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Dor no tornozelo: Tendinite do calcâneo

A tendinite do calcâneo é uma condição comum que afeta a parte de trás do pé, especificamente o tendão de Aquiles. Essa condição é caracterizada pela inflamação e irritação do tendão, geralmente causada por lesões repetitivas ou excesso de uso.

A tendinite do calcâneo pode ser extremamente dolorosa e limitar a capacidade de movimento e atividade física. Neste artigo, exploraremos a anatomia do tendão de Aquiles e discutiremos os principais aspectos da tendinite do calcâneo.

O que é a tendinite do calcâneo?

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A tendinite de calcâneo é uma degeneração do tendão, o famoso tendão de Aquiles, em alguns casos o tendão pode até romper se o tratamento não for eficaz. Como já foi dito, ele acomete muitas pessoas que praticam atividade física, na verdade mais de 70% das pessoas que desenvolve esse problema praticavam esportes e a maioria dessas pessoas são corredores.

O tendão é um cordão fibroso, é formado por tecido conjuntivo, sua função é manter o equilíbrio dinâmico e estático do corpo

As outras modalidades esportivas que favorecem o aparecimento da tendinite do calcâneo é o voleibol, futebol, tênis e outros esportes que exigem dos pés. Antes de falar um pouco mais sobre a tendinite do calcâneo vamos entender como funciona os tendões e qual a sua função.

O tendão é um cordão fibroso, é formado por tecido conjuntivo, sua função é manter o equilíbrio dinâmico e estático do corpo, eles estão unidos aos ossos por ligamentos, com eles é possível produzir os movimentos como de rotação, extensão, flexão e outros. Parece ser bem simples, mas sua função é muito importante e você precisa dos seus tendões. As fibras dos tendões fazem a transferência de força dos músculos para os ossos.

A tendinite do calcâneo dá no tendão do calcâneo, ele liga o tríceps sural, que é a panturrilha ao calcâneo. Esse tendão é responsável pelos saltos e por você conseguir ficar na ponta dos pés.

Quando acontece a tendinite o alinhamento das fibras muda, existe um microrruptura e degeneração, isso acontece geralmente 2 a 6 centímetros acima do osso calcâneo. Mas também pode acontecer na junção do tendão com o osso calcâneo, quando isso ocorre o tendão fica mais grosso e o paciente sente bastante dor durante a apalpação.

Anatomia do Tendão do Calcâneo

dor no tornozelo tendinopatia calcaneo

O tendão de Aquiles é um dos tendões mais fortes e resistentes do corpo humano. Ele conecta os músculos da panturrilha (gastrocnêmio e sóleo) ao osso do calcanhar (calcâneo). Essa estrutura fibrosa permite que a força gerada pelos músculos da panturrilha seja transmitida para o pé, permitindo o movimento de flexão plantar e a propulsão durante a caminhada e corrida.

O tendão de Aquiles é composto principalmente por colágeno, uma proteína que confere resistência e flexibilidade aos tecidos. Sua estrutura anatômica é dividida em três partes: a porção proximal, que se fixa aos músculos da panturrilha; a porção média, que é a parte mais espessa e resistente do tendão; e a porção distal, que se insere no osso do calcanhar.

Devido à sua localização e função, o tendão de Aquiles está sujeito a estresse e tensão constantes. Lesões repetitivas, como atividades de impacto, saltos frequentes ou corridas intensas, podem levar à degeneração e inflamação do tendão, resultando na tendinite do calcâneo.

A compreensão da anatomia do tendão de Aquiles é fundamental para entender a tendinite do calcâneo e desenvolver estratégias eficazes de prevenção e tratamento. Nos próximos parágrafos, exploraremos em detalhes os sintomas, fatores de risco e opções de tratamento para essa condição debilitante.

Como acontece?

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Existem várias causas e a principal delas são os treinos intensos como já falamos. Mas também pode ocorrer por outros motivos como o excesso de carga, isso aumenta a tração do tendão.

Quando a tração é muito grande e maior que o que ele pode suportar acontece a lesão.

Vejamos outras causas:

  • Uso excessivo do tendão calcâneo;
  • Tensão dos músculos da panturrilha;
  • Alteração da pisada e desalinhamento dos pés;
  • Força mal distribuída;
  • Treino de corrida em subida;
  • Uso de calçados inadequados;
  • Pronação excessiva, quando os pés rodam para dentro e achatam-se mais que o normal;
  • Falta de flexibilidade.

