1- A Acupuntura trata qualquer doença?

A acupuntura é indicada no tratamento de diversas doenças ou sintomas, já que apresenta efeito analgésico, antiinflamatório e relaxante muscular, além de promover imunidade e agir na reabilitação das seqüelas do derrame cerebral. Também apresenta efeito calmante, antidepressivo leve e cicatrizante, entre outras ações não muito pesquisadas. Esses efeitos ocorrem em conjunto ou isoladamente, dependendo das técnicas selecionadas pelo médico.

Como em qualquer outro tratamento médico, a acupuntura pode apresentar limitações. Por exemplo: não trata o câncer, mas pode melhorar a dor, depressão, falta de apetite, náusea, vômito e outros desconfortos causados pela quimioterapia, pela radioterapia e pelo próprio câncer. Por outro lado, há lesões musculares e dores de cabeça que podem ser tratadas pela acupuntura com resultados bastante satisfatórios.

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2- A Acupuntura só alivia a dor ou também trata doenças?

A acupuntura apresenta ação geral e específica e atua nos diversos sintomas e doenças, de acordo com técnicas e pontos selecionados, como indica o quadro a seguir.

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3 - O efeito da Acupuntura é imediato?

Cada vez mais, o uso de acupuntura é recomendado em casos de emergência, principalmente em casos de dores músculo-tendíneas, como as que ocorrem em esportistas, graças a seu efeito analgésico, relaxante muscular e antiinflamatório. Aliás, equipes européias e asiáticas, de várias modalidades esportivas, contam com o apoio de médicos acupunturistas durante as competições.

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4- A Acupuntura é uma terapia alternativa?

Em 1995, a acupuntura foi reconhecida como especialidade médica pelo Conselho Federal de Medicina (CFM). Três anos depois, também passou a ser reconhecida pela Associação Médica Brasileira (AMB). Dessa forma, oficialmente a acupuntura não é considerada terapia alternativa. Portanto, os convênios médicos devem oferecer cobertura para acupuntura a seus associados.

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5- Quem faz a Acupuntura no Brasil?

Basicamente existem quatro categorias:

1. Técnicos de acupuntura e massagistas.
2. Profissionais de acupuntura de nível superior da área da saúde (enfermeiros, fisioterapeutas, psicólogos, biomédicos etc.).
3. Médicos, dentistas e veterinários.
4. Médicos com título de especialista em acupuntura, concedido pelo Colégio Médico de Acupuntura, reconhecido pela Associação Médica Brasileira (AMB).

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6- A Acupuntura é um tratamento complementar?

Atualmente os tratamentos em qualquer área médica tendem a ser multidisciplinares, ou seja, uma especialidade complementa outra. Nesse contexto, a acupuntura tem sua importância reconhecida.
Para ilustrar, são apresentados a seguir três exemplos:

- Pacientes com torcicolo ou dor muscular podem ser tratados somente por acupuntura com resultados satisfatórios.

- Cerca de 70% dos pacientes acometidos de fibromialgia, ou seja, dores crônicas generalizadas, melhoram significativamente com acupuntura. Os demais (30%) devem complementar o tratamento com medicamentos e apoio de profissionais da Saúde Mental e da Medicina Física. O condicionamento físico é obrigatório para todos os pacientes com fibromialgia.

- Em casos de artrite reumatóide ou de lupus eritematoso sistêmico, a acupuntura não substitui o tratamento medicamentoso e sim o complementa.

Assim, dependendo da doença, a acupuntura pode ser tratamento único ou complementar.

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7- Por que o médico acupunturista aplica tantas agulhas em uma sessão?

A atuação conjunta de diferentes mecanismos é que geram o efeito terapêutico da acupuntura. Como cada ponto tem ação limitada, o médico escolhe os pontos mais adequados, tratando os sintomas e/ou a doença de modo mais abrangente. Exemplo disso é a asma, sobre a qual os pontos IG 4 e E 36 exercem efeito antiinflamatório e promovem a imunidade; RM 17 age como broncodilatador e EX- CP3, como calmante.

