Índice do Artigo
- 1 O que é a Terapia por Ondas de Choque?
- 2 O que são as ondas de choque?
- 3 Como as ondas de choque agem?
- 4 Indicações da Terapia por Ondas de Choque
- 4.1 Nova formação de vasos sanguíneos
- 4.2 Tratamento da inflamação crônica
- 4.3 Quebra de fibroblastos calcificados
- 4.4 Estímulo da produção de colágeno
- 4.5 Diminuição da substância P
- 4.6 Inativação de pontos gatilhos
- 4.7 Vantagens do Tratamento por Ondas de Choque
- 4.8 Quais os benefícios do tratamento por ondas de choque?
- 5 Sequência da Terapia
- 6 Perguntas frequentes sobre o Tratamento por Ondas de Choque
- 7 Referências Bibliográficas[+]Referências Bibliográficas[−]
O que é a Terapia por Ondas de Choque?
A Terapia de Ondas de Choque é um método de tratamento não invasivo, que utiliza ondas mecânicas de alta pressão, para o tratamento de diversas condições musculoesqueléticas, sendo bastante utilizado na fisiatria, medicina esportiva e ortopedia.
Seus principais benefícios são o rápido alívio da dor[1]Wang CJ. Extracorporeal shockwave therapy in musculoskeletal disorders. Journal of orthopaedic surgery and research. 2012 Dec;7(1):11. Disponível em … Continue reading e restauração da mobilidade[2]Thiele S, Thiele R, Gerdesmeyer L. Lateral epicondylitis: this is still a main indication for extracorporeal shockwave therapy. International Journal of Surgery. 2015 Dec 1;24:165-70. Disponível em: … Continue reading.
Além disso, não é necessário o uso de anestésicos, fazendo com que seja uma terapia ideal para acelerar a recuperação e a cura de diversas patologias que causam dor aguda ou crônica[3]Testa G, Vescio A, Perez S, Consoli A, Costarella L, Sessa G, Pavone V. Extracorporeal Shockwave Therapy Treatment in Upper Limb Diseases: A Systematic Review. Journal of Clinical Medicine. 2020 … Continue reading.
O que são as ondas de choque?
A Terapia por Ondas de Choque (TOC ou ESWT na sigla em inglês) é um tratamento não cirúrgico, que envolve o uso de ondas de choque para áreas musculoesqueléticas do corpo (como o joelho, ombro ou calcanhar) com o objetivo de reduzir a dor e promover a cicatrização dos tecidos moles afetados.
As ondas de choque são utilizadas para reduzir a inflamação, reduzir o tecido fibrótico e estimular a cicatrização dos tecidos[4]Cheng JH, Wang CJ. Biological mechanism of shockwave in bone. International Journal of Surgery. 2015 Dec 1;24:143-6. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1743919115003325.
A terapia por ondas de choque é uma alternativa não invasiva para o tratamento cirúrgico em pacientes que não responderam ao tratamento conservador[5]Carulli C, Tonelli F, Innocenti M, Gambardella B, Muncibì F, Innocenti M. Effectiveness of extracorporeal shockwave therapy in three major tendon diseases. Journal of Orthopaedics and Traumatology. … Continue reading.
São ondas acústicas de alta energia que podem ser criados de forma diferente, e aplicam-se na área dolorosa com um aparelho de emissão de onda sonora, que poderá ser radial (em forma de leque) ou focal (linear).
Como as ondas de choque agem?
Ao contrário das ondas de choque usadas em litotripsia, as ondas de choque extracorpóreas utilizadas no aparelho locomotor não são utilizados para desintegrar tecidos, mas sim por seus efeitos biológicos na reparação dos mesmos.
O tratamento produz no ponto de aplicação um aumento da formação de vasos sanguíneos por micro-ruptura dos capilares do tendão e osso.
O aumento da circulação na área permitirá a chegada de fatores de reparação tecidual e de oxigênio, que favoreceram uma recuperação mais rápida, redefinindo os processos de cura.
O efeito mecânico de pressão e percussão pode ser útil em processos que envolvem a calcificação do tendão, como para patologias no ombro.
Estes efeitos biológicos e terapêuticos fazem com que as ondas de choque sejam especialmente indicadas em casos de patologias crônicas, onde os tratamentos de reabilitação convencionais falharam, mas também como primeira opção de tratamento em um grande número de tendinopatias.
Entre as patologias que melhor respondem a esta terapia, cabe destacar tendinopatias do ombro, tendinopatia do aquileu, tendinite patelar ou joelho de saltador, epicondilite lateral (cotovelo de tenista), e a fascite plantar.