 

Geralmente a tendinite acontece por causa do desgaste da articulação, esse problema é muito comum em jovens e podem ocorrer também em pessoas que caminham e não só correm.

Sintomas

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A tendinite de calcâneo se caracteriza pela dor, é uma dor aguda e aparece normalmente depois das atividades físicas. A área fica dolorida e algumas vezes rígida, principalmente durante a manhã quando o paciente acorda. Muitas vezes fica sensível ao toque e a simples movimentos.

A pele sobre o local também fica quente e inchada. Quando o caso é crônico a dor é pior no início das atividades e não some, veja outros sintomas:

  • Dor no músculo e nos tecidos em volta dele;
  • Dor no calcanhar e na sola do pé;
  • Perda de força do tríceps sural;
  • Em casos mais graves pode ocorrer o rompimento do tendão.

O tratamento

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O tratamento quase nunca envolve cirurgia, a dor pode demorar um pouco para desaparecer completamente, mas você não vai precisar fazer procedimentos cirúrgicos.

Para fazer o tratamento é preciso saber primeiro o que é, você não pode chegar no médico falando o que tem e pedindo o tratamento, é preciso antes fazer um diagnóstico. Mas fazer o diagnóstico é bem simples, o médico do esporte ou médico fisiatra vai examinar sua perna e procurar sensibilidade e edema. Ele também vai examinar o seu pé enquanto você caminha e corre e observar se existe excesso de pronação.

Em alguns casos pode pedir raio-x, mas muitas vezes não é necessário. Assim que o médico tiver a certeza que você está com tendinite do calcâneo, você fará o tratamento. O tratamento raramente envolve cirurgia, a dor pode demorar um pouco para desaparecer completamente, mas você não vai precisar fazer procedimentos cirúrgicos.

Muitas vezes o médico fisiatra vai indicar aplicação de compressas frias, cuidados caseiros são os mais indicados, principalmente em casos simples. O médico pode indicar uso de medicamento anti-inflamatório, ou simplesmente ficar com a perna sobre um travesseiro quando estiver deitado.

O uso de palmilhas nos sapatos e fisioterapia também podem ser indicados, mas tudo vai depender do seu caso. Se o tratamento indicado pelo médico não der o resultado esperado, talvez é necessária uma cirurgia, nessa cirurgia é retirado o tecido inflamado e reparado o dano no tendão. Seu médico também pode indicar o uso de aparelho gessado por algum tempo. Existe também um tratamento por terapia de onda de choque extracorpórea, essa pode ser uma alternativa para evitar a cirurgia.

A Acupuntura pode também ser indicada no tratamento de dores associadas à tendinite ou tendinopatia, aliviando a inflamação tendínea e muscular. A acupuntura consiste na inserção de finas agulhas na pele, visando efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e relaxante muscular. É uma excelente opção para alívio rápido de dor e funcionalidade.

Prevenção e dicas da tendinite do calcâneo

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A importância dos exercícios excêntricos

Os exercícios excêntricos, nos quais o músculo se alonga enquanto gera força, são muito eficazes no tratamento e reabilitação da tendinite do Aquiles. Eles funcionam alongando o tendão enquanto estimulam a produção de colágeno, deixando o tendão mais resistente e flexível.

Exercícios comuns incluem descidas lentas em superfícies inclinadas, onde a panturrilha é alongada sob carga do peso corporal. Outro é a descida lenta com apenas um pé em um degrau ou plataforma. A chave é descer lentamente, alongando o tendão, por 3-5 segundos.

Embora sejam eficazes, os exercícios excêntricos podem ser dolorosos e repetitivos. Por isso, muitas pessoas acabam abandonando o tratamento antes do tempo ideal.

A importância da força da panturrilha

Além dos exercícios específicos, ter músculos da panturrilha fortes é crucial para prevenir lesões no tendão de Aquiles. A panturrilha gera grande parte da força usada ao correr e pular. Se ela é fraca, sobrecarrega o tendão.