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8- As agulhas de Acupuntura contém medicamentos?

As agulhas de acupuntura não contêm medicamentos. A ação terapêutica deve-se ao estímulo de agulhas em determinados pontos, fazendo com que o próprio organismo libere várias substâncias neurotransmissoras, que exercem ações analgésica, relaxante e antiinflamatória, entre outras, aliviando a dor e gerando sensação de bem-estar.

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9- A Acupuntura proporciona bom resultado em todos os casos?

Em casos de dor, espasmo e rigidez musculares, dor de cabeça, doenças psicossomáticas, ansiedade, estresse, depressão leve, e outras que não apresentam alteração orgânica grave, normalmente a técnica apresenta bons resultados. Tais efeitos podem não ser suficientes em casos de doenças mais graves e crônicas, sendo necessário complementar a técnica com outras terapias, inclusive com medicamentos. Exemplos: em caso de infecção bacteriana, o tratamento pela acupuntura pode aliviar o desconforto, mas é o uso de antimicrobiano que elimina a infecção. Em caso de crise asmática, torna-se necessário oferecer remédios broncodilatadores, entre outros. Em casos de dores agudas, se necessário, não se deve hesitar em receitar analgésicos, incluindo a morfina ou derivados.

Em dor crônica como lesões de nervos e fibromialgia, a associação de remédios antidepressivos, anticonvulsivantes, neurolépticos, e até morfina, aumenta o efeito da terapêutica.

Em resumo, em benefício da qualidade de vida do paciente, devem-se incluir todos os meios disponíveis a favor dele.

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10- A Acupuntura é indicada para tratar depressão?

Na década de 1990 muitos pacientes procuraram assistência pela acupuntura, em função dos efeitos colaterais dos medicamentos antidepressivos, principalmente pela diminuição da concentração, do raciocínio, do desejo sexual e aumento da obesidade. Durante o tratamento, a maioria apresentou melhora satisfatória, o que proporcionou diminuição no consumo desses medicamentos e, conseqüentemente, redução dos efeitos indesejáveis já citados.

A acupuntura é bastante eficaz na forma leve de depressão, atuando como coadjuvante nas formas moderadas e graves.

Atualmente, existe uma tendência cada vez maior de os pacientes procurarem a acupuntura mais precocemente e com mais confiança nela.

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11- Existem medicamentos que diminuem a ação da Acupuntura?

Alguns medicamentos podem diminuir parcialmente a ação das agulhas, como morfina e cortisona em altas doses. As drogas ditas ilícitas também podem interferir na ação da acupuntura, no entanto interferem em apenas algumas dessas vias de ação. O paciente nesse estado ainda teria benefícios, porém precisaria prolongar o período de tratamento.

Aqui devo fazer duas observações:

a) Os pacientes em uso de remédios desse gênero, em geral, encontram-se em um estado mais crítico e, conseqüentemente, o tratamento feito tanto pela terapia convencional como pela acupuntura fica mais difícil de ser avaliado, por isso também seria difícil concluir que tais medicamentos estariam interferindo ou anulando a ação da acupuntura.

b) Por outro lado, depois do tratamento com acupuntura, haveria possibilidade de reduzir a dose desses remédios gradualmente de acordo com o estado clínico do paciente ou até processar-se a troca por outros similares mais seguros, evitando os efeitos colaterais. Como exemplo, pode-se cogitar a troca de cortisona por outro antiinflamatório não hormonal no tratamento de artrite. Por esse motivo, ressaltamos a importância da terapia de acupuntura em colaboração com os outros médicos.

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12- A Acupuntura não tem contra-indicações?

Qualquer indivíduo, em qualquer idade, pode ser tratado com acupuntura, exceto os pacientes com infecções generalizadas da pele. Mesmo durante a gravidez, a acupuntura não é contra-indicada, desde que se evite a aplicação nos pontos que atuam como dilatadores do colo do útero e facilitadores da contração uterina; entretanto, ainda se trata de assunto polêmico, a não ser nas vésperas do trabalho de parto, quando a acupuntura pode auxiliar sua aceleração.

