Acupuntura no tratamento da subfertilidade: revisão sistemática

Esta revisão sistemática abrangente examinou o papel da acupuntura no tratamento da subfertilidade, analisando estudos publicados entre 1966 e 2006 em múltiplas bases de dados médicas. Os pesquisadores da Universidade de Hong Kong conduziram uma análise detalhada dos mecanismos fisiológicos, eficácia clínica e segurança da acupuntura em diferentes aspectos da reprodução assistida. A acupuntura, uma prática milenar da medicina tradicional chinesa, tem ganhado crescente aceitação no Ocidente como terapia complementar para infertilidade. O estudo revelou que os efeitos positivos da acupuntura na subfertilidade podem estar relacionados à inibição simpática central pelo sistema endorfínico, mudanças no fluxo sanguíneo uterino e redução do estresse.

Em relação à subfertilidade anovulatória, alguns estudos preliminares sugeriram que a acupuntura pode ajudar a restaurar a ovulação em pacientes com síndrome dos ovários policísticos, embora ainda não existam estudos randomizados suficientes para validar completamente essa aplicação. Para a subfertilidade masculina, os resultados mostraram-se promissores mas limitados. Vários estudos pequenos demonstraram melhorias nos parâmetros seminais, incluindo motilidade espermática, concentração e morfologia normal, após tratamento com acupuntura. Um estudo mostrou melhoria significativa na taxa de fertilização em ICSI após acupuntura.

No entanto, a maioria dos estudos consistiu em relatos de casos não controlados ou séries de casos com amostras pequenas, limitando a força da evidência. O uso da acupuntura para alívio da dor durante a coleta de óvulos mostrou resultados mistos. Embora alguns estudos tenham demonstrado eficácia comparável à analgesia convencional, outros mostraram níveis de dor mais altos no grupo da acupuntura. A revisão concluiu que a acupuntura pode ser considerada uma alternativa eficaz para pacientes que não toleram os efeitos colaterais da sedação consciente.

O achado mais significativo da revisão foi o efeito da acupuntura nas taxas de gravidez de FIV quando administrada no dia da transferência embrionária. A meta-análise de 10 estudos randomizados revelou melhoria significativa nas taxas de gravidez com a acupuntura. Especificamente, quando aplicada no dia da transferência embrionária, a acupuntura aumentou significativamente as chances de gravidez, com razão de chances de 1,83. Os mecanismos propostos incluem melhoria do fluxo sanguíneo uterino, redução das contrações uterinas que poderiam expelir embriões, e diminuição do estresse.

Os protocolos variaram entre os estudos, mas comumente incluíam pontos como PC6, SP8, LR3, ST36 e SP6, aplicados antes e após a transferência. A revisão identificou várias limitações nos estudos analisados, incluindo variabilidade nos protocolos de acupuntura, falta de estudos duplo-cegos adequados, tamanhos amostrais pequenos em muitos estudos e heterogeneidade nas populações estudadas. Apesar dessas limitações, os autores concluíram que a evidência suporta o uso da acupuntura como terapia adjuvante em reprodução assistida, particularmente para melhoria das taxas de gravidez quando aplicada no momento da transferência embrionária.