Effectiveness and safety of acupuncture therapies for intractable hiccups: a systematic review and network meta-analysis

Os soluços intratáveis representam uma condição debilitante que afeta significativamente a qualidade de vida dos pacientes, podendo causar desnutrição, distúrbios do sono e complicações respiratórias. Este estudo conduziu uma revisão sistemática e meta-análise em rede para avaliar comparativamente a eficácia e segurança de diferentes técnicas de acupuntura no tratamento desta condição. A pesquisa analisou 41 estudos controlados randomizados, todos conduzidos na China entre 2015 e 2025, envolvendo 3. 060 pacientes com soluços persistindo por mais de 48 horas.

Os participantes apresentavam diversas etiologias, incluindo acidente vascular cerebral, lesões cerebrais traumáticas, complicações pós-operatórias e efeitos de quimioterapia. A metodologia empregou busca abrangente em oito bases de dados, avaliação de risco de viés segundo critérios Cochrane, e análise estatística usando modelo frequentista para comparações diretas e indiretas. Os resultados demonstraram superioridade consistente das técnicas de acupuntura sobre medicamentos convencionais. A acupuntura manual combinada com injeção em acupontos emergiu como a intervenção mais eficaz, apresentando taxa de eficácia total de 82,2% segundo ranking SUCRA.

Esta abordagem mostrou-se superior tanto à acupuntura manual isolada quanto à injeção isolada, sugerindo efeito sinérgico. A eletroacupuntura combinada com medicação convencional foi mais efetiva para redução de sintomas específicos, enquanto a acupressura auricular destacou-se entre as monoterapias com 69,1% de eficácia. O perfil de segurança foi favorável, sem eventos adversos graves relatados em nenhum grupo de acupuntura. Os pontos mais frequentemente utilizados incluíram Neiguan (PC6), Zusanli (ST36), Zhongwan (RN12), Cuanzhu (BL2) e Danzhong (RN17), refletindo princípios da medicina tradicional chinesa para harmonização gastrointestinal e regulação do qi.

A análise de qualidade de vida revelou melhorias significativas nos domínios dietético, sono e estado mental com acupuntura manual combinada à injeção. Do ponto de vista mecanístico, os achados podem ser explicados pela modulação do arco reflexo do soluço através de vias neurais periféricas e centrais. A acupuntura pode regular a atividade vagal, modular circuitos espinhais e supraspinais, e restaurar o equilíbrio neuroquímico, interferindo nos componentes aferentes, centrais e eferentes do reflexo. As limitações incluem restrição geográfica e linguística dos estudos, qualidade metodológica variável com risco de viés de desempenho devido à impossibilidade de cegamento, inconsistência em algumas comparações, e ausência de grupos controle placebo ou lista de espera.

A evidência foi classificada como moderada a baixa segundo critérios GRADE adaptados. As implicações clínicas sugerem que a acupuntura, particularmente em combinações terapêuticas, representa opção terapêutica valiosa para soluços intratáveis, especialmente quando medicamentos convencionais são ineficazes ou contraindicados. A individualização do tratamento deve considerar etiologia específica, preferências do paciente e disponibilidade de profissionais qualificados.