Indicações da Terapia por Ondas de Choque
Dores na coluna
Lombalgias agudas e crônicas, distensões musculares, espasmos musculares, dor miofascial
Dores no quadril
Bursite trocanteriana, tendinite de glúteos ou isquio-tibiais dor miofascial da musculatura da cintura pélvica
Dores no joelho
Lombalgias agudas e crônicas, distensões musculares, espasmos musculares, dor miofascial
Dores no pé
Fascíte plantar, esporão do calcâneo e lesões ligamentares (entorse do tornozelo)
Dores no ombro
Síndrome Dolorosa Miofascial, tendinopatia do manguito rotador, capsulite adesiva, síndrome do impacto, artrose de ombro
Dores no cotovelo
Epicondilites lateral (cotovelo do tenista) e medial (cotovelo do golfista)
Lesões esportivas
Reabilitação do ombro de nadadores, lesões em corredores e outros atletas, tendinopatias e tendinites
Dor miofascial
Dor miofascial e dor musculoesquelética pela Síndrome Dolorosa Miofascial
Vantagens do Tratamento por Ondas de Choque
Quais os benefícios do tratamento por ondas de choque?
Há geralmente uma redução importante da dor e maior facilidade de movimento após as sessões[6]Reilly JM, Bluman E, Tenforde AS. Effect of shockwave treatment for management of upper and lower extremity musculoskeletal conditions: A narrative review. PM&R. 2018 Dec 1;10(12):1385-403. … Continue reading.
Os efeitos secundários são menores, como dor local discreta durante a aplicação, e possibilidade de surgimento de pequenos hematomas que desaparecem espontaneamente em menos de 24 horas.
Terapia por ondas de choque também pode eliminar a necessidade de cirurgia.
Considerada uma das mais recentes tecnologias empregadas no tratamento contra a dor causada pelas inflamações crônicas dos tendões, músculos e calcificações ósseas, a técnica, que reduz significativamente o desconforto ao paciente.
A característica comum de todos os tratamentos com Ondas de Choque, quando são aplicadas corretamente e com as doses adequadas, é que produzem uma REGENERAÇÃO dos tecidos doentes ou lesionados[7]Wang CJ, Wang FS, Ko JY, Huang HY, Chen CJ, Sun YC, Yang YJ. Extracorporeal shockwave therapy shows regeneration in hip necrosis. Rheumatology. 2008 Apr 1;47(4):542-6. Disponível em: … Continue reading.
Isto é conseguido através de seus Efeitos Mecânicos e Biológicos[8]Chow DH, Suen PK, Huang L, Cheung WH, Leung KS, Ng C, Shi SQ, Wong MW, Qin L. Extracorporeal shockwave enhanced regeneration of fibrocartilage in a delayed tendon‐bone insertion repair model. … Continue reading.
Seus efeitos mecânicos se devem às grandes pressões e energia acústica, capazes de agirem mecanicamente nas interfaces das diferentes estruturas que atravessam, e nas áreas focais, onde se podem concentrar.
Os efeitos mecânicos também se devem aos efeitos de cavitação do aparelho.
Seus efeitos biológicos vêm sendo pesquisados nos últimos anos.
Brevemente, os mais importantes incluem os efeitos vasculares (neoangiogênese, com crescimento e homogeneização dos vasos), sobre a inervação (diminuição das terminações nervosas nociceptivas patológicas), efeitos celulares (aumento e liberação dos fatores de crescimento e estimulação da diferenciação de células)[9]Mackert GA, Schulte M, Hirche C, Kotsougiani D, Vogelpohl J, Hoener B, Fiebig T, Kirschner S, Brockmann MA, Lehnhardt M, Kneser U. Low-energy extracorporeal shockwave therapy (ESWT) improves … Continue reading, e bioquímicos (aumento de secreção de eNOS, Substância P, BMP2, PCNA e Prostaglandina E2)[10]Wang CJ, Kuo YR, Wu RW, Liu RT, Hsu CS, Wang FS, Yang KD. Extracorporeal shockwave treatment for chronic diabetic foot ulcers. Journal of surgical research. 2009 Mar 1;152(1):96-103. Disponível em: … Continue reading.
Sequência da Terapia
O tratamento consiste em 3 etapas:
1. Localização da área a ser tratada
Localiza-se a área a ser tratada com a palpação local, com a finalidade
de oferecer a terapia com precisão.
2. Aplicação do gel
Aplica-se uma quantidade suficiente de gel na zona situada na etapa 1. O uso de gel é necessário para transferir as ondas acústicas de forma eficiente.
3. Início da terapia
O aplicador de ondas de choque é pressionado levemente contra a região a ser tratada, e inicia-se o tratamento, com duração de 10 a 30 minutos.
RUA SAINT HILAIRE 96 – JARDIM PAULISTA – SÃO PAULO – SP
Clínica de Dor, Fisiatria e Acupuntura Médica
Clínica médica especializada localizada na região dos Jardins, próximo à Av. Paulista, em São Paulo — SP.
Centro de Dor, com médicos especialistas pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Tratamento por Ondas de Choque, Infiltrações, Bloqueios anestésicos e Acupuntura Médica
Perguntas frequentes sobre o Tratamento por Ondas de Choque
O que é a Terapia por Ondas de Choque?
Terapia por ondas de choque extracorpóreas é um método não-invasivo de tratar algumas lesões de tecidos moles. Ela tem sido usada na Alemanha e outras partes do mundo desde a década de 1990.
A ESWT evoluiu da litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO), onde as ondas de choque são usadas para quebrar pedras nos rins. Na ESWT, níveis de energia mais baixos são usados em condições ortopédicas e dores na Medicina Esportiva, Fisiatria e Ortopedia, para acionar mecanismos de reparação do próprio indivíduo.
