O que é a Terapia por Ondas de Choque (TOC)?
A Terapia por Ondas de Choque Extracorpórea (ESWT, do inglês Extracorporeal Shockwave Therapy) representa um dos avanços mais significativos na medicina regenerativa e no tratamento não cirúrgico da dor crônica. Diferente do que o nome pode sugerir, este tratamento não utiliza choques elétricos. Trata-se de uma tecnologia baseada em ondas acústicas de alta energia — pulsos de pressão mecânica — que se propagam através dos tecidos do corpo.
Originalmente desenvolvida para fragmentar cálculos renais (litotripsia), a tecnologia foi adaptada para o sistema musculoesquelético ao se observar que pacientes tratados apresentavam melhora significativa em dores lombares e articulares adjacentes. Hoje, ela é uma ferramenta fundamental em clínicas de dor de alta complexidade, como a Clínica Dr. Hong Jin Pai, para tratar patologias que não respondem a terapias convencionais.
Como funciona no organismo?
O princípio biológico central das ondas de choque é a mecanotransdução. Quando as ondas acústicas atingem o tecido lesionado (tendão, músculo ou inserção óssea), o estímulo mecânico é convertido em atividade química e biológica celular. Este processo desencadeia uma cascata de efeitos benéficos:
- Neovascularização: Estimula o crescimento de novos vasos sanguíneos, melhorando o aporte de oxigênio e nutrientes na área afetada.
- Reversão da Inflamação Crônica: Modula a resposta inflamatória, transformando uma inflamação crônica (estagnada) em uma fase aguda controlada para permitir a cura.
- Estimulação de Colágeno: Acelera a síntese de colágeno, essencial para a reparação de tendões e ligamentos.
- Dissolução de Calcificações: Em casos como tendinite calcária do ombro, as ondas ajudam a “quebrar” depósitos de cálcio, que são então reabsorvidos pelo sistema linfático.
Mecanismos de Ação da TOC
Aumento da Circulação
Criação de novos microvasos sanguíneos.
Produção de Colágeno
Fibras mais densas e estruturadas.
Quebra de Cálcio
Fragmentação de depósitos rígidos.
Analgesia
Redução da Substância P (neurotransmissor da dor).
Principais Indicações Clínicas
A terapia por ondas de choque é especialmente eficaz em condições onde o tecido conjuntivo (tendão e ligamento) se conecta ao osso, conhecidas como entesopatias. Na nossa prática clínica na região central de São Paulo, observamos altas taxas de sucesso nas seguintes condições:
Membros Inferiores
As patologias de carga, como a Fascite Plantar (com ou sem esporão de calcâneo) e a Tendinopatia do Aquiles, respondem de forma excelente. O tratamento atua relaxando a fáscia e estimulando a regeneração do tendão espessado. Também é amplamente utilizado para a Bursite Trocantérica (dor na lateral do quadril) e a “Canelite” (Síndrome do Estresse Tibial Medial) em corredores.
Membros Superiores
No ombro, a Tendinite Calcária é uma das indicações “padrão-ouro”, pois as ondas podem desintegrar as calcificações dolorosas sem necessidade de cirurgia. As epicondilites (Cotovelo de Tenista ou Golfista) também apresentam remissão significativa dos sintomas após 3 a 5 sessões.
| Região do Corpo | Patologia Comum | Benefício Primário da TOC |
|---|---|---|
| Pé e Tornozelo | Fascite Plantar / Esporão | Alívio da dor matinal e regeneração da fáscia. |
| Ombro | Tendinite Calcária / Manguito Rotador | Reabsorção do cálcio e melhora da amplitude de movimento. |
| Cotovelo | Epicondilite (Lateral/Medial) | Aumento da força de preensão e redução da dor ao toque. |
| Quadril | Bursite Trocantérica / Tendinopatia Glútea | Redução da dor ao deitar de lado e caminhar. |
| Joelho | Tendinite Patelar (Jumper’s Knee) | Retorno às atividades esportivas de impacto. |
Dica do Especialista:
A TOC não serve apenas para “apagar o incêndio” da dor aguda. Ela reorganiza as fibras do tendão. Na Clínica Dr. Hong Jin Pai, integramos este tratamento com Fisioterapia Motora e Acupuntura Médica para garantir que, além da regeneração, o paciente recupere a função muscular correta.
Radial vs. Focada: Entenda a Diferença
Existem dois tipos principais de geradores de ondas de choque, e a escolha depende da profundidade e do tipo da lesão:
- Ondas de Choque Radiais: A energia se dispersa superficialmente, cobrindo uma área maior. Ideal para fascite plantar, pontos gatilho miofasciais e tendinites superficiais.
- Ondas de Choque Focadas: A energia concentra-se em um ponto profundo e específico (foco), atingindo máxima intensidade dentro do tecido. Essencial para calcificações profundas, pseudoartroses (fraturas não consolidadas) e dores próximas ao osso.
