Acupuntura com fio de sutura melhora sintomas da doença do refluxo gastroesofágico

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) afeta aproximadamente 13% da população mundial e representa um desafio terapêutico significativo. Embora os inibidores da bomba de prótons (IBP) sejam o tratamento de primeira linha, até 50% dos pacientes ainda apresentam sintomas após quatro semanas de tratamento empírico, evidenciando a necessidade de abordagens terapêuticas complementares. Este ensaio clínico randomizado investigou a eficácia da acupuntura com inserção de fios (TEA - Thread-Embedding Acupuncture) combinada com IBP comparada ao tratamento padrão isolado. O estudo foi conduzido no Vietnã entre maio e julho de 2022, com 66 participantes diagnosticados com DRGE através do questionário GerdQ (pontuação ≥8) e presença de azia e/ou regurgitação pelo menos duas vezes por semana.

Os participantes foram randomizados em dois grupos: TEA + IBP (33 pacientes) recebendo duas sessões de acupuntura com fio mais pantoprazol 40mg diário, e grupo controle (33 pacientes) recebendo apenas pantoprazol. A técnica TEA envolveu a inserção de fios de categute cromado absorvíveis de 1cm (0,5cm no ponto Neiguan) em oito pontos de acupuntura bilateralmente: Xiawan (CV10), Zhongwan (CV12), Shangwan (CV13), Zusanli (ST36), Neiguan (PC6), Geshu (BL17), Ganshu (BL18) e Pishu (BL20). A seleção dos pontos seguiu princípios da medicina tradicional chinesa, focando na regulação do esfíncter esofágico inferior e tratamento de desordens do fígado, baço e estômago. Os resultados demonstraram superioridade significativa do grupo TEA + IBP em todos os desfechos avaliados.

O escore GerdQ reduziu significativamente mais no grupo combinado (diferença média -1,8 pontos, IC95% -2,4 a -1,1). A taxa de resolução de azia e regurgitação foi dramaticamente superior no grupo TEA + IBP (54,5% versus 9,1%), representando um risco relativo de 6,0 (IC95% 1,9-18,4) para resolução completa dos sintomas típicos. O consumo de antiácidos foi significativamente menor no grupo combinado, com redução média de 9,4 pacotes (IC95% -12,1 a -6,7). A qualidade de vida, medida pelo GERD-HRQL, mostrou melhora substancial no grupo TEA + IBP com redução média de 5,6 pontos (IC95% -7,7 a -3,5).

O perfil de segurança foi favorável, com apenas cinco pacientes apresentando eventos adversos leves, todos localizados no ponto Neiguan (PC6), incluindo hematoma local, dor, induração e prurido. Todos os eventos foram autolimitados, resolvendo-se completamente em uma semana sem tratamento específico. As implicações clínicas são significativas, sugerindo que a TEA pode representar uma opção terapêutica valiosa para pacientes com DRGE refratária ou parcialmente responsiva aos IBP. A vantagem da TEA sobre outras modalidades de acupuntura é a conveniência - apenas duas sessões em quatro semanas comparado ao tratamento diário tradicional.

O mecanismo de ação provavelmente envolve modulação do esfíncter esofágico inferior e regulação da motilidade gastroesofágica através da estimulação dos pontos de acupuntura selecionados. As limitações incluem o período de seguimento relativamente curto (quatro semanas), impossibilidade de cegamento dos pacientes, uso de critérios diagnósticos subjetivos e necessidade de validação em populações mais diversas. Estudos futuros com seguimento mais prolongado são necessários para estabelecer a durabilidade dos benefícios e o perfil de segurança a longo prazo.