Acupuntura ashi se mostrou tão eficaz quanto injeções anestésicas para dor pélvica crônica miofascial

A dor pélvica crônica (DPC) é uma condição debilitante que afeta significativamente a qualidade de vida das mulheres, sendo definida como dor recorrente ou contínua no abdome inferior ou pelve por pelo menos 6 meses. Evidências mostram que até 85% das pacientes com DPC apresentam disfunções do sistema musculoesquelético, incluindo a síndrome da dor miofascial abdominal (SDMA). Esta síndrome é caracterizada por dor abdominal profunda originada de pontos-gatilho hipeririáveis localizados nos músculos ou fáscias abdominais. Este estudo randomizado controlado foi conduzido para comparar a eficácia da acupuntura ashi com injeções de anestésico local no tratamento da DPC secundária à SDMA.

A técnica ashi é um método tradicional chinês que utiliza agulhas de acupuntura diretamente nos pontos de dor, independentemente de serem pontos de acupuntura tradicionais dos meridianos. O termo 'ashi' deriva do dialeto wu, onde 'A' representa o grito dos pacientes e 'shi' significa 'sim', confirmando a localização dolorosa. Trinta e cinco mulheres com diagnóstico clínico de DPC secundária à SDMA foram randomizadas em dois grupos: 16 receberam acupuntura ashi e 19 receberam injeções de lidocaína 1%. O grupo da acupuntura passou por 10 sessões semanais, onde agulhas filiformes de aço inoxidável foram inseridas nos pontos-gatilho ativos e permaneceram in situ por 25 minutos.

O grupo do anestésico local recebeu 4 sessões semanais com injeções de 2 mL de lidocaína 1% diretamente nos pontos-gatilho. A dor clínica foi avaliada através da Escala Visual Analógica (EVA), Escala Numérica Categórica (ENC) e Questionário McGill antes do tratamento, após uma semana e após 1, 3 e 6 meses. Os resultados demonstraram que ambos os tratamentos foram eficazes na redução da dor clínica. Na EVA, o grupo da acupuntura apresentou redução de 6.

7 para 2. 9 pontos, enquanto o grupo da lidocaína reduziu de 6. 7 para 3. 9 pontos ao final do tratamento.

Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos na maioria das avaliações, exceto no Questionário McGill após uma semana, onde a lidocaína mostrou-se mais eficaz. Ambos os tratamentos mantiveram benefícios significativos durante todo o período de seguimento de 6 meses. Em relação aos eventos adversos, 50% dos pacientes do grupo acupuntura apresentaram equimoses nos locais de aplicação, além de um caso de cefaleia e outro de distensão abdominal. No grupo da lidocaína, 37% desenvolveram equimoses, 16% relataram cefaleia, 5% apresentaram dormência abdominal e 21% experimentaram tontura após as injeções.

Todos os eventos foram considerados menores e autolimitados. As implicações clínicas são significativas, pois ambas as modalidades oferecem alternativas terapêuticas válidas para uma condição complexa e muitas vezes refratária. A acupuntura ashi representa uma opção não farmacológica que pode ser particularmente atrativa para pacientes que preferem evitar medicamentos ou apresentam contraindicações aos anestésicos locais. O mecanismo de ação proposto para a acupuntura inclui a modulação da dor através da teoria do portão da dor, estimulação de fatores de crescimento locais e ativação de vias neuroendócrinas.

As injeções de anestésico local atuam bloqueando canais de sódio e interrompendo a condução nervosa nos pontos-gatilho.