Ventosaterapia seca reduz dor cervical crônica em estudo piloto controlado

Este estudo piloto randomizado e controlado investigou a eficácia da ventosaterapia seca no tratamento de dor cervical crônica inespecífica, uma condição que afeta milhões de pessoas mundialmente. A dor cervical crônica, quando não relacionada a traumatismos ou doenças específicas, frequentemente resulta de fatores posturais, tensão muscular e alterações nos tecidos conectivos, sendo um desafio terapêutico significativo na prática clínica. A ventosaterapia, técnica milenar utilizada em diversas culturas, cria sucção local através de copos de vidro aquecidos aplicados sobre a pele, visando aumentar a circulação sanguínea e linfática e aliviar a tensão muscular. Cinquenta pacientes com dor cervical crônica inespecífica (média de idade 50,5 anos) foram randomizados em dois grupos: 25 receberam série de cinco tratamentos de ventosaterapia seca ao longo de duas semanas, enquanto 25 permaneceram em lista de espera sem intervenção.

Os critérios de inclusão incluíam idade entre 18-75 anos, dor cervical pelo menos 5 dias por semana por no mínimo 3 meses consecutivos, com intensidade mínima de 40mm numa escala visual analógica de 100mm. Foram excluídos pacientes com dor por trauma, whiplash, doenças inflamatórias, malformações congênitas ou sintomas radiculares. O protocolo de ventosaterapia consistiu na aplicação de copos de vidro de dupla parede (diâmetros 25-50mm) aquecidos sobre áreas de tensão muscular identificadas através de exame físico, principalmente nos músculos trapézios. Os copos permaneciam aplicados por 10-20 minutos até formar marcas rosadas características.

As sessões ocorreram a cada 3-4 dias. Os desfechos primários incluíram medidas de dor em repouso e relacionada ao movimento através de escalas visuais analógicas, além do Índice de Incapacidade Cervical (NDI). Como medidas secundárias, avaliou-se qualidade de vida (SF-36) e limiares sensoriais mecânicos incluindo limiar de detecção mecânica, limiar de dor à pressão e limiar de detecção vibratória, tanto em áreas dolorosas quanto em áreas controle. Os resultados demonstraram benefícios significativos da ventosaterapia.

A dor em repouso reduziu 22,5mm (IC95% -31,9 a -13,1, p=0,00002) no grupo tratamento comparado ao controle, representando redução de aproximadamente 44,8%. A dor máxima relacionada ao movimento diminuiu 17,8mm (IC95% -32,0 a -5,6, p=0,01). O índice de incapacidade cervical melhorou 6,3% (IC95% -10,2 a -2,4, p=0,002). No questionário SF-36, observaram-se melhorias significativas nos domínios dor corporal (Δ13,8, p=0,006) e vitalidade (Δ10,2, p=0,006).

Os diários de dor revelaram redução gradual e significativa após a quinta sessão (Δ-1,1, p=0,001), sugerindo efeito cumulativo do tratamento. Interessantemente, os limiares de dor à pressão aumentaram significativamente tanto em áreas dolorosas quanto em áreas controle no grupo tratamento, sugerindo que a ventosaterapia influencia o processamento funcional da dor. Este achado é relevante, pois indica alterações objetivas na sensibilidade dolorosa, não apenas nos autorrelatos subjetivos. O mecanismo proposto inclui melhora da microcirculação, redução da fibrose tecidual através da diminuição de TGF-β1 e síntese de colágeno, além de possíveis efeitos neuromodulatórios.

A segurança do tratamento foi adequada, com efeitos adversos leves e transitórios como formigamento, cansaço ou cefaleia leve, durando no máximo 4 horas. Um paciente descontinuou por piora temporária dos sintomas. A satisfação foi alta: 86% considerariam continuar o tratamento e 95% recomendariam para familiares. As limitações incluem amostra pequena, ausência de grupo controle sham (devido à dificuldade técnica de criar ventosaterapia placebo eficaz), impossibilidade de cegamento do avaliador devido às marcas visíveis da ventosa, e randomização precoce que pode ter afetado valores basais.

Entretanto, os grupos foram comparáveis no início e todas as análises foram ajustadas para expectativas do paciente. Este estudo pioneiro fornece evidência preliminar robusta de que a ventosaterapia seca pode ser intervenção eficaz e segura para dor cervical crônica inespecífica. O tamanho do efeito observado (d=1,4 para dor em repouso) é considerado grande e clinicamente relevante. Os achados de melhora nos limiares de dor à pressão sugerem alterações neurofisiológicas objetivas, não apenas efeito placebo.

Estudos futuros com amostras maiores, grupos controle apropriados e investigação dos mecanismos de ação são necessários para confirmar estes resultados promissores.