Acupuntura reduz incontinência urinária urgente e mista em mulheres idosas

Este estudo piloto investigou os efeitos da acupuntura manual em 15 mulheres idosas (idade média 76,4 anos) com incontinência urinária de urgência ou mista que não responderam adequadamente aos tratamentos convencionais. As participantes haviam experimentado sintomas por uma média de 3,7 anos e já tinham realizado treinamento do assoalho pélvico e da bexiga, além de terapia farmacológica, sem alívio satisfatório. O protocolo de acupuntura consistiu em 12 sessões realizadas duas vezes por semana, utilizando pontos específicos relacionados à inervação da bexiga: BL31, BL32 e BL33 (pontos sacrais), BL23 (lombar), SP6 e KI3 (pernas) e LI11 (cotovelo). Durante cada sessão de 25 minutos, as agulhas eram estimuladas manualmente até atingir a sensação de de-qi, característica da acupuntura tradicional.

Os resultados foram mensurados através de questionários subjetivos, testes objetivos de vazamento (Inco-test de 48 horas) e avaliações de qualidade de vida, com seguimento aos 1 e 3 meses após o tratamento. Os resultados demonstraram melhorias estatisticamente significativas em quase todas as medidas de desfecho. A frequência de vazamento reduziu significativamente, assim como a intensidade e tipo de urgência miccional. O número de micções noturnas diminuiu de 1,57 para 0,97 episódios.

A qualidade de vida, medida pelo questionário IQoLI, melhorou significativamente de 41 para 55 pontos (p=0,001). No seguimento de 3 meses, 8 das 15 mulheres (53%) consideraram-se muito melhoradas, e apenas uma paciente relatou piora. O teste objetivo Inco-test mostrou redução significativa do vazamento urinário tanto no seguimento de 1 mês (p=0,028) quanto aos 3 meses (p=0,018). Os autores discutem possíveis mecanismos de ação, incluindo reflexos somatovesicais, liberação de endorfinas que afetam o centro pontino da micção, e melhoria da circulação local.

A escolha dos pontos baseou-se na correspondência entre a inervação segmentar da bexiga (T11-L2 simpática e S2-4 parassimpática) e os pontos de acupuntura utilizados. Este estudo fornece evidência preliminar de que a acupuntura pode ser uma terapia adjuvante eficaz para incontinência urinária em idosas, com efeitos sustentados por pelo menos 3 meses. No entanto, como estudo aberto sem grupo controle, os resultados podem ter sido influenciados por efeitos placebo ou variações espontâneas dos sintomas.