Segurança da acupuntura na gravidez: revisão sobre qualidade do relato de eventos adversos

Esta revisão sistemática abrangente examinou a qualidade do relato de eventos adversos em estudos de acupuntura durante a gravidez, analisando 17 estudos que incluíram 1919 mulheres grávidas. O objetivo principal foi avaliar a segurança da acupuntura penetrante durante a gestação, investigando a ocorrência, tipos e gravidade de eventos adversos tanto em grupos que receberam acupuntura quanto em grupos controle que receberam tratamentos não invasivos.

A metodologia incluiu uma busca sistemática em quatro bases de dados principais (MEDLINE, CINAHL, AMED e PEDro) entre 2000 e 2014. Foram incluídos estudos que utilizavam acupuntura penetrante e que faziam algum comentário sobre eventos adversos. A qualidade dos estudos foi avaliada usando escalas PEDro e Downs and Black, enquanto a qualidade do relato foi avaliada contra as diretrizes STRICTA e CONSORT.

Um achado importante foi a qualidade geralmente pobre do relato de eventos adversos nos estudos analisados. Apenas dois estudos forneceram dados adequados sobre eventos adversos, e muitos estudos falharam em especificar claramente se os eventos adversos eram atribuíveis ao tratamento recebido. Esta limitação metodológica dificulta conclusões definitivas sobre a segurança relativa dos diferentes tratamentos.

Dos resultados quantitativos, emergiram tendências encorajadoras sobre a segurança da acupuntura. A taxa de eventos adversos durante uma sessão de tratamento foi de 3-17% nos grupos de acupuntura e 4-25% nos grupos controle, sugerindo que a acupuntura não apresenta riscos aumentados em comparação com outras intervenções. O percentual de mulheres afetadas por algum evento adverso variou entre 14-17% nos grupos de acupuntura e 15-19% nos grupos controle, novamente indicando perfis de segurança comparáveis.

A grande maioria dos eventos adversos relatados foi classificada como transitória e não séria. Apenas um evento adverso sério foi atribuído à acupuntura em toda a revisão - um caso de trabalho de parto prematuro que ocorreu em uma de 1193 mulheres que receberam acupuntura. Este evento se resolveu sem consequências duradouras para mãe ou bebê. Eventos adversos comuns incluíram desconforto local, fadiga, alterações no paladar e sensações de relaxamento ou sonolência.

Interessantemente, muitos dos eventos adversos relatados foram similares entre grupos de acupuntura e controle, incluindo desconforto no local do tratamento, fadiga, e até mesmo contrações uterinas. Isto sugere que muitos destes eventos podem estar relacionados ao processo geral de participação em um estudo de tratamento durante a gravidez, rather than à acupuntura especificamente.

Nenhum evento adverso foi registrado como tendo efeito no feto, apoiando evidências anteriores sobre a segurança fetal da acupuntura materna. Os estudos cobriram uma variedade de condições tratadas, incluindo dor lombar e pélvica, náusea e vômito, depressão, insônia e dispepsia.

As implicações clínicas são significativas para prestadores de cuidados de saúde e pacientes grávidas considerando acupuntura. Os dados sugerem que a acupuntura apresenta um perfil de segurança favorável durante a gravidez, com eventos adversos sendo predominantemente menores e comparáveis a outras intervenções não farmacológicas. Esta informação é crucial para o processo de consentimento informado e tomada de decisão compartilhada.