A Medicina Física e Reabilitação, também conhecida como Fisiatria, é uma especialidade médica que enfatiza a prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação de pessoas incapacitadas por doenças, distúrbios ou lesões[1]Lee PK. Defining physiatry and future scope of rehabilitation medicine. Annals of Rehabilitation Medicine. 2011 Aug;35(4):445..
A Fisiatria presta cuidados integrados e multidisciplinares que visam a recuperação da pessoa como um todo, abordando as necessidades físicas, emocionais, médicas, vocacionais e sociais do indivíduo[2]Francisco GE, Chae JC, DeLisa JA. Physiatry as a primary care specialty. American journal of physical medicine & rehabilitation. 1995 May 1;74(3):186-92.
A Fisiatria é única entre as especialidades médicas, pois sua área de atuação é o funcionamento de todo o paciente
Os fisiatras fornecem um espectro completo de cuidados – do diagnóstico ao tratamento e reabilitação – para restaurar o máximo de saúde e qualidade de vida.
O fisiatra é o médico especializado em dor e reabilitação física.
Fisiatria e a reabilitação
A Fisiatria ou Medicina Física e Reabilitação tem como foco a funcionalidade do organismo[3]Mukai A. The future of physiatry: with challenges come opportunities. PM&R. 2011 Mar;3(3):189-92..
Esta especialidade médica dedica-se à prevenção, diagnóstico e tratamento não cirúrgico de distúrbios associados à deficiência física em geral. Portanto, esta especialidade atende os pacientes que necessitam de tratamento e reabilitação física, como:
Pacientes que possuem sequelas de patologias neurológicas
Pacientes com lesões, danos e outras disfuncionalidades musculoesqueléticas
Pacientes com lesões esportivas
Pacientes com quadro de dor crônica
Com a evolução da medicina, as pessoas estão vivendo mais.
A medicina é uma grande aliada no aumento da expectativa de vida, pois as pesquisas e avanços tecnológicos e científicos dos tratamentos permitem maior qualidade de vida e longevidade.
Isto incide diretamente no campo de atuação do fisiatra, que acaba se expandindo consideravelmente. A fisiatria preocupa-se como o indivíduo pode ser uma pessoa completa e os benefícios que sua medicina pode trazer.
Doenças que muitas vezes incapacitam, podem ser revertidas ou amenizadas com o trabalho de excelência dos fisiatras. É um cuidado físico e emocional.
Provavelmente é a especialidade médica que mais proporciona a integração biopsicossocial (relativo a fatores biológicos, psicológicos e sociais).
Os fisiatras atendem pacientes de todas as idades, que apresentam uma ampla gama de problemas – de ombros doloridos a grandes condições incapacitantes.
Os médicos especialistas em reabilitação são treinados para se concentrarem em todo o paciente e em como cada um dos principais sistemas orgânicos do corpo afeta a função. Eles ajudam os pacientes a atingir a máxima função e a mais alta qualidade de vida possível[4]Dillingham TR. Physiatry, physical medicine, and rehabilitation: historical development and military roles. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics. 2002 Feb 1;13(1):1-6..
A prática do médico fisiatra baseia-se em uma abordagem de equipe interdisciplinar que aborda o bem-estar físico, emocional e psicossocial de um paciente por meio de uma combinação de tratamentos não cirúrgicos, incluindo medicação e injeções; terapias físicas, ocupacionais e complementares; e o uso de dispositivos auxiliares.
Doenças tratáveis pelo Fisiatra
Veja abaixo algumas das condições mais comuns abordadas pelo médico fisiatra:
Dores agudas e crônicas
Lombalgias, cervicalgias, tendinopatias, osteoartrite, fibromialgia, lesões do trabalho, dor neuropática
Reabilitação oncológica
Tratamento focado para sintomas associados ao câncer. Reabilitação de câncer, dor crônica, linfedema, mal-estar, fadiga
Grandes incapacitados
Lesão medular, paraplegia e tetraplegia, espasticidade, amputados. Recuperação funcional e de sequelas
Doenças neurológicas
Doenças cerebrais (reabilitação pós AVC, Parkinson), neuropatias periféricas, distúrbios do movimento
Lesões esportivas
Reabilitação do ombro de nadadores, lesões em corredores e outros atletas. Recovery, para atletas amadores e de alto rendimento.
