Eletroacupuntura guiada por ultrassom para síndrome de dor miofascial torácica

Este relato de caso apresenta uma técnica inovadora de eletroacupuntura guiada por ultrassom para o tratamento da síndrome de dor miofascial torácica, focando na segurança e precisão do procedimento. O estudo foi conduzido por pesquisadores do Centro Hospitalar Tâmega e Sousa em Portugal e publicado na revista Cureus em 2023. O paciente era um homem de 56 anos que sofria de dor moderada a intensa (pontuação 7 em escala de 0-10) na região posterior do tórax, próxima à margem medial da escápula direita, há mais de cinco anos. Além da dor, ele apresentava limitação da amplitude de movimento do ombro, distúrbios do sono e humor deprimido.

O paciente era obeso (IMC 33 kg/m²) e havia tentado tratamentos convencionais como anti-inflamatórios, relaxantes musculares e fisioterapia com pouca ou temporária eficácia. A síndrome de dor miofascial é caracterizada pela presença de pontos-gatilho em músculos, sendo uma das síndromes de dor musculoesquelética crônica mais comuns. Tradicionalmente, o diagnóstico é feito por palpação, mas a precisão das agulhas pode ser limitada, especialmente em pacientes obesos ou quando os pontos-gatilho estão em camadas musculares profundas. Na região torácica, existe o risco adicional de pneumotórax por punção acidental da pleura.

O protocolo de tratamento consistiu em seis sessões semanais de eletroacupuntura, com oito agulhas inseridas paralelamente à banda muscular palpável e dolorosa. As configurações da eletroacupuntura foram 4 Hz e 100 ms por 20 minutos, com intensidade tolerável pelo paciente. O diferencial desta abordagem foi o uso de ultrassom em tempo real (sonda linear de 10 MHz) para guiar a inserção das agulhas, permitindo visualização das diferentes camadas musculares (trapézio, romboides e eretor da espinha) e evitando a punção da pleura. Os resultados foram encorajadores: um mês após completar o tratamento, o paciente relatou redução significativa da dor (de pontuação 7 para 3), melhora da amplitude de movimento e melhor qualidade do sono.

O humor não melhorou, mas não houve complicações relatadas. A técnica de ultrassom permitiu distribuir as pontas das agulhas abaixo da espessa camada de gordura subcutânea através de diferentes camadas musculares e manter consistência no posicionamento entre as sessões. As principais vantagens identificadas incluem maior precisão na localização dos pontos-gatilho, especialmente em pacientes obesos; capacidade de atingir camadas musculares profundas com segurança; redução do risco de pneumotórax; e consistência entre as sessões de tratamento. A técnica também oferece visualização em tempo real das estruturas anatômicas, permitindo navegação precisa mesmo em regiões anatômicas complexas.

Este caso demonstra que a eletroacupuntura guiada por ultrassom pode ser uma opção terapêutica segura e eficaz para a síndrome de dor miofascial torácica. A abordagem combina os benefícios sistêmicos da acupuntura (como melhora do sono e bem-estar geral) com a precisão e segurança proporcionadas pela orientação ultrassonográfica. Embora os resultados sejam promissores, os autores reconhecem que este é um estudo de caso único e enfatizam a necessidade de estudos clínicos maiores para avaliar a custo-efetividade, segurança e eficácia comparativa desta técnica em relação às abordagens convencionais.