Qual é a diferença entre fibromialgia e polimialgia?

Fibromialgia: Caracteriza-se por dor crônica generalizada que afeta músculos, ligamentos e tendões em todo o corpo. A dor é frequentemente descrita como queimação, pontadas ou latejamento, com pontos sensíveis específicos ao toque (chamados tender points). A dor é o sintoma predominante e pode variar de intensidade ao longo do dia.

Polimialgia Reumática: Apresenta dor e rigidez muscular intensa, concentrada principalmente nos ombros, pescoço e quadris. A característica mais marcante é a rigidez matinal prolongada, que pode durar mais de uma hora após acordar ou após períodos de repouso, dificultando movimentos simples como levantar da cama ou vestir-se.

Fibromialgia: A dor é difusa e espalhada por todo o corpo, afetando regiões acima e abaixo da cintura, em ambos os lados. Os pacientes frequentemente relatam que “dói tudo”, sem uma localização específica predominante.

Polimialgia Reumática: A dor concentra-se nas chamadas “cinturas” do corpo: região escapular (ombros e parte superior dos braços), pescoço, e cintura pélvica (quadris e coxas). O padrão é tipicamente simétrico, afetando ambos os lados de forma similar.

Fibromialgia: É causada por uma desregulação no processamento da dor pelo sistema nervoso central, um fenômeno chamado sensibilização central. Isso significa que o cérebro amplifica os sinais de dor, tornando estímulos normais dolorosos. Não há inflamação detectável nem alteração autoimune.

Polimialgia Reumática: É uma condição inflamatória que afeta as articulações, bursas (pequenas bolsas de líquido que protegem as articulações) e tendões. Embora a causa exata seja desconhecida, envolve uma resposta inflamatória sistêmica do organismo. Pode estar associada a fatores genéticos e ambientais.

Fibromialgia: Pode surgir em qualquer idade, mas é mais frequente em adultos entre 30 e 50 anos. Afeta predominantemente mulheres (cerca de 80% dos casos). Fatores como estresse, trauma físico ou emocional, e distúrbios do sono podem desencadear ou agravar a condição.

Polimialgia Reumática: Ocorre quase exclusivamente após os 50 anos de idade, sendo extremamente rara antes dessa faixa etária. A maior incidência acontece entre 70 e 80 anos. Também é mais comum em mulheres e em pessoas de ascendência europeia.

Fibromialgia: Os marcadores inflamatórios como VHS (velocidade de hemossedimentação) e PCR (proteína C reativa) apresentam-se normais. Não existe um exame específico para diagnosticar fibromialgia; o diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas e na exclusão de outras doenças.

Polimialgia Reumática: Os marcadores inflamatórios VHS e PCR estão tipicamente elevados, muitas vezes significativamente (VHS pode ultrapassar 50 mm/hora). Esses exames ajudam a confirmar a presença de inflamação ativa e a monitorar a resposta ao tratamento.

Fibromialgia: Frequentemente acompanhada de fadiga intensa, distúrbios do sono (sono não reparador), “névoa mental” ou “fibro fog” (dificuldades de concentração e memória), dores de cabeça tensionais, síndrome do intestino irritável, e sintomas emocionais como ansiedade e depressão.

Polimialgia Reumática: Pode apresentar fadiga, mal-estar geral, febre baixa, perda de apetite e perda de peso involuntária. Importante: cerca de 10-15% dos pacientes podem desenvolver Arterite de Células Gigantes (ACG), uma condição grave que afeta as artérias da cabeça e pode causar perda de visão se não tratada.

Fibromialgia: Responde a uma abordagem multimodal que inclui exercícios físicos regulares (especialmente aeróbicos), terapia cognitivo-comportamental, manejo do estresse, higiene do sono, e medicamentos específicos para dor neuropática e regulação do humor. Não responde a corticosteroides, o que ajuda a diferenciar do polimialgia.

Polimialgia Reumática: Apresenta resposta dramática e rápida a baixas doses de corticosteroides (como prednisona 10-20 mg/dia). Muitos pacientes sentem melhora significativa em 1 a 3 dias. Esta resposta rápida é tão característica que serve como critério diagnóstico. O tratamento geralmente dura de 1 a 3 anos, com redução gradual da dose.