Guia 09
Dor nociceptiva, neuropática, nociplástica, inflamatória, miofascial e mista pedem perguntas diferentes. As pistas de cada mecanismo preparam a conversa diagnóstica em consulta.
Mapa de mecanismos
A dor crônica tem mecanismos distintos. O atlas separa pistas de tecido, inflamação, nervo, sensibilização, músculo e padrões mistos antes da conversa sobre tratamento.
Leitura do mecanismo
Dor mecânica com queimação, exame normal com hipersensibilidade, articulação dolorosa com medo de movimento.
Um exame isolado raramente fecha o mapa inteiro. O padrão vem de história, exame físico e resposta ao plano.
SequênciaPriorizar o risco maior e a alavanca mais modificável
ExercícioAjustar dose conforme mecanismo dominante
MedicaçãoEvitar acumular classes sem alvo claro
EquipeCombinar reabilitação, educação, sono, saúde mental e intervenções quando necessário
Laboratório do paciente
Este bloco acompanha mecanismos da dor e transforma termos técnicos em perguntas de consulta.
Termo aberto
Em linguagem simplesDor real em que o processamento do sistema de dor parece sensível demais, sem ser explicada completamente por lesão de tecido ou nervo.
Pistas que combinamDor difusa, flares grandes, toque doloroso, sono ruim, fadiga e múltiplas regiões podem levantar essa hipótese.
O que não concluirNão significa dor inventada, fraqueza emocional ou ausência de tratamento.
Pergunta para consultaMeu padrão sugere sensibilização do sistema de dor ou existe uma fonte tecidual ou nervosa dominante?
Camada de estudo
Uma hipótese de mecanismo precisa explicar pistas, orientar exames, escolher alavancas e ser reavaliada quando a resposta ao plano aparece.
Nociplástica
Dor nociplástica descreve alteração no processamento da dor sem explicação completa por lesão tecidual ou nervosa. A dor segue real.
Validação e educação são parte do tratamento, não consolo.
Mista
Joelho com osteoartrite, sono ruim, medo de movimento e hipersensibilidade pode combinar mecanismos mecânicos, inflamatórios e nociplásticos.
Pergunte qual mecanismo domina agora e qual está amplificando.
Teste
Se nomear o mecanismo não muda exercício, medicação, acupuntura, procedimento ou investigação, a hipótese ainda está pouco útil.
Boa hipótese gera uma próxima ação mensurável.
Ler na biblioteca
Fila de leitura
Primeiro organize a pergunta, depois compare com a biblioteca, por fim leia a fonte técnica.
Iniciante
Montar plano multimodalTroque “minha dor é confusa” por um mapa de pistas para discutir mecanismo, exames e plano.
Intermediário
HubHub de estudos sobre mecanismos neurofisiológicos e biológicos.
Avançado
FonteReferência internacional para termos como dor nociceptiva, neuropática e nociplástica
O método
01
Movimento, inflamação, choque, hipersensibilidade, ponto-gatilho e sono contam histórias diferentes. O primeiro passo é nomear a pista mais forte.
02
Uma pessoa pode ter dor mista: joelho com carga mecânica, medo de movimento, sono ruim e sensibilização. O mecanismo dominante pode mudar com o tempo.
03
Exames ajudam a afastar causas importantes, mas não medem todos os mecanismos de dor. Exame normal não torna a dor falsa.
04
O mecanismo orienta se a conversa deve priorizar exercício, acupuntura, medicação, sono, psicologia, procedimento, investigação ou re-teste funcional.
Perguntas úteis
Qual mecanismo parece dominante no meu caso hoje?
Que sinal faria investigar nervo, inflamação ou outra causa antes de tratar?
Meus exames explicam a dor inteira ou só afastam causas perigosas?
Qual parte do plano testa a hipótese do mecanismo?
Evite armadilhas
Não usar o mapa como autodiagnóstico.
Não concluir que dor nociplástica ou sensibilização significa dor imaginária.
Não perseguir um exame perfeito quando o exame físico e a função contam mais para o plano.
Fontes usadas
Fonte
Referência internacional para termos como dor nociceptiva, neuropática e nociplástica
Fonte
Organiza cuidado por educação, terapias físicas, psicológicas, medicamentos e intervenções multicomponentes
Fonte
Resume terapias não opioides e não farmacológicas por condição e objetivo clínico
Guias de leitura
Conteúdo curto, clicável e feito para consulta: como ler padrões do corpo, como entender evidência e como transformar informação em perguntas melhores.
Saia de “minha dor é confusa” para “estes são os dados que mudam a decisão”.
Aprenda a procurar pergunta, população, comparação, resultado, tamanho do efeito e incerteza.
Use dados simples para melhorar decisão compartilhada, sem transformar autocuidado em cobrança.
Transforme medo do nome em perguntas sobre benefício, dano, sono, função e retirada segura.
Pare de pensar “tenho que aguentar” e comece a pensar “qual dose meu corpo consegue repetir?”.
Entenda por que exame normal não invalida dor e como procedimentos, exercício e re-teste podem localizar o gerador.
Entenda por que força e capacidade importam mesmo antes de grandes mudanças na balança.
Saia de “qual remédio é mais forte?” para “qual alvo, qual risco e como vamos revisar?”.
Troque “minha dor é confusa” por um mapa de pistas para discutir mecanismo, exames e plano.
Entenda por que o plano tem várias frentes sem parecer tentativa aleatória.
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