Doenças reumatológicas
Reabilitação de osteoartrite, osteoporose, artrite reumatoide, e outras lesões degenerativas e reumáticas
Doenças ocupacionais
Lesões relacionadas ao trabalho, como tendinopatias, lesões musculoesqueléticas, e lesões por esforços repetitivos
Reabilitação geriátrica
Tratamento de dores no idoso, como lombalgias, fraturas, além de dificuldades na marcha, postura e prevenção de quedas
Possibilidades de casos e tratamentos.
São diversos os casos que surgem na prática clínica, em que o fisiatra deve estar preparado tecnicamente, cientificamente e humanamente para conceber o melhor tratamento para todos os casos.
Um indivíduo, por exemplo, sofre uma lesão de medula espinhal em um acidente de carro e fica com paralisia das pernas. O médico fisiatra pode avaliar o paciente e a lesão e, junto de uma equipe multidisciplinar de profissionais da saúde, pode estabelecer e criar um programa de reabilitação individualizado.
Um bebê que apresenta diminuição de oxigenação (hipóxia) durante o parto e acaba por desenvolver paralisia cerebral, o médico fisiatra pode ser importante neste caso, para tentar prevenir sequelas que poderão ter importantes repercussões na qualidade de vida da criança, pelo resto de sua vida.
Outro exemplo uma pessoa idosa com quadro de fratura na bacia. Esta lesão pode limitar muito a deambulação e sua funcionalidade. Porém, com uma reabilitação intensiva, a pessoa idosa pode realizar exercícios de fortalecimento, alongamento e se locomover com ou sem auxílio de equipamentos auxiliares de marcha.
Tratamento multidisciplinar
É muito importante para a melhor prática da medicina que haja trabalho multidisciplinar, designar tratamentos com uma equipe multidisciplinar possibilita o máximo de recuperação funcional do paciente. A composição desta equipe pode variar, dependendo de cada caso e pode incluir médicos de outras especialidades e profissionais de outras áreas, sendo ou não da saúde.
Os fisiatras podem exercer suas funções em centros de reabilitação, hospitais gerais, em clínicas e consultórios particulares. A maioria dos fisiatras tem formação ampla e geral, porém alguns destes médicos se dedicam à reabilitação em uma área específica como a geriatria, medicina esportiva, pediatria, neurologia.
Além disso, médicos fisiatras podem tratar pacientes diretamente, chefiar uma equipe multidisciplinar ou atuar como consultor. A fisiatria não se restringe a uma especialidade médica, é um trabalho integrado de reabilitação. Por esse motivo, a qualidade de vida dos pacientes submetidos ao tratamento fisiátrico, melhora significativamente.
Linha do tempo da Fisiatria no Brasil
A Medicina Física e Reabilitação se iniciou por volta da década de 1930, mas teve sua área de ação ampliada somente após a 2ª Guerra Mundial, quando combatentes retornaram aos Estados Unidos com lesões físicas importantes, como lesões medulares e amputações traumáticas.
O trabalho de reabilitação e reintegração destes veteranos deu novas direções à esta
Em 1947, a Medicina Física e Reabilitação foi reconhecida pelo Conselho Nacional de Especialidades Médicas Americano.
Reconhecida como especialidade médica.
Fundação da Sociedade Brasileira de Medicina Física e Reabilitação.
Funcionalidade e reabilitação
Portanto, o médico fisiatra, além de se preocupar com uma paralisia (paraplegia, tetraplegia), por exemplo, também procurar avaliar os danos e consequências que esta lesão pode prejudicar a qualidade de vida do paciente, fazendo correções, avaliando e prescrevendo meios auxiliares de locomoção.
A fisiatria vai mais longe, pois aborda a dor e a funcionalidade física, o que outras especialidades, possivelmente, acabam por dedicar-se de forma segregada apenas à dor ou apenas à função orgânica.
É um conceito inovador, pois é a oportunidade de exercer a medicina de uma forma mais humanizada, de oferecer uma abordagem diferente de todas pensando no estado físico, social, psíquico e emocional do indivíduo.