A acupuntura é uma técnica invasiva que exige conhecimentos médicos sobre antissepsia, anatomia e fisiologia humanas, fundamentais para evitar acidentes e complicações que eventualmente possam ocorrer, tais como inoculação de microorganismos no corpo humano ou dano a alguma estrutura nobre, como fígado, rim ou pulmão, com seqüelas imprevisíveis. Mas esse tipo de risco é extremamente baixo.

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13- As agulhas de Acupuntura tem energia própria?

As agulhas de acupuntura são constituídas de materiais inertes e não apresentam energia com fins terapêuticos, e mesmo que a tenham a mesma quantidade de energia eventualmente presente na agulha não apresenta fins terapêuticos como também não são capazes de manter as agulhas esterilizadas.

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14- Por que, ao aplicar Acupuntura, alguns pacientes sentem algum desconforto?

O efeito da acupuntura decorre da introdução das agulhas em locais apropriados. Em geral, os pacientes têm sensações semelhantes à pressão leve, como peso, dor leve ou, raramente, “choquinho”, e são chamadas de “De Qi”, que pode irradiar-se ao longo do membro, quando a agulha é introduzida. Essas sensações podem ser reforçadas pela técnica de manipulação, de modo a aumentar o efeito da acupuntura. No entanto, nem todos os pacientes apresentam essas reações.

Além das já mencionadas, as sensações de flutuação, tremor de músculo, vontade de urinar ou evacuar, sonolência, tontura leve, corpo leve /pesado também são relatadas. E, muitas vezes, só acontecem nas primeiras duas aplicações e são indicativas de que o paciente está tendo boa resposta à acupuntura.

Em alguns casos de dor, pode o paciente sentir a piora nas primeiras 24 horas depois de primeira aplicação, e curiosamente só.

Em situação de tensão pré-menstrual, paciente muito tenso ou paciente com dor aguda, a aplicação da acupuntura pode ser mais dolorosa. O paciente nessa situação deve avisar seu médico, que poderá escolher outro método ou ponto mais adequado, evitando assim o desconforto.

Eventualmente, a agulha pode “acertar” algumas fibras nervosas na pele provocando dor tipo choque ou aguda, mas esse fenômeno é raro.

Existem situações de dor aguda em que o agulhamento é feito no ramo nervoso, com efeito analgésico potente; em geral, essa técnica só é usada na primeira sessão e devo ressaltar que não são todos os médicos que a adotam. Esse procedimento pode ser realizado, por exemplo, em casos de lombalgia aguda ou torcicolo.

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15- As agulhas de Acupuntura devem ser esterilizadas?

Estudos bacteriológicos, realizados pela equipe de acupuntura do Centro de Dor do Hospital das Clínicas da FMUSP em conjunto com o setor de Bacteriologia do Laboratório Central do mesmo hospital, comprovaram que pode haver contaminação por microorganismos nas agulhas utilizadas após a aplicação.

Nessa pesquisa não foi avaliada a presença do vírus da hepatite, Aids, fungos ou bactérias anaeróbicas. Concluiu-se que devem ser utilizadas somente agulhas descartáveis e esterilizadas, como as usadas em outras terapias médicas como material descartável.

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16- Qual o risco no uso de agulhas não descartáveis?

Como qualquer material perfurocortante utilizado para procedimentos médicos, as agulhas de acupuntura não descartáveis podem expor o paciente a infecções por bactérias, fungos, vírus (Aids, hepatites) etc., principalmente os pacientes idosos ou com doenças crônicas, que já habitualmente acarretam baixa resistência.

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17- Quem faz Acupuntura pode doar sangue?

Segundo determinação da Anvisa, o paciente que se submete a acupuntura, em condições assépticas, deve aguardar três dias para doar sangue.

