Auriculoterapia no tratamento de dependência química e transtorno borderline de personalidade

Este estudo observacional analisou os benefícios da auriculoterapia segundo o protocolo NADA em pacientes com transtornos por uso de substâncias e comorbidades psiquiátricas, especialmente transtorno borderline da personalidade, em um programa de internação de 90 dias. O protocolo NADA utiliza cinco pontos específicos na orelha (Shenmen, Simpático, Rim, Fígado e Pulmão) e foi originalmente implementado para auxiliar na cessação tabágica quando o programa se tornou livre de tabaco. Entre janeiro de 2009 e dezembro de 2011, foram tratados 231 pacientes, dos quais 78 tinham diagnóstico de transtorno borderline da personalidade. O programa combinava terapias cognitivo-comportamentais, terapia dialético-comportamental e terapia de trauma, com a auriculoterapia oferecida 4-5 vezes por semana de forma voluntária.

Os resultados demonstraram que 185 pacientes (80%) completaram com sucesso o programa de 90 dias. Não houve correlação significativa entre a conclusão bem-sucedida e fatores como gênero, raça, idade, diagnóstico primário de dependência ou diagnóstico psiquiátrico primário. Entretanto, o uso da auriculoterapia foi positivamente correlacionado com a conclusão bem-sucedida do programa (p=0,006). Entre os pacientes com auriculoterapia, 84% completaram o programa, comparado com apenas 62% daqueles que não utilizaram o protocolo.

Para os 78 pacientes com transtorno borderline especificamente, 87% completaram o programa com sucesso, incluindo 100% dos homens e 83% das mulheres. O número de sessões de auriculoterapia foi positivamente correlacionado com o sucesso: pacientes borderline que completaram o programa participaram de 13±9 sessões versus 7±6 sessões entre aqueles que não completaram (p=0,026). Durante o acompanhamento de um ano, 140 pacientes retornaram questionários mensais. Os resultados mostraram que 54% do grupo total estava sóbrio e bem ao final do período, com 30% mantendo abstinência contínua o ano inteiro.

Os 51 pacientes com transtorno borderline que participaram do follow-up apresentaram resultados similares ao grupo geral, com 55% sóbrios e bem, e 29% continuamente abstinentes. Apenas 18% dos pacientes borderline foram encarcerados novamente, comparado com 29% daqueles com transtorno antissocial. Um achado importante foi a forte correlação entre uso de tabaco pós-tratamento e recaída para drogas ou álcool: 69% dos usuários de tabaco recaíram versus apenas 45% dos não-usuários (p=0,01). Pacientes que pararam de fumar durante o tratamento tiveram tempo significativamente maior até a primeira recaída (9±5 meses versus 6±5 meses).

O número de pessoas que cessaram o tabaco quase dobrou, de 20 (14%) na admissão para 38 (27%) no final do follow-up, com pacientes borderline sendo mais bem-sucedidos na cessação que outros grupos. Os pesquisadores observaram que pacientes borderline, inicialmente muito disruptivos e com dificuldade de permanecer quietos devido a oscilações de humor constantes, conseguiam sentar calmamente por 40-45 minutos durante as sessões de auriculoterapia. Isso facilitava o aprendizado de outras técnicas de relaxamento como mindfulness e relaxamento progressivo. A intervenção parecia aumentar a motivação para engajar em outros aspectos do programa e fortalecer a aliança terapêutica.

As implicações clínicas são significativas, dado que transtornos de personalidade, especialmente borderline, estão associados a altas taxas de abandono precoce do tratamento. Este estudo sugere que a auriculoterapia pode ser uma intervenção segura, eficaz e de baixo custo para melhorar a retenção em tratamento, especialmente quando combinada com cessação tabágica, que mostrou ser um preditor forte de sucesso a longo prazo.