Exercícios combinados com laser de alta intensidade reduzem mais a dor durante atividades em síndrome do ombro

A dor no ombro é uma das queixas mais comuns em consultórios médicos, e entre suas causas, a síndrome do impacto subacromial — também conhecida como síndrome da dor subacromial — ocupa lugar de destaque. Trata-se de uma condição em que os tecidos moles do ombro, como os tendões do manguito rotador, ficam comprimidos no espaço abaixo do acrômio durante os movimentos do braço. Isso provoca dor, limitação de movimento, perda de força muscular e, frequentemente, alterações na propriocepção, ou seja, na capacidade do corpo de perceber a posição do ombro no espaço. Para quem vive com essa condição, atividades simples como pentear o cabelo, pegar objetos em prateleiras altas ou até dormir do lado afetado podem se tornar desafiadoras.

O estudo de Yeşilyaprak e colaboradores, publicado em 2024, trouxe uma contribuição importante para entender como combinar diferentes abordagens terapêuticas pode melhorar a qualidade de vida desses pacientes. Os pesquisadores investigaram se adicionar exercícios terapêuticos ao tratamento com laser de alta intensidade — uma tecnologia não invasiva que usa luz de comprimento de onda específico para estimular tecidos — produziria benefícios adicionais em comparação com o laser aplicado isoladamente. A escolha do laser de alta intensidade não foi aleatória: estudos anteriores já haviam mostrado que essa modalidade pode reduzir a dor e melhorar a função em problemas musculoesqueléticos, possivelmente por meio de efeitos anti-inflamatórios, analgésicos e de estimulação do metabolismo celular. No entanto, permanecia a dúvida se o laser sozinho seria suficiente ou se a combinação com exercícios traria ganhos mais robustos e duradouros.

O desenho do estudo foi rigoroso: trinta pacientes com diagnóstico confirmado de síndrome da dor subacromial foram divididos aleatoriamente em dois grupos. O primeiro grupo recebeu apenas laser de alta intensidade, em sessões de dezesseis a dezoito minutos, totalizando dez sessões ao longo de três semanas. O segundo grupo recebeu o mesmo protocolo de laser, mas com a adição de exercícios que incluíam movimentos de pêndulo para mobilidade, exercícios de postura, alongamentos, fortalecimento com faixas elásticas e exercícios de parede. A progressão da resistência era individualizada conforme a tolerância de cada paciente.

Os resultados, em linhas gerais, mostraram que ambos os tratamentos foram benéficos. Pacientes dos dois grupos experimentaram melhora significativa na função do ombro, redução da dor em repouso, aumento da amplitude de movimento e melhora na propriocepção. Esses achados são reconfortantes porque indicam que o laser de alta intensidade, por si só, já é uma opção terapêutica válida. Contudo, o estudo revelou diferenças importantes a favor do grupo combinado.

A dor durante as atividades — aquela que aparece quando o paciente move o braço, levanta objetos ou realiza tarefas do dia a dia — diminuiu mais no grupo que fez exercícios. Enquanto a redução média foi de 3,3 pontos em uma escala de zero a dez no grupo laser isolado, chegou a 5,3 pontos no grupo combinado. Essa diferença não é apenas estatística, mas clinicamente relevante, pois representa uma mudança perceptível na capacidade de realizar atividades cotidianas sem desconforto. Outro achado relevante foi o ganho de força muscular.

O grupo que combinou laser com exercícios mostrou aumento significativo na força de músculos específicos como o trapézio inferior, o trapézio médio e o supraespinhal — este último particularmente importante porque é um dos músculos mais comprometidos na síndrome do impacto e essencial para manter o espaço subacromial aberto durante a elevação do braço. O fortalecimento desses músculos pode contribuir para uma biomecânica mais adequada do ombro, reduzindo a chance de nova compressão dos tecidos. Curiosamente, alguns resultados não mostraram diferença entre os grupos. A função geral do ombro, avaliada por questionários padronizados, melhorou nos dois grupos de forma semelhante, assim como a dor em repouso, a amplitude de movimento e a propriocepção.

Isso sugere que, para certos aspectos, o laser isolado já é eficaz, e os exercícios adicionam valor principalmente onde a demanda física é maior — na dor durante o movimento e na força muscular. A interpretação desses resultados deve ser feita com prudência. O estudo teve apenas trinta participantes, o que limita a generalização dos achados para toda a população com dor no ombro. Além disso, não houve acompanhamento após o término do tratamento, de modo que não se sabe se as vantagens do grupo combinado se manteriam a longo prazo.

Outro ponto é que o profissional que aplicou os tratamentos não era cego ao grupo de cada paciente, o que, embora mitigado por outras medidas metodológicas, introduz algum risco de viés. Para pacientes, a mensagem prática é clara: se você vive com dor no ombro por síndrome do impacto, o laser de alta intensidade pode ajudar, mas combiná-lo com um programa de exercícios direcionados parece oferecer vantagens adicionais, especialmente para quem precisa retomar atividades que exigem força e movimento do braço. A segurança foi boa, sem eventos adversos relatados durante o período de tratamento. Ainda assim, é fundamental que qualquer abordagem seja discutida com seu médico, considerando suas características individuais, histórico de saúde e objetivos pessoais de recuperação.