O Ciclo do Tratamento
Avaliação Médica
Diagnóstico preciso por ultrassom ou ressonância e exame físico por especialista (fisiatra/ortopedista).
Aplicação
3 a 5 sessões, geralmente semanais. Duração de 15 a 20 minutos por região.
Resposta Biológica
Redução imediata da dor (efeito analgésico) e início da regeneração (pico em 4-12 semanas).
O procedimento é doloroso?
A percepção de dor varia. A maioria dos pacientes relata um desconforto suportável durante a aplicação, que dura poucos minutos. O médico ajusta a intensidade da máquina conforme a tolerância do paciente. Não é necessário anestesia; de fato, a anestesia é evitada para que o paciente possa guiar o médico até o ponto exato da dor (“biofeedback”).
Evidências e Segurança
Estudos clínicos randomizados demonstram que a TOC é uma alternativa segura à cirurgia para muitas condições crônicas, com taxas de sucesso variando entre 70% e 85%. É importante notar que a “cura” na medicina regenerativa significa o retorno à funcionalidade e o controle da dor a níveis que não impeçam a vida diária.
Redução média da dor em Fascite Plantar
Média de sessões necessárias
Tempo de internação (Ambulatorial)
Contraindicações e Efeitos Adversos
Embora seguro, o procedimento não é indicado para todos. Pacientes com distúrbios de coagulação graves, gestantes (na região abdominal/pélvica), pacientes com tumores ósseos na área de tratamento ou infecções ativas no local não devem receber as ondas de choque.
| Sinais Normais Pós-Sessão | Sinais de Alerta (Contate o Médico) |
|---|---|
| Vermelhidão leve no local. | Dor intensa que não cede com analgésicos simples. |
| Pequenos hematomas (roxos). | Aumento súbito de inchaço ou calor (sinais de infecção). |
| Desconforto muscular temporário (1-2 dias). | Dormência ou perda de força no membro. |
Abordagem Multidisciplinar: O Segredo do Sucesso
Na medicina da dor moderna, uma única modalidade raramente resolve 100% do problema. A sinergia de tratamentos potencializa os resultados.
Disponíveis na Clínica Dr. Hong Jin Pai.
Checklist Pós-Procedimento
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Repouso Relativo: Evite atividades de alto impacto (correr, saltar) por 48 horas após a sessão. -
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Gelo: Se houver dor local, aplique gelo por 15-20 minutos, mas evite anti-inflamatórios (eles podem reduzir o efeito regenerativo desejado da onda de choque). -
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Hidratação: Beba bastante água para auxiliar o sistema linfático na eliminação de resíduos metabólicos. -
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Exercícios: Mantenha os alongamentos leves prescritos pelo fisioterapeuta.
Tratamento Especializado em São Paulo
A Clínica Dr. Hong Jin Pai é referência no tratamento de dor em São Paulo. Nossa equipe é composta por médicos e fisioterapeutas especialistas em dor, oriundos do Grupo de Dor da Neurologia e Ortopedia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.
Oferecemos uma estrutura premium na região central (Jardins/Paulista) com atendimento individualizado. Além das Ondas de Choque, realizamos:
- ✅ Acupuntura Médica
- ✅ Infiltrações e Bloqueios
- ✅ Viscossuplementação
- ✅ Fisioterapia Motora & RPG
- ✅ Laser de Alta Intensidade
- ✅ Mesoterapia e PENS
Endereço: Al. Jaú 687 – Jardim Paulista – São Paulo – SP
Perguntas Frequentes sobre Ondas de Choque
Quantas sessões são necessárias?
Geralmente, um ciclo de tratamento envolve entre 3 a 5 sessões. As sessões são realizadas com intervalo semanal (a cada 7 dias). Em casos crônicos mais complexos, o médico pode indicar sessões adicionais.
O tratamento substitui a cirurgia?
Em muitos casos, sim. A TOC é considerada uma terapia “poupadora de cirurgia” para condições como fascite plantar e tendinite calcária. No entanto, se houver ruptura total de tendão ou fraturas instáveis, a cirurgia ainda pode ser necessária.
Posso ir trabalhar logo depois?
Sim, o tratamento é ambulatorial e não requer internação. O paciente sai caminhando e pode retornar ao trabalho imediatamente. Recomendamos apenas evitar esforços físicos intensos no local tratado nas primeiras 48 horas.
É coberto por convênio médico?
A cobertura varia conforme a operadora e o plano de saúde. A Terapia por Ondas de Choque consta no Rol da ANS para algumas patologias específicas. Recomendamos consultar nossa equipe administrativa ou seu convênio para verificar a elegibilidade e reembolso.
Qual a diferença entre TOC e Ultrassom?
O ultrassom terapêutico usa ondas de baixa energia para efeito térmico superficial. A Onda de