Estudos mostram que corredores mais velhos com tendinite têm músculos da panturrilha muito mais fracos do que o normal. Fortalecendo a panturrilha com exercícios isométricos e concêntricos, reduz-se a tensão no tendão durante a atividade física.

Portanto, além dos exercícios excêntricos focados no alongamento do tendão, é essencial complementar com treino de hipertrofia e força muscular. Assim previnem-se novas lesões e desequilíbrios musculares em longo prazo.

Exercícios – 3 fases para Reabilitação

A reabilitação do tendão de Aquiles irá variar dependendo da localização dos sintomas. A tendinopatia de substância média, ou tendinite, refere-se à dor mais alta no tendão. Já a tendinopatia insercional refere-se à dor onde o tendão de Aquiles se insere no osso do calcanhar, bem embaixo perto do osso.

  • A primeira fase da progressão envolve contrações isométricas, que são contrações musculares sem movimento. Elas são úteis para reduzir a dor crônica e iniciar o processo de fortalecimento. O exercício consiste em ficar em pé com os dois pés juntos, transferir o peso para a perna dolorida, e segurar esta posição por 30-45 segundos. Repetir por 4-5 vezes todos os dias.
  • A segunda fase envolve contrações excêntricas, onde o músculo e o tendão se alongam enquanto trabalham. Novamente, fique em pé com os dois pés juntos, transfira o peso para a perna dolorida, e então abaixe lentamente ao longo de 4 segundos. Faça 3 séries de 12-15 repetições por dia, ou a cada dois dias se precisar de um dia de descanso.
  • A terceira fase é o exercício básico de elevação na panturrilha com uma perna só. Fique com todo o peso apenas na perna dolorida, e faça a elevação padrão da panturrilha com o joelho reto. Faça 3 séries de 10-15 repetições para fortalecer o tendão.
clinica dr hong jin pai al jau 687

AL. JAÚ 687 – JARDIM PAULISTA – SÃO PAULO – SP

Clínica de Dor, Fisiatria e Acupuntura Médica

Clínica médica especializada localizada na região dos Jardins, próximo à Av. Paulista, em São Paulo — SP.

Centro de Dor, com médicos especialistas pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Tratamento por Ondas de Choque, Infiltrações, Bloqueios anestésicos e Acupuntura Médica

Dor tem Tratamento – Centro de Dor e Acupuntura Médica em São Paulo – SP

TRATAMENTO DE DOR FISIOTERAPIA CLINICA HONG JIN PAI

Médicos Especialistas em Dor e Acupuntura do HC-FMUSP

Os especialistas em medicina da dor são médicos especialmente treinados e qualificados para oferecer avaliação integrada e especializada e gerenciamento da dor usando seu conhecimento único e conjunto de habilidades no contexto de uma equipe multidisciplinar.

O tratamento da dor visa reduzir a dor, abordando o impacto emocional da dor, ajudando os pacientes a se moverem melhor e aumentando o bem-estar por meio de uma variedade de tratamentos, incluindo medicamentos, fisioterapia, acupuntura, ondas de choque e procedimentos minimamente intervencionistas.

Se você está vivendo com uma dor persistente há mais de 3 meses, provavelmente está sentindo dor crônica.

Nossos médicos especialistas em controle da dor em São Paulo trabalham em estreita colaboração com outros especialistas como parte de uma equipe multidisciplinar para fornecer uma abordagem holística e um resultado ideal para a dor crônica, seja qual for a causa.

As técnicas usadas no controle da dor dependerão da natureza e gravidade da dor, mas nossos especialistas em dor têm experiência para ajudar com a dor.

CONSULTA
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Somos um centro de excelência no tratamento da dor crônica e entendemos como a dor contínua pode afetar todos os aspectos da sua vida.
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Nós entendemos sua dor e sabemos que uma intervenção bem-sucedida começa com uma avaliação completa e um diagnóstico preciso.
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Nossa equipe de especialistas pode fornecer uma ampla gama de tratamentos e terapias para ajudá-lo a voltar a viver com qualidade.
RECEPCAO CLINICA HONG JIN PAI
  • 01.Tratamento conservador de dor

    Acupuntura Médica, Ondas de Choque, Fisioterapia, Infiltrações, Bloqueios Anestésicos, Toxina Botulínica.
  • 02.Excelência em um só lugar

