Randomized, double-blind study comparing percutaneous electrolysis and dry needling for the management of temporomandibular myofascial pain

Este estudo randomizado e controlado investigou duas técnicas minimamente invasivas para o tratamento da síndrome de dor miofascial temporomandibular, uma condição que afeta os músculos da mastigação e pode causar dor crônica e limitação da abertura bucal. A pesquisa comparou a eletrólise percutânea por agulha (EPN), o agulhamento seco profundo (APS) e um procedimento placebo no tratamento de pontos-gatilho do músculo pterigóideo lateral. O estudo foi conduzido no Hospital Universitário Virgen del Rocío, em Sevilha, entre junho de 2015 e junho de 2016, envolvendo 60 pacientes com diagnóstico de síndrome de dor miofascial com pelo menos 6 meses de duração. Os participantes foram randomizados em três grupos de 20 pessoas cada.

O grupo de eletrólise percutânea recebeu punção transcutânea com aplicação de corrente galvânica de baixa intensidade (2mA por 3 segundos). O grupo de agulhamento seco recebeu punção profunda nos pontos-gatilho sem introdução de substâncias. O grupo controle recebeu um procedimento simulado com pressão na pele sem penetração da agulha. Todos os tratamentos foram realizados uma vez por semana durante três semanas consecutivas.

As avaliações foram realizadas antes do tratamento e nos dias 28, 42 e 70 após o início. Os resultados demonstraram que ambas as técnicas ativas foram significativamente superiores ao controle placebo na redução da dor em repouso e durante a mastigação, bem como no aumento da abertura bucal máxima. O grupo da eletrólise percutânea mostrou melhora mais precoce, com diferenças significativas já no dia 28, enquanto o grupo do agulhamento seco apresentou melhora mais gradual. Aos 70 dias de seguimento, ambos os grupos mantiveram os benefícios obtidos.

A redução da dor em repouso foi de aproximadamente 75% no grupo da eletrólise e 67% no grupo do agulhamento seco, comparado a praticamente nenhuma melhora no grupo controle. A abertura bucal aumentou cerca de 16% em ambos os grupos de tratamento ativo. A tolerância aos tratamentos foi excelente, com apenas um evento adverso menor (hematoma autolimitado) no grupo da eletrólise. Este estudo representa a primeira investigação do uso da eletrólise percutânea em dor miofascial orofacial, oferecendo uma nova opção terapêutica promissora.

O mecanismo proposto da eletrólise percutânea combina estimulação mecânica (agulha) e elétrica (corrente galvânica), induzindo uma reação eletroquímica que promove necrose celular controlada, seguida de processo inflamatório local que estimula a fagocitose e reparação tecidual. As implicações clínicas são relevantes, pois ambas as técnicas oferecem alternativas eficazes e seguras para pacientes com dor miofascial temporomandibular refratária a tratamentos conservadores, com a eletrólise percutânea mostrando potencial para resultados mais rápidos.