Acupuntura reduz risco de derrame em pacientes com fibromialgia

Este estudo de coorte retrospectivo nacional analisou dados de mais de 130 mil pacientes taiwaneses com fibromialgia para investigar se a acupuntura pode reduzir o risco de acidente vascular cerebral (AVC). A fibromialgia é uma condição autoimune que afeta 1-5% da população mundial, sendo mais comum em mulheres, caracterizada por dor generalizada crônica, fadiga e distúrbios emocionais. Estudos prévios já haviam demonstrado que pacientes com fibromialgia apresentam maior risco de AVC, especialmente os mais jovens. Os pesquisadores utilizaram o Banco de Dados de Pesquisa do Seguro Nacional de Saúde de Taiwan (NHIRD) para identificar pacientes recém-diagnosticados com fibromialgia entre 2000 e 2010.

Após aplicar pareamento por escore de propensão 1:1, foram incluídos 65. 487 pacientes em cada grupo (acupuntura versus controle), com características basais similares em termos de idade, sexo, comorbidades e uso de medicamentos. O grupo da acupuntura incluiu pacientes que receberam tratamento acupuntural após o diagnóstico de fibromialgia, com média de 8,73 sessões por paciente. Os tratamentos incluíram acupuntura manual (86,1%), eletroacupuntura (2,87%) ou ambas (11%).

O acompanhamento foi realizado até dezembro de 2013, com tempo médio de seguimento de 5,28 anos no grupo controle e 5,85 anos no grupo acupuntura. Durante o período de acompanhamento, 4. 216 pacientes do grupo acupuntura desenvolveram AVC (taxa de 11,01 por 1000 pessoas-ano) comparado a 6. 849 pacientes do grupo controle (19,82 por 1000 pessoas-ano).

A análise de regressão de Cox ajustada mostrou que a acupuntura reduziu significativamente o risco de AVC em 47% (HR ajustado: 0,53; IC 95%: 0,51-0,55). Este efeito protetor foi consistente independentemente de idade, sexo, comorbidades ou uso de medicamentos convencionais. A análise de Kaplan-Meier confirmou incidência cumulativa significativamente menor de AVC no grupo acupuntura. Os mecanismos propostos incluem melhora do estado pró-trombótico, redução da inflamação crônica, modulação do sistema endocanabinoide e melhora dos sintomas da fibromialgia como dor, ansiedade e distúrbios do sono.

A acupuntura pode reduzir níveis de fibrinogênio plasmático, suprimir citocinas inflamatórias, modular receptores TRPV1 e NMDA, e aumentar adenosina e endorfinas. Estes efeitos podem contribuir para neuroproteção e redução do risco cardiovascular. As implicações clínicas são significativas, sugerindo que a acupuntura pode ser uma intervenção segura e eficaz para prevenção de AVC em pacientes com fibromialgia, complementando tratamentos convencionais.