Como as ondas de choque tratam uma lesão?
- Estimulem os nervos de transmissão de dor. Isto leva a uma redução imediata na dor e sensibilidade.
- Acionem o mecanismo de reparo do corpo. Uma das manifestações do presente é a gradual formação de novos vasos sanguíneos na área alvo. Como resultado, o alívio da dor e recuperação é sentido progressivamente pelos pacientes durante os próximos 3 a 6 meses.
Como a terapia é realizada?
Existem efeitos adversos?
As ondas de choque podem ser um substituto para cirurgias?
A terapia por ondas de choque pode ajudar nas minhas dores?
O que é uma “onda de choque”?
O que o tratamento envolve?
O que sentirei após a sessão?
Por que eu deveria realizar ESWT?
Quais cuidados devo tomar após uma sessão?
Quais são as contra-indicações para o tratamento?
- Estiver gestante
- Estiver tomando medicamentos anti agregantes plaquetários (por exemplo, aspirina ou clopidigrel) ou anticoagulantes (tais como varfarina)
- Tem um distúrbio de coagulação do sangue
- Foi sido diagnosticado com câncer nos ossos
- Tem um marcapasso ou outro aparelho cardíaco
- Tem uma infecção no local a ser tratado
Quais são as indicações mais comuns?
Quando se nota melhora?
Quem irá realizar o procedimento?
Sentirei dor durante o tratamento?
Referências Bibliográficas
| ↑1 | Wang CJ. Extracorporeal shockwave therapy in musculoskeletal disorders. Journal of orthopaedic surgery and research. 2012 Dec;7(1):11. Disponível em https://josr-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/1749-799X-7-11?optIn=false |
|---|---|
| ↑2 | Thiele S, Thiele R, Gerdesmeyer L. Lateral epicondylitis: this is still a main indication for extracorporeal shockwave therapy. International Journal of Surgery. 2015 Dec 1;24:165-70. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1743919115012212 |
| ↑3 | Testa G, Vescio A, Perez S, Consoli A, Costarella L, Sessa G, Pavone V. Extracorporeal Shockwave Therapy Treatment in Upper Limb Diseases: A Systematic Review. Journal of Clinical Medicine. 2020 Feb;9(2):453. Disponível em: https://www.mdpi.com/2077-0383/9/2/453/pdf |
| ↑4 | Cheng JH, Wang CJ. Biological mechanism of shockwave in bone. International Journal of Surgery. 2015 Dec 1;24:143-6. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1743919115003325 |
| ↑5 | Carulli C, Tonelli F, Innocenti M, Gambardella B, Muncibì F, Innocenti M. Effectiveness of extracorporeal shockwave therapy in three major tendon diseases. Journal of Orthopaedics and Traumatology. 2016 Mar 1;17(1):15-20. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s10195-015-0361-z |
| ↑6 | Reilly JM, Bluman E, Tenforde AS. Effect of shockwave treatment for management of upper and lower extremity musculoskeletal conditions: A narrative review. PM&R. 2018 Dec 1;10(12):1385-403. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1934148218302375 |
| ↑7 | Wang CJ, Wang FS, Ko JY, Huang HY, Chen CJ, Sun YC, Yang YJ. Extracorporeal shockwave therapy shows regeneration in hip necrosis. Rheumatology. 2008 Apr 1;47(4):542-6. Disponível em: https://academic.oup.com/rheumatology/article/47/4/542/1790432 |
| ↑8 | Chow DH, Suen PK, Huang L, Cheung WH, Leung KS, Ng C, Shi SQ, Wong MW, Qin L. Extracorporeal shockwave enhanced regeneration of fibrocartilage in a delayed tendon‐bone insertion repair model. Journal of Orthopaedic Research. 2014 Apr;32(4):507-14. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/jor.22566 |
| ↑9 | Mackert GA, Schulte M, Hirche C, Kotsougiani D, Vogelpohl J, Hoener B, Fiebig T, Kirschner S, Brockmann MA, Lehnhardt M, Kneser U. Low-energy extracorporeal shockwave therapy (ESWT) improves metaphyseal fracture healing in an osteoporotic rat model. PloS one. 2017 Dec 12;12(12):e0189356. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0189356 |
| ↑10 | Wang CJ, Kuo YR, Wu RW, Liu RT, Hsu CS, Wang FS, Yang KD. Extracorporeal shockwave treatment for chronic diabetic foot ulcers. Journal of surgical research. 2009 Mar 1;152(1):96-103. Disponível em: http://wms-medic.com/wp-content/uploads/2020/09/mail3/ESWT%20Diabetic%20Foot%20Ulcers_Wang.pdf |
4 Comentários
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Achei muito interessante esta terapia, fiquei bastante interessada, visto sentir muita dor.
gostaria de saber o custo do tratamento.
Grata.
Olá Inez. Devido às normas do Conselho Federal de Medicina, não é possível divulgar valores na internet. Para valor da consulta e valor do procedimento, pedimos que entre em contato diretamente com a clínica.