Terapia por ondas de choque focalizadas reduz dor e rigidez muscular em síndrome miofascial de trabalhadores de escritório

A síndrome miofascial é uma condição dolorosa extremamente comum entre quem trabalha longas horas sentado, especialmente em frente ao computador. Caracteriza-se pela presença de pontos-gatilho sensíveis em músculos — no caso deste estudo, o trapézio superior, região do pescoço e ombro — que causam dor local, tensão e limitação funcional. Para quem convive com esse problema, a busca por tratamentos eficazes e não invasivos é constante, e a terapia por ondas de choque extracorpóreas tem ganhado atenção nos últimos anos.

Este estudo, conduzido na Tailândia e publicado em 2025, investigou especificamente uma modalidade chamada ondas de choque focalizadas (fESWT, na sigla em inglês). Diferente das ondas de choque radiais, que dispersam energia de forma mais superficial, as ondas focalizadas penetram mais profundamente no tecido, o que teoricamente permitiria atingir pontos-gatilho e fascias profundas com maior precisão. Os pesquisadores queriam saber: será que essa tecnologia conseguiria, de fato, reduzir a rigidez muscular medida de forma objetiva, além de aliviar a dor e melhorar a função?

Para responder a essa pergunta, 64 trabalhadores de escritório foram recrutados — todos com diagnóstico de síndrome miofascial ativa no trapézio superior, com idade média de aproximadamente 31 anos. O estudo foi randomizado e duplo-cego, o que significa que nem os participantes nem os avaliadores sabiam quem recebia o tratamento verdadeiro ou o simulado. Essa é uma das formas mais robustas de se testar uma intervenção, pois reduz vieses de expectativa tanto de pacientes quanto de pesquisadores.

Os participantes foram divididos em dois grupos iguais de 32 pessoas. O grupo ativo recebeu quatro sessões semanais de fESWT, com 1.200 choques por sessão, frequência de 4 Hz e densidade de energia entre 0,1 e 0,232 mJ/mm² — ajustada conforme a tolerância de cada um. O grupo controle recebeu um tratamento simulado: o aparelho era posicionado próximo, mas não diretamente sobre o ponto-gatilho, com apenas 300 choques e energia muito baixa (0,03 mJ/mm²), abaixo do limiar terapêutico conhecido. Ambos os grupos foram avaliados no início, imediatamente após cada sessão, e depois com duas e quatro semanas de seguimento.

Os resultados trouxeram informações valiosas. Em termos de dor, medida pela escala visual analógica (de 0 a 10), o grupo que recebeu ondas de choque verdadeiras mostrou redução significativa em todos os momentos avaliados — ou seja, já após a primeira sessão, e mantendo a melhora ao longo das quatro semanas. O grupo simulado, curiosamente, também apresentou redução de dor, mas apenas nas duas últimas semanas do estudo, e manteve níveis mais altos de dor comparado ao grupo ativo nas primeiras três sessões. Esse padrão sugere que o efeito do tratamento verdadeiro foi mais rápido e consistente, embora o efeito psicológico do "receber algum cuidado" tenha também influenciado a percepção de dor no grupo controle.

O achado central do estudo, porém, foi a medição objetiva da rigidez tecidual por elastografia ultrassônica — uma tecnologia que permite "enxergar" quão rígido está um músculo ou fascia. No ponto-gatilho, o grupo ativo teve redução aguda de 6,1 kPa na rigidez (medida de shear modulus), já após a primeira sessão. Na fascia inferior (aponeurose inferior do trapézio), a redução de 5,3 kPa apareceu de forma mais tardia, após as quatro semanas. Esses números representam uma mudança mensurável e objetiva na propriedade mecânica do tecido, não apenas uma sensação subjetiva de alívio.

É importante notar que no grupo simulado, a rigidez da aponeurose superior chegou a aumentar no acompanhamento de duas semanas, sugerindo que a mera passagem do tempo, sem tratamento efetivo, pode não ser suficiente — e que o tratamento ativo pareceu conter uma progressão da rigidez.

Quanto à função, avaliada pelo Neck Disability Index (NDI), ambos os grupos melhoraram após as quatro sessões, sem diferença estatística entre eles. Os autores interpretam que essa melhora funcional pode estar mais ligada à percepção de alívio da dor do que a mudanças estruturais mensuráveis na rigidez muscular, especialmente considerando que o grupo simulado também evoluiu bem nesse aspecto.

Do ponto de vista prático, o que isso significa para alguém com dor miofascial relacionada ao trabalho? Primeiro, que a terapia por ondas de choque focalizadas parece oferecer benefício real e mensurável, tanto na dor quanto na rigidez muscular objetiva, com resposta que pode ser percebida já na primeira sessão. Isso pode ser relevante para quem precisa retomar atividades laborais rapidamente. Segundo, que quatro sessões semanais constituem um protocolo factível e relativamente curto.

Terceiro, que o tratamento foi bem tolerado, sem eventos adversos relatados no estudo.

No entanto, há limitações importantes a considerar. O estudo não acompanhou fatores como carga de trabalho, postura ergonomica, nível de atividade física ou prática de exercícios pelos participantes — variáveis que certamente influenciam a dor miofascial. A amostra de 64 pessoas, embora adequada para um estudo piloto, não permite generalizações amplas. Além disso, todos os participantes eram trabalhadores de escritório tailandeses, predominantemente destros, com idade em torno dos 30 anos; não se sabe se os resultados se aplicariam a outras faixas etárias, profissões ou perfis de dor mais intensa.

O efeito placebo também foi expressivo — o grupo simulado melhorou em dor e função —, o que reforça que a expectativa e o cuidado recebido são componentes poderosos do tratamento da dor.

Outro ponto de prudência: os autores destacam que o mecanismo exato pelo qual as ondas de choque reduzem a rigidez ainda não está completamente elucidado. Há hipóteses sobre destruição seletiva de fibras sensoriais não mielinizadas, redução de substância P (mediador de dor), aumento da permeabilidade da membrana celular, efeitos na matriz extracelular com melhor drenagem de água ligada aos glicosaminoglicanos, e até modulação das propriedades mecânicas da fascia profunda onde passam ramos cutâneos dos nervos espinhais. Mas esses mecanismos permanecem em grande parte teóricos ou baseados em estudos pré-clínicos, não confirmados diretamente neste ensaio clínico.

Em síntese, este estudo oferece evidência moderada e promissora de que a terapia por ondas de choque focalizadas pode reduzir dor e rigidez muscular em trabalhadores de escritório com síndrome miofascial do trapézio superior, com efeito que parece ser mais rápido e objetivamente mensurável que um tratamento simulado. Não é uma cura definitiva, não substitui cuidados com ergonomia, exercícios e postura, e não é isento do componente psicológico inerente a qualquer intervenção terapêutica. Mas representa mais uma ferramenta no arsenal de tratamentos não farmacológicos para uma condição que aflige milhões de pessoas no ambiente de trabalho moderno. Como sempre, a decisão de utilizar essa terapia deve ser individualizada, considerando o perfil de cada paciente, a disponibilidade da tecnologia, o custo e, principalmente, uma avaliação cuidadosa por um profissional de saúde qualificado.