantes musculares são normalmente prescritos para dores agudas. De qualquer forma, eles também ajudam a aliviar dores musculares causadas por condições crônicas, porém com menor efetividade.⠀
⠀
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