Vale relacionar que para a Organização Mundial de Saúde (OMS), saúde é um estado de bem-estar biopsicossocial, e não apenas a ausência de doença. A fisiatria resgata a pessoa abalada física e emocionalmente, por esse motivo demanda o interesse pelo ser humano à frente do profissional[5]Dawson PU. A new discipline in medicine, physiatry: physical medicine and rehabilitation. West Indian Medical Journal. 2009 Dec 1;58(6):497..
Pacientes que são tratados pelos fisiatras experimentam uma abordagem de tratamento único, eles são observados e orientados de uma forma humana e esse tratamento engloba a totalidade do ser humano.
Um organismo saudável é regido por um conjunto de fatores, todos interligados e agregados, fazem as engrenagens da máquina humana funcionarem perfeitamente.
Equilíbrio é a palavra! Para que tudo funcione bem, o organismo precisa estar bem por completo, o profissional da fisiatria sabe fazer com que todas as engrenagens entrem em harmonia.
Procedimentos
Fisiatras também estão aptos a realizar procedimentos complementares ao tratamento de reabilitação, como as infiltrações, agulhamentos e bloqueios. Anti-inflamatórios, anestésicos e a toxina botulínica também podem ser usados durante o tratamento.
A especialidade atende a todos os grupos etários e trata de problemas que afetam todo o sistema orgânico. Os meios de diagnóstico do fisiatras são os mesmos de outras áreas da medicina, acrescidos de técnicas especiais.
AGULHAMENTO SECO E INATIVAÇÃO DE PONTOS GATILHOS
Agulhamento seco ou com anestésico como tratamento adjuvante de dor miofascial e cinesioterapia, com inativação de pontos gatilhos miofasciais.
TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE
Uma alternativa no combate às dores crônicas. Tratamento com ondas de alta energia evita cirurgia em pacientes com tendinites, calcificações e outras lesões.
ACUPUNTURA
A acupuntura é um método terapêutico que se caracteriza pela inserção de finas agulhas na superfície corporal, para aliviar a dor, tratar doenças e promover a saúde.
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS
Bloqueios de nervos periféricos como o nervo supraescapular para dores no ombro, bloqueios paraespinais para dores crônicas na região lombar ou sensibilização central.
MESOTERAPIA
A mesoterapia consiste na aplicação de medicamentos através de micro injecções múltiplas na zona a tratar, a uma profundidade de 2 a 13 mm, com doses mínimas de medicamentos.
INFILTRAÇÕES ARTICULARES
Infiltrações intra-articulares como joelho e ombro, além de viscossuplementação com ácido hialurônico no tratamento de osteoartrite.
Patologias tratáveis pelo Médico Fisiatra
Reabilitação e Dor
Capsulite Adesiva
Dor no ombro
Cervicalgia / Cervicobraquialgia
Dor no pescoço (cervical) que pode irradiar para o braço
Dor na coluna
Lombalgias, coluna travada
Dor ciática / isquiática
Dor glútea que pode irradiar para a perna
Síndrome do Piriforme
Causa comum de dor muscular/neuropática
Dor Miofascial
Uma das causas mais comuns de dor aguda e crônica
Fisiatras são médicos que passaram pela faculdade de medicina e concluíram o treinamento no campo de especialidade da Medicina Física e Reabilitação.
Os médicos Fisiatras diagnosticam doenças, elaboram protocolos de tratamento, realizam procedimentos minimamente invasivos e podem prescrever medicamentos.
Você pode procurar tratamento de um fisiatra se:
- Você sofreu uma lesão que causa dor e/ou impede o funcionamento físico.
- Você tem uma doença, deficiência ou tratamento experiente para uma doença que o deixou com funcionamento físico limitado e dor.
- Você está com dor crônica nas costas, dor no pescoço, dor de uma lesão por esforço repetitivo ou artrose / artrite.
- Você sofreu um acidente vascular cerebral (“derrame”) ou outro dano nervoso que limita o funcionamento físico.
- Você está se recuperando de uma cirurgia.
