Acupuntura com inserção de fios não mostrou benefícios adicionais para sequelas da paralisia de Bell

Este ensaio clínico randomizado e controlado investigou a eficácia da acupuntura com implante de fios (TEA) no tratamento das sequelas da paralisia de Bell, uma condição que afeta cerca de 30% dos pacientes após a fase aguda da doença. A paralisia de Bell é caracterizada por fraqueza dos músculos faciais e pode resultar em sequelas persistentes que afetam tanto a função física quanto aspectos sociais e qualidade de vida dos pacientes.

O estudo foi conduzido no Centro de Paralisia Facial do Hospital Universitário Kyung Hee em Gangdong, na Coreia do Sul, entre outubro de 2017 e outubro de 2018. Foram recrutados 61 pacientes, dos quais 56 atenderam aos critérios de inclusão e foram randomizados em dois grupos de 28 participantes cada. Os critérios incluíam idade entre 18-65 anos, diagnóstico de paralisia de Bell há mais de três meses, e escores específicos no Índice de Incapacidade Facial (FDI).

A metodologia empregou um desenho duplo-cego com grupo placebo, onde ambos os grupos receberam acupuntura tradicional duas vezes por semana durante oito semanas. O grupo experimental recebeu adicionalmente TEA uma vez por semana, enquanto o grupo controle recebeu TEA simulada (com fios removidos). A TEA foi aplicada em 10 pontos de acupuntura predefinidos na face, usando agulhas de 29G x 40mm com fios de polidioxanona absorvíveis.

O desfecho primário foi a mudança no FDI físico e social da linha de base até oito semanas. Os desfechos secundários incluíram várias escalas de avaliação da função do nervo facial, mobilidade labial, rigidez facial e satisfação com o tratamento. As avaliações foram realizadas por pesquisadores independentes não envolvidos nas intervenções.

Os resultados mostraram que ambos os grupos apresentaram melhora significativa ao longo do tempo em vários parâmetros. No entanto, apenas o escore físico do FDI mostrou diferença estatisticamente significativa entre os grupos na oitava semana (p=0. 048), favorecendo o grupo TEA. O índice de comprimento labial também foi significativamente melhor no grupo TEA na quarta semana (p=0.

014). Não houve diferenças significativas para outras medidas de desfecho.

Em termos de segurança, o tratamento mostrou-se bem tolerado, com apenas hematomas menores relatados no local de implantação dos fios. Não foram detectados efeitos adversos clinicamente significativos nos exames laboratoriais ou sinais vitais. A taxa de conclusão foi de 89. 3%, indicando boa aceitabilidade do tratamento.

As implicações clínicas sugerem que, embora a TEA possa oferecer algum benefício modesto para aspectos físicos da paralisia facial, sua adição à acupuntura tradicional não demonstrou eficácia clínica substancial para o tratamento das sequelas da paralisia de Bell. Os autores sugerem que futuros estudos devem focar na melhoria do desconforto físico rather than aspectos emocionais, e considerar períodos de acompanhamento mais longos, já que os efeitos terapêuticos da TEA podem ser observados por até seis meses.