Medicina Tradicional Chinesa no tratamento de sintomas da menopausa

Este artigo editorial publicado na revista Climacteric oferece uma visão abrangente sobre como a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) compreende e trata os sintomas da menopausa. A menopausa, que ocorre globalmente por volta dos 50 anos de idade, é resultado da diminuição da função ovariana e das flutuações hormonais, afetando 84,2% das mulheres entre 40-60 anos com sintomas como fogachos, distúrbios emocionais, insônia e dores musculoesqueléticas. Na perspectiva da MTC, embora não exista uma referência específica para sintomas menopausais nos textos clássicos, estes são categorizados em várias síndromes como 'agitação visceral', 'doença do lírio' e 'síndrome de depressão', sendo coletivamente denominados 'síndrome perimenopáusica'. A teoria da MTC divide a vida feminina em ciclos de 7 anos, relacionados ao conceito de 'Tiangui' ou 'décimo celestial'.

A menopausa é associada à deficiência do Qi renal, pois na MTC o rim é conceituado como um sistema responsável pela temperatura, fertilidade e regulação de fluidos. Durante a perimenopausa, ocorre redução gradual do Qi, essência e sangue renais, levando ao desequilíbrio entre Qi e sangue e desarmonia Yin-Yang renal com disfunção orgânica subsequente. O tratamento da MTC identifica padrões fisiológicos perturbados e aplica várias modalidades como fitoterapia, acupuntura, meridianos, auriculoterapia e moxibustão. Para fogachos, que afetam 60-80% das mulheres menopausais, a MTC considera a causa principal a deficiência do Yin renal, resultando em fogo renal excessivo.

O estudo da cápsula Heyan Kuntai mostrou eficácia de 92,3% na redução de fogachos, comparável ao valerato de estradiol (96,5%). Outro estudo com Zhibai Dihuang demonstrou melhora significativa dos sintomas vasomotores comparado ao placebo (p<0,01). A acupuntura também mostrou eficácia, com mais de 62% dos pacientes relatando melhorias em 24 horas. Para distúrbios emocionais durante a menopausa, a MTC atribui os sintomas à deficiência renal que impacta coração, fígado e baço.

Estudos mostraram que a acupuntura bilateral em pontos específicos (Feishu, Xinshu, Ganshu, Pishu, Shenshu e Geshu) produziu resultados comparáveis ao cloridrato de fluoxetina no tratamento da depressão menopausal. Para distúrbios do sono, a MTC considera a patogênese principalmente devido à deficiência renal e redução da interação rim-coração. Uma revisão sistemática de seis estudos controlados randomizados com 510 pacientes mostrou que a sopa JiaWeiSuanZaoRen teve efeitos comparáveis ao diazepam e comprimidos de alprazolam, com melhor eficácia que o estazolam (p<0,05). As limitações incluem a necessidade de estudos multicêntricos, randomizados, duplo-cegos e controlados com amostras maiores para desenvolver diretrizes clínicas confiáveis e reprodutíveis.

O artigo conclui que a MTC pode aliviar significativamente os sintomas, melhorar a qualidade de vida de forma econômica e segura, fundamentando-se na reconstrução do equilíbrio Yin-Yang e restauração do Qi renal.