- Você está avaliando possibilidade de uma cirurgia como um meio de diminuir a dor crônica.
Os fisiatras tratam principalmente condições dos ossos, músculos, articulações e sistema nervoso central/periférico que afetam a capacidade de uma pessoa.
Um fisiatra é treinado para gerenciar uma variedade de distúrbios/doenças, mas os profissionais geralmente se especializam. Devido ao amplo espectro de condições tratadas e à natureza abrangente de seu treinamento, os fisiatras estão em uma posição única para se adaptar e projetar novas tecnologias, bem como mudar as tendências nos cuidados de saúde.
AL. JAÚ 687 – JARDIM PAULISTA – SÃO PAULO – SP
Clínica de Dor, Fisiatria e Acupuntura Médica
Clínica médica especializada localizada na região dos Jardins, próximo à Av. Paulista, em São Paulo — SP.
Centro de Dor, com médicos especialistas pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Tratamento por Ondas de Choque, Infiltrações, Bloqueios anestésicos e Acupuntura Médica
Dor tem Tratamento – Centro de Dor e Acupuntura Médica em São Paulo – SP
Médicos Especialistas em Dor e Acupuntura do HC-FMUSP
Os especialistas em medicina da dor são médicos especialmente treinados e qualificados para oferecer avaliação integrada e especializada e gerenciamento da dor usando seu conhecimento único e conjunto de habilidades no contexto de uma equipe multidisciplinar.
O tratamento da dor visa reduzir a dor, abordando o impacto emocional da dor, ajudando os pacientes a se moverem melhor e aumentando o bem-estar por meio de uma variedade de tratamentos, incluindo medicamentos, fisioterapia, acupuntura, ondas de choque e procedimentos minimamente intervencionistas.
Se você está vivendo com uma dor persistente há mais de 3 meses, provavelmente está sentindo dor crônica.
Nossos médicos especialistas em controle da dor em São Paulo trabalham em estreita colaboração com outros especialistas como parte de uma equipe multidisciplinar para fornecer uma abordagem holística e um resultado ideal para a dor crônica, seja qual for a causa.
As técnicas usadas no controle da dor dependerão da natureza e gravidade da dor, mas nossos especialistas em dor têm experiência para ajudar com a dor.
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01.Tratamento conservador de dor
Acupuntura Médica, Ondas de Choque, Fisioterapia, Infiltrações, Bloqueios Anestésicos, Toxina Botulínica. -
02.Excelência em um só lugar
A avaliação e tratamento da dor é a especialidade de nossos Médicos especialistas em Dor. -
03.Tratamento individualizado
Plano de tratamento com medicamentos, terapias minimamente invasivas e fisioterapia.
Atendemos todos os Planos de Saúde pelo Reembolso.
O reembolso ou livre escolha é uma opção de atendimento a usuários de planos de saúde que não está vinculada à rede de prestadores contratados ou cujo procedimento específico não está contratado.
Não atendemos diretamente por convênio. Nosso foco é um atendimento especializado no paciente. Assim, separamos pelo menos 60-90 minutos para consulta, exame e avaliação do paciente.
O processo na maioria das vezes é digital (pelo Smartphone, tablet ou computador) é simples. O valor reembolsado corresponde a uma tabela de valores da própria operadora e pode cobrir todo o procedimento ou parte dele. Lembrando que a parte não reembolsada pode ser abatida no imposto de renda pessoa física (IRPF).
Clínica Dr. Hong Jin Pai – Centro de Dor, Acupuntura Médica, Fisiatria e Reabilitação.
Al. Jaú 687 – São Paulo – SP
Atendimento de segunda a sábado.
Infográfico: O que é Fisiatria?
Como a Fisiatria se desenvolveu?
Como fisiatras diagnosticam?
Como você sabe quando deve ver uma fisiatra?
- Você experimentou uma lesão que provoca dor e/ou impede o funcionamento físico.
- Você tem uma doença, deficiência ou experiente tratamento para uma doença que te deixou com funcionamento físico limitado e dor.
- Você está experimentando a dor crônica nas costas, dor cervical, dor de uma lesão por esforço repetitivo ou dor crônica da artrite.
