Dor no Músculo Masseter – Dor Facial, Dor na ATM e Cefaléias

Masseter: O “Golias” da Mastigação e da Dor Facial

Se você sofre com “dor de dente” que o dentista não acha, dor no ouvido que o otorrino não explica, ou acorda com o rosto cansado e a cabeça pesada, é muito provável que o culpado seja o Músculo Masseter.

Localizado nas laterais do rosto (na parte de trás da bochecha), o Masseter é o músculo mais forte do corpo humano em relação ao seu tamanho. Ele é capaz de fechar a boca com uma força de até 90kg! Quando esse músculo entra em colapso por tensão (Bruxismo ou estresse), ele desenvolve pontos-gatilho que bombardeiam o cérebro com sinais de dor, simulando problemas dentários, sinusites e enxaquecas.

Causas: O Preço do Estresse e do Hábito

Diferente de outros músculos que sofrem por fraqueza, o Masseter sofre por excesso de trabalho. Ele raramente descansa, e na vida moderna, é sobrecarregado por hábitos parafuncionais (funções que não são normais).

1. Bruxismo e Apertamento (Diurno e Noturno)

Ranger os dentes à noite é famoso, mas o apertamento diurno é ainda mais comum e prejudicial. Muitas pessoas passam o dia com os dentes encostados ou apertados enquanto dirigem ou trabalham, gerando uma contração isométrica prolongada que “sufoca” o músculo e cria nódulos dolorosos.

2. A “Dieta” de Sobrecarga

Mascar chiclete é como colocar o Masseter em uma maratona sem fim. Roer unhas, morder tampas de caneta ou comer alimentos muito duros constantemente também leva à fadiga muscular crônica.

Sintomas: A “Dor Fantasma”

Os pontos-gatilho no Masseter são famosos por enganar o paciente e o médico. A dor raramente fica só na bochecha; ela viaja.

Além da dor, o sintoma clássico é a limitação de abertura. O paciente sente que a boca “trava” ao tentar comer um sanduíche ou bocejar, e pode ouvir estalos na articulação.

Diagnóstico: Como Saber se é Muscular?

O diagnóstico correto evita tratamentos dentários desnecessários (como canais em dentes sadios). O exame é feito através da palpação bidigital:

• Palpação Intraoral: O especialista coloca o dedo (com luva) dentro da boca do paciente e o polegar por fora, “pinçando” a bochecha. Isso permite sentir nódulos profundos no Masseter que não são acessíveis por fora.
• Reprodução da Dor: Ao apertar o nódulo, o paciente deve sentir a dor “viajar” para o dente ou ouvido suspeito.
• Teste de Mordida: Morder um rolo de algodão de um lado só. Se a dor for muscular, ela tende a piorar no lado que está mordendo. Se for articular (ATM), pode doer no lado oposto.

Tratamentos: Relaxando a Mandíbula

O tratamento deve ser multimodal: tratar o músculo (físico), proteger os dentes (mecânico) e acalmar a mente (comportamental).

1. Agulhamento Seco e Acupuntura

Inserir agulhas nos pontos-gatilho do masseter é extremamente eficaz. O estímulo “reseta” o tônus muscular e aumenta a vascularização local. Muitos pacientes sentem a boca “abrir mais leve” imediatamente após a sessão. A acupuntura também ajuda a reduzir a ansiedade sistêmica que causa o bruxismo.

2. Liberação Miofascial Intraoral

Embora possa ser desconfortável no momento, a massagem feita por dentro da boca (pelo fisioterapeuta) é a maneira mais direta de dissolver os nódulos profundos que causam zumbido e dor de ouvido.

3. Placa Miorrelaxante (Splint)

Essencial para uso noturno. A placa de acrílico rígido não “cura” o bruxismo, mas protege os dentes do desgaste e, mais importante, “desprograma” a mordida, permitindo que o masseter descanse numa posição neutra durante o sono.

4. Tecnologias: Laser e Botox

• Laser de Baixa Potência: Ação anti-inflamatória e analgésica nas fibras musculares e na articulação (ATM).
• Toxina Botulínica (Botox): Para casos severos e refratários. A injeção enfraquece parcialmente o masseter, impedindo que o paciente faça força excessiva ao ranger os dentes, aliviando a dor por 4 a 6 meses.

Perguntas Frequentes (FAQ)