Na nossa opinião, se as aplicações forem feitas com agulhas esterilizadas e descartáveis, não se justifica a espera de três dias para a doação; pelo mesmo fato de os pacientes que recebem injeções com seringa descartável, de uso único, não apresentarem restrições ao doar sangue.

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18- As técnicas de Acupuntura são todas iguais?

Existem técnicas desenvolvidas pela medicina chinesa, coreana, japonesa, vietnamita, francesa e de outros países. O Brasil, país de imigrantes, recebe influência dessas escolas, sendo a técnica chinesa a mais difundida.

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19- Qual a duração do tratamento?

Varia de acordo com o estado clínico do paciente, natureza e gravidade da doença. Em geral, prescreve-se uma a duas sessões semanais. Conforme a evolução clínica, determina-se maior ou menor freqüência às sessões e estima-se o número total de procedimentos a serem aplicados.
Na maioria dos casos, indica-se de cinco a dez sessões.

Freqüentemente, os pacientes buscam a acupuntura como última opção de tratamento por desconhecerem essa modalidade de terapia. Dessa forma, ao iniciar a terapia com essa técnica já apresentam maiores alterações estruturais, comportamentais e transtornos psicológicos. Em boa parte dos casos, os pacientes são pessoas idosas, acometidas por doenças crônicas. Por essas razões, alguns podem necessitar de tratamento mais prolongado. Por isso, a duração de tratamento em alguns casos é longa.

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20- A Acupuntura faz emagrecer?

A acupuntura atua diminuindo a ansiedade, a sensação de fome e, desse modo, controla a compulsão alimentar, principalmente por doces. Esse efeito favorece a reeducação alimentar, sem a necessidade do uso de drogas para reduzir o apetite. Esta é uma das grandes vantagens: age sem causar efeitos colaterais ou dependência química provocada pelos moderadores de apetite.
São efeitos adicionais da acupuntura: melhora do sono, redução da irritabilidade e melhora dos sintomas causados pela obesidade, tais como dor na coluna, joelhos e pés, o que motiva a realização de exercícios físicos.

Existe a crença de que a acupuntura pode ser usada para reduzir a gordura localizada; esse tópico merece estudo mais aprofundado.

A técnica também é indicada em pacientes com a síndrome de abstinência causada pela suspensão inadequada dos remédios moderadores do apetite.
E aquela propaganda de perda de peso de 10 kg por mês? Não existe essa possibilidade!

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21 - A Acupuntura pode tratar viciados em álcool, fumo ou drogas?

O efeito da acupuntura em pacientes acometidos desses vícios é semelhante ao descrito no tratamento da obesidade. Atua, principalmente, na redução da ansiedade, o que ajuda no controle da compulsão e do uso de drogas. Essas condições exigem um tratamento com equipe multidisciplinar, sobretudo em casos de dependência de álcool e de tóxicos.

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22 - A Acupuntura cura doenças graves como câncer ou AIDS?

Não, mas pode melhorar parcialmente a imunidade, auxiliar no tratamento das dores, depressão, transtornos emocionais e falta de apetite, ou seja, a acupuntura promove a melhora da qualidade de vida. Em casos de pacientes que se submetem à quimioterapia ou à radioterapia, é notável o efeito da acupuntura na redução das náuseas e dos vômitos.

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23- Todos os pacientes são tratados da mesma maneira pela Acupuntura?

Assim como os indivíduos são diferentes entre si, as manifestações das doenças também o são. Portanto, o tratamento deve ser individualizado. Cada caso é simplesmente um caso, e conforme a evolução clínica do estado do paciente, as técnicas podem ser diferenciadas.

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24- Por que em alguns pacientes não se pode melhorar permanentemente suas dores ou doenças com a Acupuntura?

A acupuntura não é uma panacéia ou uma terapia mágica. Como qualquer outro tipo de tratamento, clínico ou cirúrgico, ela pode proporcionar resultados bons, regulares ou ruins. É necessário considerar que as doenças variam quanto à gravidade e à cronicidade e, assim sendo, as respostas ao tratamento também podem ser diferentes.

