Plasma rico em plaquetas reduz dor muscular na face em pacientes com DTM

A dor facial causada por tensão nos músculos da mastigação é um problema comum e frequentemente subestimado. Muitas pessoas que sofrem de distúrbios temporomandibulares (DTM) conhecem bem essa sensação: uma dor persistente no músculo masseter, aquela região que fica logo abaixo da bochecha, que pode piorar com a mastigação, ao acordar ou em momentos de estresse. Essa condição, conhecida como dor miofascial, está frequentemente ligada ao bruxismo — o apertar ou ranger dos dentes, especialmente durante o sono — e pode transformar atividades simples como comer ou conversar em verdadeiras provações. Quando tratamentos conservadores como placas oclusais, biofeedback ou medicamentos não trazem alívio suficiente, pacientes e médicos começam a buscar alternativas.

Foi nesse contexto que pesquisadores poloneses decidiram investigar se o plasma rico em plaquetas, uma substância obtida do próprio sangue do paciente, poderia oferecer uma nova porta de esperança.

O estudo conduzido por Nitecka-Buchta e colaboradores, publicado em 2019 na revista Frontiers in Neurology, representa um dos primeiros passos científicos para entender se injeções intramusculares de plasma rico em plaquetas (PRP) podem reduzir a dor miofascial no músculo masseter. Trata-se de um ensaio clínico randomizado e duplo-cego, o que significa que os participantes foram divididos aleatoriamente em grupos e nem eles nem os avaliadores sabiam quem recebia o tratamento real ou o placebo — um padrão ouro que aumenta a confiabilidade dos resultados. No total, 58 adultos participaram, com idade média próxima dos 29 anos, sendo a maioria mulheres. Todos tinham diagnóstico confirmado de dor miofascial nos músculos masseteres segundo critérios rigorosos internacionais (RDC/TMD) e não estavam respondendo adequadamente aos tratamentos convencionais.

O procedimento em si é relativamente direto, embora exija precisão técnica. Aproximadamente 40 ml de sangue eram coletados de cada participante e processados em centrífuga para obter cerca de 6 ml de plasma rico em plaquetas purificado. Esse concentrado contém fatores de crescimento que, teoricamente, podem estimular a regeneração muscular e reduzir a inflamação. No grupo experimental, essa substância era injetada em seis pontos doloridos dos músculos masseteres (três de cada lado), enquanto o grupo controle recebia injeções de soro fisiológico no mesmo padrão.

A avaliação da dor era feita por uma escala visual de 0 a 10, onde zero significa ausência total de dor e dez representa a pior dor imaginável.

Os resultados chamaram a atenção da comunidade científica. Apenas cinco dias após as injeções, o grupo que recebeu plasma rico em plaquetas apresentou uma redução média de 58% na intensidade da dor — uma queda significativa que muitos pacientes considerariam clinicamente relevante. Em termos práticos, quem começava com dor moderada a intensa (média de 5,3 na escala) passava a sentir dor leve a moderada (média de 2,2). Já o grupo controle, que recebeu soro fisiológico, teve apenas 10,4% de redução, uma melhora modesta que pode ser atribuída ao efeito placebo ou ao leve efeito das próprias injeções.

Duas semanas depois, a diferença entre os grupos permaneceu estatisticamente significativa, embora o efeito do tratamento real tenha diminuído ligeiramente: a redução da dor no grupo PRP foi de 47,2%, contra 4,6% no grupo controle. Essa tendência de declínio parcial do efeito ao longo do tempo é um ponto importante para considerar.

Sobre a segurança, o estudo trouxe notícias reconfortadoras. Os efeitos adversos foram leves e temporários: três pacientes do grupo PRP e um do grupo controle relataram inchaço local e dor muscular após as injeções, enquanto sete participantes (de ambos os grupos) apresentaram pequenos hematomas no local da coleta de sangue. Nenhum evento adverso grave foi registrado, o que sugere que o procedimento é bem tolerado quando realizado com os devidos cuidados. No entanto, é válido ressaltar que o acompanhamento foi curto e uma amostra de 58 pessoas pode não capturar efeitos raros ou problemas que surgem apenas com o uso repetido ao longo de meses ou anos.

A interpretação desses resultados exige equilíbrio entre otimismo e prudência. Por um lado, a magnitude do efeito é grande para um tratamento minimamente invasivo e autólogo — ou seja, que usa material do próprio corpo do paciente, eliminando riscos de rejeição ou transmissão de doenças. A redução de mais da metade da dor em menos de uma semana pode representar uma mudança real na qualidade de vida de quem convive com essa condição crônica. Por outro lado, o estudo é explicitamente descrito como um "estudo piloto", com limitações importantes que não podem ser ignoradas.

O número de participantes é relativamente pequeno, o período de acompanhamento de apenas duas semanas não permite conclusões sobre durabilidade do efeito, e não houve avaliação de desfechos como função mastigatória, qualidade do sono ou impacto emocional — aspectos que frequentemente acompanham a dor crônica facial.

Os próprios autores reconhecem que o efeito do plasma rico em plaquetas parece ser de curta duração, possivelmente relacionado à meia-vida das plaquetas (cerca de 7 a 10 dias), e sugerem que injeções repetidas podem ser necessárias para manter o benefício. Eles também enfatizam que o PRP não deve ser visto como substituto, mas como complemento aos tratamentos conservadores já estabelecidos, como placas oclusais e abordagens comportamentais para o bruxismo. Essa visão de tratamento multimodal é coerente com o que se sabe sobre DTM: raramente existe uma única solução mágica, e o manejo efetivo geralmente combina diferentes estratégias personalizadas para cada paciente.

Para quem vive com dor miofascial facial refratária, este estudo oferece uma luz no fim do túnel, mas não uma saída garantida. A evidência sugere que o plasma rico em plaquetas pode ser uma opção válida quando outros caminhos se esgotam, especialmente para aqueles que preferem evitar medicamentos de uso contínuo ou procedimentos mais invasivos. A decisão de prosseguir com esse tratamento deve sempre incluir uma conversa franca com o médico sobre expectativas realistas, custos (ainda não reembolsados pela maioria dos planos de saúde), necessidade de possíveis repetições e a importância de continuar as medidas conservadoras paralelas. A ciência avança com passos modestos, e este estudo, embora promissor, é apenas um deles — um convite para pesquisas maiores e mais longas que possam confirmar se esse benefício inicial se traduz em alívio duradouro e em melhoria real na vida das pessoas.