Plasma rico em plaquetas melhora função muscular na síndrome da dor miofascial lombar

A dor lombar é uma das queixas mais comuns em consultórios médicos em todo o mundo, e entre suas diversas causas, a síndrome da dor miofascial (SDM) ocupa lugar de destaque. Essa condição se caracteriza por pontos dolorosos localizados nos músculos — conhecidos como pontos-gatilho miofasciais — que podem gerar dor persistente, tensão muscular e limitação dos movimentos. O músculo eretor da espinha, fundamental para a estabilização da coluna, é frequentemente acometido nesse processo. Quando a dor se instala de forma unilateral, ou seja, predominantemente de um lado, ela não apenas incomoda, mas também altera a forma como os músculos trabalham, criando desequilíbrios que perpetuam o ciclo doloroso.

Neste estudo conduzido no Centro de Medicina de Reabilitação do Hospital West China da Universidade de Sichuan, na China, pesquisadores investigaram uma abordagem promissora para essa condição: a injeção de plasma rico em plaquetas, ou PRP. O PRP é uma preparação obtida a partir do sangue do próprio paciente, que passa por um processo de centrifugação para concentrar as plaquetas — células ricas em fatores de crescimento e moléculas que auxiliam na regeneração tecidual e na modulação da inflamação. A ideia central é que, ao injetar essa concentração diretamente nos pontos-gatilho dolorosos, seria possível não apenas aliviar a dor, mas também promover a recuperação do tecido muscular danificado.

O estudo incluiu 40 adultos com dor miofascial lombar unilateral de pelo menos seis meses de duração, com idades entre 18 e 70 anos. Todos os participantes apresentavam os critérios clássicos da síndrome: pontos sensíveis à palpação, com ou sem irradiação da dor, reconhecimento da sintomatologia pelo próprio paciente durante o exame, e pelo menos três características adicionais como rigidez muscular, limitação de movimento, piora da dor com estresse ou presença de bandas tensas palpáveis. Foram excluídos pacientes com sinais neurológicos de compressão de raiz nervosa, histórico prévio de cirurgia lombar, gestantes e aqueles com diagnóstico de câncer.

O protocolo de intervenção consistiu em uma única sessão de injeção de PRP, guiada por ultrassom para garantir precisão na localização dos pontos-gatilho no músculo eretor da espinha. O procedimento foi realizado por um médico de reabilitação com mais de dez anos de experiência. Aproximadamente 40 ml de sangue venoso foram coletados de cada paciente, processados por centrifugação para obter cerca de 6 ml de PRP, que foi então ativado e injetado imediatamente. A avaliação dos resultados ocorreu antes do tratamento e duas semanas após, combinando medidas subjetivas de dor e funcionalidade com avaliações objetivas da atividade elétrica e das propriedades biomecânicas musculares.

Para avaliar a dor, os pesquisadores utilizaram a escala visual analógica (EVA, de 0 a 10), enquanto a incapacidade funcional foi mensurada pelo Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI). A atividade elétrica muscular foi captada por eletromiografia de superfície durante contrações de extensão do tronco, analisando parâmetros que refletem a intensidade do sinal elétrico muscular. Já as propriedades biomecânicas foram avaliadas com um dispositivo portátil chamado MyotonPRO, capaz de medir a tensão, elasticidade e rigidez do músculo em repouso.

Os resultados revelaram melhorias significativas em múltiplos aspectos. A dor diminuiu de uma média de 4,3 para 2,2 pontos na escala EVA, enquanto a incapacidade funcional caiu de 20,8 para 13,8 pontos no ODI — ambas as reduções com significância estatística robusta. Do ponto de vista fisiológico, a atividade elétrica anormalmente elevada no lado doloroso — que indicava os músculos trabalhando de forma excessiva e descontrolada — reduziu-se consideravelmente após o tratamento. Curiosamente, alguns parâmetros do lado não doloroso também se modificaram, sugerindo que a melhora do lado acometido permitiu uma reorganização mais equilibrada do padrão muscular global.

As propriedades biomecânicas também mostraram evolução. O parâmetro chamado "decremento logarítmico", que reflete a elasticidade muscular, aumentou significativamente no lado doloroso após o PRP, indicando que o músculo recuperou parte de sua capacidade de deformação e retorno elástico. Isso é particularmente relevante porque a perda de elasticidade é uma das características centrais da disfunção miofascial crônica.

Apesar desses achados promissores, é fundamental interpretar os resultados com prudência. O estudo não incluiu um grupo controle — ou seja, não houve comparação com pacientes que recebessem placebo, outro tratamento ou nenhuma intervenção. Isso significa que parte da melhora observada poderia estar relacionada ao efeito placebo, à expectativa do tratamento ou à evolução natural da condição. Além disso, o acompanhamento foi relativamente curto, de apenas duas semanas, não permitindo conclusões sobre a durabilidade dos benefícios a médio e longo prazo.

Outra limitação importante foi o diagnóstico dos pontos-gatilho baseado exclusivamente na palpação clínica, sem confirmação por métodos de imagem, o que pode ter introduzido alguma heterogeneidade na amostra.

Do ponto de vista prático para pacientes, este estudo sugere que o PRP pode representar uma opção terapêutica válida para a dor miofascial lombar crônica, especialmente quando há evidência de disfunção muscular mensurável. O procedimento é minimamente invasivo, utiliza material autólogo — eliminando riscos de rejeição ou transmissão de doenças — e foi bem tolerado pelos participantes. No entanto, a decisão pelo tratamento deve considerar que se trata de evidência preliminar, derivada de um estudo de grupo único sem randomização. Pacientes interessados devem discutir com seus médicos se essa abordagem se encaixa em seu perfil clínico particular, especialmente considerando a disponibilidade do procedimento, os custos envolvidos e a necessidade de acompanhamento adequado.