Casos mais graves ou crônicos podem apresentar piora paulatinamente, com o passar do tempo. Portanto, o bom profissional deve oferecer todas as terapias disponíveis, além de orientação e medidas de prevenção necessárias.

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25- A Acupuntura só utiliza agulhas?

A agulha de acupuntura é um dos instrumentos desenvolvidos pela MTC. Como recurso terapêutico, em determinados casos, pode ser associada a outros métodos:

Eletroacupuntura: utilização da eletricidade para estimular os pontos da acupuntura. É indicada para tratar tensão muscular intensa, dor crônica ou para anestesia (hipoalgia). Em geral são utilizados dois tipos de estímulos alternados, de freqüência de 2 Hz e 100 Hz. O primeiro exerce efeito analgésico prolongado e cumulativo, e o segundo, efeito analgésico rápido e de curta duração. O aparelho TENS, usado em fisioterapia, é derivado do aparelho de eletroacupuntura, entretanto o efeito do segundo é melhor.

Acupuntura a laser: sua utilização é contraditória. A eficácia da acupuntura depende da intensidade de estímulos nas terminações nervosas. O raio laser apresenta pequeno efeito terapêutico, pois sua penetração é menor e o estímulo é fraco. Assim fica reservado para ser usado em crianças menores, em alguns casos de dor nas mãos ou nos pés e em indivíduos com pavor de agulhas.

Ventosa: recipiente de vidro ou plástico semelhante a um copo, no interior do qual é produzido vácuo para prendê-lo à superfície do corpo. Exerce efeito relaxante muscular e analgésico.

Moxibustão: mecha de fibras secas de artemísia, também em forma de bastão, que, ao queimar-se, aquece os pontos de acupuntura. É aplicada em pacientes com doenças crônicas ou enfraquecidos.

Estas três últimas modalidades da acupuntura podem ser aplicadas sem a necessidade de agulha.

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26- Como a Acupuntura age nas doenças endocrinológicas?

A Acupuntura tem pouca ação na regularização do distúrbios hormonais.

Ela é mais indicada em distúrbios hormonais na área ginecológica, tais como hemorragia disfuncional, presença de acne em adolescente, alteração de ciclo menstrual , desconfortos da TPM e da menopausa.

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27 - Quando a Acupuntura começa a produzir efeito?

Depende do tipo e do tempo de evolução e do processo degenerativo da doença, além das técnicas adequadas de acupuntura utilizadas. Geralmente, em quadros agudos, sem lesão estrutural, o efeito é imediato. Em casos crônicos, o efeito pode ocorrer a partir da quinta sessão. Por exemplo, em casos de dor lombar por contratura muscular, quase sempre a melhora é mais rápida, podendo haver melhora significativa após a primeira aplicação. Em contrapartida, em casos de achatamento de corpo vertebral por osteoporose, traumatismo ou tumor, a resposta é mais lenta e deve, nesses casos, ser associada a analgésicos, porém em menor dosagem, e, conseqüentemente, com menos efeitos colaterais.

Alguns estudos sugerem que a partir da quinta aplicação, 50% dos pacientes teriam melhora de 50% da dor.

Cerca de 80% dos pacientes respondem bem à acupuntura, enquanto os outros 20% reagem mais lentamente.

Observa-se também que, se pelo menos um dos pais responde bem à acupuntura, seus filhos podem ter melhor resultado com a terapia.

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28 - A Acupuntura pode ser usada como tratamento estético?

A aplicação de acupuntura aumenta a circulação sangüínea e a liberação de neurotransmissores (substância P, somatostatina) e estimula a proliferação de fibroblastos que produzem fibras colágenas no tecido conjuntivo. Além disso, melhora o equilíbrio emocional e, provavelmente, normaliza os níveis hormonais. Desse modo, rugas de expressão, dermatite seborréica, acne, cloasma gravídico, estrias recentes, “olheiras” e queda de cabelo de origem psicogênica são atenuadas pela acupuntura.