- Teve um acidente vascular cerebral ou outros danos nos nervos que limita o funcionamento físico.
- Você está se recuperando de uma cirurgia.
- Você está contemplando alguma cirurgia como um meio para diminuir a dor crônica.
Como é a atuação prática do médico fisiatra?
Como é o tratamento com o Médico Fisiatra?
Existem parâmetros fisiológicos que podem ser usados como indicadores de dor em um paciente?
A frequência cardíaca, inicialmente, aumenta com a dor aguda, cortante. Depois, pode diminuir. A tensão arterial de oxigênio se reduz durante procedimentos dolorosos, e hormônios relacionados ao estresse são liberados. Todavia, o medo, isoladamente, produz alterações na tensão de oxigênio, e os níveis hormonais, no sangue, dependem de vários fatores como idade, ritmo diurno, emoções e valores basais.
Potenciais evocados, registrados no escalpe, demonstram estar ligados à intensidade do estímulo. Todavia, nenhum parâmetro isolado distingue, claramente, um estímulo doloroso de outro não doloroso.
Ao contrário da dor aguda, existem poucos indicadores fisiológicos úteis na avaliação da dor duradoura, persistente. Alguns estudos novos com ressonância magnética funcional, que mede o fluxo sanguíneo cerebral, indicam que alguns pacientes com certos tipos de dor crônica como a fibromialgia podem ter alterações de áreas ativas e hipoativas cerebrais.
O que é dor?
Por que devo passar por exames para diagnosticar minha lombalgia?
Seu médico pode conseguir diagnosticar a causa da sua dor nas costas, apenas obtendo um histórico médico detalhado e realizando alguns exames físicos. O médico pode questionar sobre seu modo de vida, ocupação, avaliar o seu padrão de movimento e postura, e determinar o que você estava fazendo quando a dor surgiu .
Para a dor lombar aguda, raios-x e estudos de diagnósticos geralmente não são úteis a não ser que um acidente sério ou um problema neurológico tenha ocorrido. Caso haja uma suspeita de lesão no disco, seu médico pode solicitar uma imagem por ressonância magnética (RNM) se sua dor não estiver melhorando como o esperado.
Quais os tipos de tratamento para lombalgias?
Seu médico fisiatra pode recomendar que você consulte fisioterapeuta, ou um personal trainer qualificado, que inicie um regime de exercícios que acelere a recuperação e previna futuras lesões. Assim que a dor aguda diminuir, um regime de exercícios de alongamento, fortalecimento e estabelecimento são fundamentais para evitar lesões futuras.
Aqueles com dores persistentes podem encontrar alivio com injeções epidurais de cortisona ou bloqueios anestésicos como bloqueios facetários e infiltrações paraespinhosas. A acupuntura associada a exercícios é uma ótima maneira de diminuir as dores e as crises lombares. Uma pequena porcentagem dos problemas nas costas requerem cirurgias.
Com o tratamento para a dor aguda, você deve notar alguma melhorar após duas semanas. Caso não haja melhora, modifique seu plano de tratamento ou considere outra terapia. Depois de 4 semanas sem progressos, exames são indicados. Mantenha em mente que lesões nas costas requerem tempo e dedicação para se curarem completamente. A chave para um tratamento de sucesso é a boa comunicação entre paciente, médico, terapeuta e qualquer outro profissional envolvido.
Quais são as causas mais comuns de lombalgia aguda?
Em muitos casos de lombalgia aguda, nenhum mecanismo fisiopatológico está claramente definido e os pacientes são diagnosticados como tendo “deslocamento dorsal”. Os episódios são geralmente, precedidos por traumas menores, levantamento de pesos ou quedas da própria altura.
Trauma direto é uma causa rara. Uma pequena minoria de pacientes apresenta uma doença ca aguda como causa da lombalgia. A primeira questão urgente, no diagnóstico de lombalgia é decidir se o paciente apresenta uma condição médica emergente (tumor, infecção ou trauma) ou uma lombalgia benigna. Os sinais e sintomas que poderiam alertar o clínico, a fim de impedir desastres, são sensibilidade focal vertebral/ febre, perda de peso ou disfunção intestinal ou vesical
