Acupuntura reduz dor e acelera mobilização após cesariana em estudo controlado

Este ensaio clínico randomizado, controlado por placebo, investigou a eficácia da acupuntura como terapia adjuvante para o controle da dor pós-operatória em mulheres submetidas a cesariana eletiva. Conduzido na Alemanha entre 2015 e 2018, o estudo incluiu 180 participantes divididas em três grupos: acupuntura real, placebo e cuidado padrão. O protocolo de acupuntura utilizou uma abordagem combinada de pontos corporais e auriculares com agulhas semi-permanentes que permaneceram in situ por três dias. O desfecho primário foi a intensidade da dor ao movimento no primeiro dia pós-operatório, medida por uma escala verbal de 11 pontos.

Os resultados demonstraram que o grupo acupuntura apresentou menor intensidade de dor ao movimento no primeiro dia pós-operatório (4,7 pontos) comparado ao grupo placebo (6,0 pontos) e ao grupo cuidado padrão (6,3 pontos), com tamanho de efeito moderado a grande (Cohen d = 0,73 vs placebo; d = 1,01 vs cuidado padrão). O impacto na mobilização foi maior: 98% das pacientes do grupo acupuntura estavam completamente mobilizadas no primeiro dia pós-operatório, comparado a 83% no grupo placebo e apenas 58% no grupo cuidado padrão. A remoção precoce da sonda vesical também foi mais frequente no grupo acupuntura (93% vs 72% placebo vs 70% cuidado padrão). O consumo de analgésicos foi similar entre os grupos, sugerindo que a acupuntura ofereceu benefícios adicionais sem necessidade de reduzir medicações.

Os eventos adversos foram mínimos e comparáveis entre os grupos. O cegamento dos pacientes foi parcialmente efetivo, com diferenças significativas na percepção de qual tratamento receberam. As limitações incluem o desenho single-center, população homogênea (apenas mulheres brancas), uso de grupo controle não-randomizado, e impossibilidade de cegar completamente os acupunturistas. O estudo também utilizou sufentanil espinhal de ação curta, sendo incerto se os resultados se aplicariam com morfina espinhal de ação prolongada.

Os mecanismos propostos incluem estimulação de fibras aferentes Aβ, Aδ e C, e possível estimulação do ramo auricular do nervo vago na acupuntura auricular. Os achados sugerem que a acupuntura pré-operatória é uma intervenção segura e eficaz que pode ser recomendada como terapia suplementar de rotina para controle da dor após cesariana eletiva, considerando-se os recursos de pessoal e tempo necessários.