    A avaliação e tratamento da dor é a especialidade de nossos Médicos especialistas em Dor.
  • 03.Tratamento individualizado

    Plano de tratamento com medicamentos, terapias minimamente invasivas e fisioterapia.
Como é o tratamento inicial?
Em nossa clínica, focamos em tratamentos não cirúrgicos. Para a maioria dos casos, iniciamos um tratamento minimamente invasivo com acupuntura médica + fisioterapia. A duração do tratamento, para dores crônicas, pode ser de pelo menos 1 a 3 meses. Assim como outros tratamentos conservadores (como terapias e exercícios), o sucesso no tratamento depende não apenas da equipe médica, mas também da persistência do paciente em seguir a frequência e o tratamento adequado. Em alguns casos, podemos realizar outros tratamentos para dor, como ondas de choque, toxina botulínica e infiltrações.
Vocês atendem convênio?

Atendemos todos os Planos de Saúde pelo Reembolso.

O reembolso ou livre escolha é uma opção de atendimento a usuários de planos de saúde que não está vinculada à rede de prestadores contratados ou cujo procedimento específico não está contratado.

Não atendemos diretamente por convênio. Nosso foco é um atendimento especializado no paciente. Assim, separamos pelo menos 60-90 minutos para consulta, exame e avaliação do paciente.

O processo na maioria das vezes é digital (pelo Smartphone, tablet ou computador) é simples. O valor reembolsado corresponde a uma tabela de valores da própria operadora e pode cobrir todo o procedimento ou parte dele. Lembrando que a parte não reembolsada pode ser abatida no imposto de renda pessoa física (IRPF).

Quais são as terapias físicas para o tratamento da dor crônica?
Estudos mostram que a fisioterapia e exercícios pode atrasar ou mesmo evitar a necessidade de cirurgia. Em alguns casos, pode aliviar a causa raiz da dor de longo prazo, portanto, medicamentos ou cirurgias não são mais necessários. Na Clínica Dr. Hong Jin Pai, oferecemos uma ampla gama de terapias físicas para tratar a dor de longo prazo e diminuir a necessidade de medicação ou cirurgia.
Quais tratamentos para dor são oferecidos?
Oferecemos uma variedade das melhores e mais confiáveis tratamentos não cirúrgicos, desde acupuntura e fisioterapia em um estágio inicial, assim como procedimentos como dry needling, infiltração de pontos gatilhos, toxina botulínica para dor, tratamento por ondas de choque e bloqueios anestésicos. Somos inovadores em nossa abordagem ao tratamento da dor. Entendemos o efeito que a dor crônica pode ter em todos os aspectos da sua vida e adaptamos nossos pacotes de tratamento para atender você. Como parte do seu pacote multidisciplinar de controle da dor, combinaremos os melhores tratamentos terapêuticos e direcionados para fornecer o equilíbrio certo para você.

Clínica Dr. Hong Jin Pai – Centro de Dor, Acupuntura Médica, Fisiatria e Reabilitação.

Al. Jaú 687 – São Paulo – SP

Atendimento de segunda a sábado.

Prof. Dr. Hong Jin Pai

CRM-SP: 36399 / RQE: RQE: 29862 Médico especialista em Acupuntura, formado pela Faculdade de Medicina da USP, com especialização e pós-graduação em Acupuntura na China. Atua no atendimento ambulatorial assistencial e didático no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP), participa e coordena estudos científicos no HC-FMUSP, e também atua como especialista em Acupuntura em sua clínica particular há mais de 35 anos. Dr. Hong Jin Pai é também Professor Colaborador do Instituto de Ortopedia do HC-FMUSP.

7 Comentários

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  • Excelente material, obrigado pelas dicas e explicações, farei imediatamente esse tratamento!!
    TKS!!

  • Sinto muita dor no calcanhar já uns 40 dias já tomei antiframatorio estou fzd compressa mas a dor é muito forte

  • Oi,além de muita dor no calcanhar,ele está inchando e criando um calombo .MT estranho,a dor é frequente,fica logo abaixo do tendão.o que pode ser?,meu deus MT dorr

  • Fernando calheiros de medeiros

    Essa dor no tendão no calcanhar acabou comigo chega a ser depressivo não comsigo.mais fazer exercícios nao jogo mais bola nada

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