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29 - Quais cuidados devem ser tomados antes das sessões de Acupuntura?

De modo geral, não há necessidade de cuidados especiais, mas recomenda-se não ingerir bebidas alcoólicas em excesso, não se alimentar exageradamente nem estar com fome intensa, para evitar desconfortos. Trata-se de uma recomendação, não sendo, portanto, motivos para impedimento do tratamento.

Algumas das perguntas freqüentes são se existe algum impedimento no período de menstruação, gravidez, resfriado ou gripe. Não há.

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30 - Quais cuidados devem ser tomados após as sessões de Acupuntura?

Cerca de 40% dos pacientes apresentam relaxamento profundo e até sonolência. Nesses casos, recomenda-se dirigir automóvel somente meia hora após o término da aplicação. As reações são mais fortes, principalmente, após as duas primeiras sessões.

Alguns pacientes acometidos de fibromialgia ou dor muscular crônica podem apresentar piora da dor durante horas após a primeira aplicação, o que é mais comum no inverno. Isso raramente ocorre a partir da segunda sessão.

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31 - O que o paciente deve fazer para ter maior conforto durante a sessão de Acupuntura?

O paciente deve usar roupas confortáveis e soltas, estar relaxado e procurar manter a mente tranqüila. Deve desligar-se do telefone celular.

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32– Perfuração para uso de brinco ou piercing faz mal à saúde?

Foi noticiado pela imprensa que o uso de brinco na orelha poderia fazer mal para a saúde. Entretanto, sabemos que a possível lesão das terminações nervosas pela perfuração não produz dano à saúde. Se isso fosse verdade, as pessoas que usam brinco teriam problemas de visão e anomalias da fala, pois normalmente o local de perfuração no lóbulo da orelha corresponde ao ponto do olho, garganta ou língua. Raciocínio semelhante aplica-se ao uso de piercing.

Essas perfurações podem provocar reações inflamatórias ou danos à cartilagem, na maioria dos casos, de duração limitada. Outro fator importante é o risco de infecção local, às vezes, de difícil controle.

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33- A Acupuntura é indicada como anestesia?

O nome correto é hipoalgesia, que corresponde à diminuição de dor, ao invés de anestesia por acupuntura. A analgesia pela acupuntura pode ser empregada em pequenas cirurgias, principalmente as realizadas na cabeça, no pescoço e nos membros, permitindo sua realização com boa tolerabilidade em cerca de 80% dos pacientes, e em alguns procedimentos ginecológicos. Há várias vantagens, tais como: menor sangramento, manutenção do estado imunológico, estabilização da pressão arterial, aceleração do processo cicatricial e diminuição do tempo de recuperação. Em casos de cirurgias torácicas e abdominais, de grande porte, devido à complexidade das inervações, costuma-se associar anestésicos em menor quantidade do que o habitual – algo em torno de 50%. Entretanto, a .acupuntura não relaxa o espasmo muscular e o efeito disso no paciente pode ser imprevisível, causando reação vagal, isto é, provocando náuseas, vômitos e distensão intestinal. Outra inconveniência é o fato de o paciente dever ser internado uma semana antes para treinar com a equipe médica a fim de familiarizar-se com o procedimento cirúrgico.

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34- Ainda se usa Acupuntura para anestesia na China?

A quantidade de cirurgias realizadas com “anestesia“ pela acupuntura reduziu-se muito, em razão de haver possibilidade de analgesia incompleta e, principalmente, de processo jurídico contra o médico, em eventual falha do procedimento. Em geral, utiliza-se essa técnica em cirurgias simples e programadas, em pacientes com reação alérgica a drogas anestésicas, com insuficiência renal e/ou hepática grave.

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35- O paciente pode ser agulhado por cima da roupa?

Não. Da mesma maneira que não se aplicam injeções ou vacinas por cima da roupa.

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