Mesoterapia para Dor

A mesoterapia é uma técnica minimamente invasiva que envolve a injeção de substâncias farmacêuticas e homeopáticas no mesoderma, a camada média da pele. Ela tem sido utilizada para tratar dor, promover a cicatrização e melhorar a aparência da pele. Esta técnica teve suas origens na medicina antiga, mas se desenvolveu ao longo dos séculos 19 e 20 para se tornar uma valiosa modalidade terapêutica moderna.

Este artigo examina em detalhes a história, os mecanismos e as aplicações da mesoterapia. Analisaremos as origens desta técnica, seus fundamentos científicos, como é realizada e sua eficácia clínica.

História e Origens

A mesoterapia tem suas raízes na medicina tradicional chinesa e indiana, onde agulhas superficiais eram utilizadas para provocar efeitos terapêuticos locais. Entretanto, as técnicas modernas de mesoterapia se desenvolveram principalmente a partir do século 19.

Alguns marcos históricos importantes incluem:

• 1847 – O médico alemão Karl Baunscheidt defendia o uso de injeções superficiais para alcançar efeitos farmacológicos locais. Ele projetou um instrumento com várias agulhas para realizar puncturas na pele.
• 1853 – O médico escocês Alexander Wood realizou uma das primeiras injeções intradérmicas de morfina para aliviar dores. Isso deu início ao uso da via hipodérmica.
• 1867 – Experimentos começaram a demonstrar a absorção e os efeitos de medicamentos injetados por via subcutânea.
• Anos 1870 – Médicos utilizaram injeções de água destilada na derme para aliviar dores artríticas durante a Guerra Franco-Prussiana.
• 1894 – O médico italiano Pietro Orlandini propôs o uso de puncturas dérmicas superficiais para tratar certos tipos de dor localizada.
• Início do século XX – Continuação do refinamento e desenvolvimento de técnicas de injeção intradérmica.
• 1958 – O médico francês Michel Pistor cunhou o termo “mesoterapia” para descrever a injeção de substâncias terapêuticas na derme.
• 2004 – O médico italiano Sergio Maggiori sugeriu o termo “terapia intradérmica local” (TIL) para enfatizar os efeitos locais alcançados com doses menores de medicamentos.

Portanto, vemos que a mesoterapia surgiu lentamente a partir de técnicas milenares, ganhando impulso no século 19 e sendo consolidada como uma modalidade distinta no século XX.

As origens multiculturais destacam seu potencial terapêutico baseado em evidências empíricas ao longo do tempo.

Fundamentos e Mecanismos

A mesoterapia baseia-se na premissa de que a injeção de substâncias farmacológicas na derme pode alcançar efeitos terapêuticos locais prolongados, utilizando doses menores do que as requeridas por vias sistêmicas como a oral ou intramuscular. Vários mecanismos contribuem para esses efeitos:

• Absorção retardada – As injeções superficiais na derme permitem uma absorção mais lenta dos fármacos.
• Difusão local – Os medicamentos difundem-se nos tecidos adjacentes ao local da injeção, como músculos e articulações.
• Interações neurais – Ocorre estimulação de fibras nervosas sensoriais periféricas.
• Microtrauma – As injeções provocam um trauma tecidual leve, ativando vias nociceptivas.
• Distensão tecidual – O volume injetado causa distensão física, alterações químicas e estimulação neuronal.
• Controle da dor – Ativação de mecanismos segmentares medulares de controle da dor.
• Glia dérmica – Possível interação com células da glia na derme relacionadas à modulação da dor.

Portanto, acredita-se que os efeitos terapêuticos da mesoterapia derivam de uma combinação de ações farmacológicas locais, estímulos reflexos, distensão tecidual e modulação central da dor. Isso permite utilizar doses menores de medicamentos focadas no alvo, reduzindo reações sistêmicas adversas.

A mesoterapia pode ser utilizada de forma sinérgica com outras terapias para potencializar a ação farmacológica.

Dessa forma, os principais objetivos da abordagem mesoterápica são:

• Prolongar os efeitos locais dos medicamentos.
• Diminuir as doses necessárias.
• Reduzir efeitos colaterais sistêmicos.
• Atuar sinergisticamente com outros tratamentos.

Técnicas e Procedimentos

A mesoterapia envolve o uso de agulhas curtas de 4mm ou 13mm e seringas para realizar injeções superficiais na derme. Alguns aspectos técnicos importantes incluem:

• Profundidade da injeção: 1-1,5mm, inserindo a agulha em um ângulo de 30-45 graus em relação à superfície da pele.
• Considerações individuais: A espessura da derme varia de acordo com a região do corpo, idade e sexo. Isso deve ser levado em conta para uma técnica personalizada.
• Medicamentos utilizados: Anestésicos locais, antiinflamatórios, relaxantes musculares e outros fármacos comprovados podem ser aplicados.
• Monoterapia preferível: O uso de apenas um medicamento por vez é recomendado para reduzir interações e identificar reações alérgicas.

Portanto, a técnica envolve precisão para inserir corretamente as pequenas agulhas na derme, levando em conta variações individuais. A escolha do fármaco também é importante para determinar a ação farmacológica desejada. O procedimento deve ser executado por médicos treinados e em ambiente clínico apropriado.

Aplicações e Eficácia

A mesoterapia tem demonstrado resultados positivos em diversas condições clínicas, principalmente relacionadas à dor musculoesquelética. Alguns resultados baseados em evidências incluem:

• Dor em osteoartrite de joelho e quadril
• Lombalgia aguda e crônica
• Dor cervical e nos ombros
• Lesões desportivas (tendinopatias, tendinites)
• Síndromes dolorosas crônicas (síndrome dolorosa miofascial)

Os principais benefícios desta abordagem são:

• Ação farmacológica localizada com doses menores de medicamentos.
• Boa tolerabilidade com efeitos colaterais mínimos.
• Pode potencializar outros tratamentos como fisioterapia.
• Útil quando medicamentos sistêmicos estão contraindicados.

A injeção intradérmica de fármacos mostra-se uma opção viável e bem tolerada para diversas síndromes dolorosas musculoesqueléticas, permitindo reduzir o uso de medicações sistêmicas. Mais estudos são necessários para estabelecer protocolos padronizados de tratamento.