Acupuntura, um componente-chave da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), é praticada há milhares de anos. Seus detalhes técnicos envolvem a inserção de agulhas finas em pontos específicos do corpo para regular diversas funções fisiológicas.
Historicamente, tem sido usada para uma ampla gama de condições, incluindo distúrbios respiratórios.
- Tratamento de Sintomas Respiratórios: A acupuntura é usada na medicina ocidental para tratar vários sintomas respiratórios, como broncoespasmo, falta de ar e síndromes de hiperventilação, embora as evidências objetivas que comprovem sua eficácia sejam limitadas.
- Distúrbios Respiratórios Comuns Tratados: Em uma clínica de ensino de medicina chinesa na Austrália, condições respiratórias comuns tratadas com acupuntura incluíram infecção do trato respiratório superior, tosse, febre do feno/rinite alérgica, congestão sinusal e asma.
- Condições Respiratórias Crônicas: A acupuntura melhora o tratamento da bronquite alérgica crônica e da asma, seguindo a crença da MTC de que essas condições podem surgir de deficiências em órgãos como pulmão, baço/pâncreas, fígado ou rim.
- Eficácia na DPOC: Uma revisão sistemática constatou que terapias de acupuntura podem resultar em melhorias clinicamente importantes na qualidade de vida e dispneia para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
O que é Asma?
Definição e características da asma como doença respiratória crônica
A asma é uma doença respiratória crônica caracterizada por inflamação e obstrução bronquial variável, que pode ser parcialmente reversível. Os sintomas incluem episódios recorrentes de dificuldade respiratória, chiado no peito, falta de ar, pressão torácica e tosse. Fatores causadores da asma incluem presença de animais, produtos químicos, mudanças climáticas, poeira doméstica, fumaça de cigarro, exercícios físicos, pólen e infecções virais. Pacientes com asma podem apresentar fraqueza muscular respiratória, impactando sua qualidade de vida e, em casos graves, podendo levar à morte (Alves et al., 2020).
Além disso, a asma pode ter similaridades patogênicas com a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), envolvendo redes genéticas e processos inflamatórios comuns. Essas doenças compartilham genes e mecanismos inflamatórios, sugerindo que podem ser manifestações variadas de uma única entidade patológica (Campos, 2015).
A asma pode estar relacionada a outras condições respiratórias, como rinite alérgica ou não alérgica e rinosinusite crônica com ou sem pólipos nasais. Esses fenômenos nasossinusais estão epidemiologicamente, clinicamente e mecanisticamente interligados à asma (Vizuete et al., 2019).
Principais sintomas e fatores desencadeantes da asma
Principais sintomas da asma:
- Falta de ar: A falta de ar é um dos sintomas mais característicos da asma. É a sensação de dificuldade em respirar profundamente, como se os pulmões não conseguissem se encher completamente de ar. Pode ser acompanhada de uma sensação de opressão no peito.
- Chiado no peito: O chiado no peito é um som agudo e estridente que ocorre durante a expiração. É causado pelo estreitamento das vias aéreas devido à inflamação e ao acúmulo de muco. O chiado pode variar em intensidade e pode ser audível para a própria pessoa ou para outras ao seu redor.
- Tosse: A tosse é um sintoma comum da asma e pode ser seca ou produtiva, ou seja, com a presença de muco. A tosse é uma resposta natural do corpo para tentar limpar as vias aéreas obstruídas. Pode ocorrer principalmente à noite ou de manhã cedo.
- Aperto no peito: O aperto no peito é uma sensação de pressão, desconforto ou peso no peito. É causado pelo estreitamento das vias aéreas e pela inflamação dos tecidos ao redor. Pode ser acompanhado de dor ou desconforto ao respirar.
Principais fatores desencadeantes da asma:
- Alergias: As alergias são uma causa comum de crises de asma. Alérgenos como pólen, ácaros, mofo, pelo de animais e produtos químicos podem desencadear uma resposta inflamatória nas vias aéreas, levando ao estreitamento e à dificuldade respiratória.
- Infecções respiratórias: Infecções virais, como resfriados e gripes, podem desencadear sintomas de asma em algumas pessoas. A inflamação causada pela infecção pode agravar a sensibilidade das vias aéreas e desencadear uma crise asmática.
- Exposição a irritantes: A exposição a irritantes como fumaça de cigarro, poluição do ar, odores fortes, produtos químicos e substâncias irritantes pode desencadear os sintomas da asma. Esses irritantes podem causar uma resposta inflamatória nas vias aéreas, levando ao estreitamento e à dificuldade respiratória.
- Exercício físico: O exercício físico intenso pode desencadear sintomas de asma em algumas pessoas. Durante o exercício, a respiração aumenta, levando ao resfriamento e ao ressecamento das vias aéreas, o que pode desencadear uma resposta inflamatória e o estreitamento das mesmas.
- Mudanças climáticas: Mudanças bruscas de temperatura, umidade do ar e exposição a ar frio ou seco podem desencadear os sintomas da asma. Essas mudanças podem irritar as vias aéreas e levar ao estreitamento e à dificuldade respiratória.
Acupuntura como Tratamento Complementar na Asma Brônquica
Melhora dos Sintomas Respiratórios
A acupuntura tem sido associada à melhoria dos sintomas respiratórios em pacientes asmáticos. Ao estimular pontos específicos do corpo, a acupuntura pode ajudar a desobstruir as vias respiratórias, reduzindo a sensação de falta de ar, tosse e chiado no peito. Além disso, a acupuntura também pode ajudar a aliviar a inflamação das vias respiratórias, o que contribui para a melhoria dos sintomas respiratórios.
Redução da frequência e gravidade das exacerbações
As exacerbações asmáticas são crises agudas de falta de ar e aperto no peito. Estudos têm mostrado que a acupuntura pode ajudar a reduzir a frequência e gravidade dessas exacerbações, tornando-as menos frequentes e menos intensas. Isso pode ser atribuído à capacidade da acupuntura de modular a resposta inflamatória do organismo, reduzindo a hiperatividade das vias respiratórias e fortalecendo o sistema imunológico.
Auxílio no controle da doença
A acupuntura pode desempenhar um papel importante no controle da asma, ajudando os pacientes a gerenciar melhor a doença e reduzir a dependência de medicamentos de alívio. A terapia pode ser usada como uma abordagem complementar, juntamente com os tratamentos convencionais, para melhorar a eficácia global do plano de cuidados. Além disso, a acupuntura também pode ajudar a reduzir o estresse e a ansiedade, que muitas vezes estão associados à asma, contribuindo para um melhor controle da doença.
Como Acupuntura funciona para Asma?
Efeitos Anti-inflamatórios:
- Modulação do Equilíbrio Th1/Th2: A acupuntura pode modular o equilíbrio entre as respostas imunes Th1 (células T auxiliares tipo 1) e Th2 (células T auxiliares tipo 2). As células Th1 estão associadas a respostas pró-inflamatórias, enquanto as células Th2 frequentemente mediam respostas alérgicas e asmáticas. Ao modular esse equilíbrio, a acupuntura pode reduzir a resposta dominada por Th2 típica da asma.
- Inibição de Células e Mediadores Inflamatórios: A acupuntura tem mostrado inibir a atividade de várias células inflamatórias (como eosinófilos e mastócitos) e mediadores (como citocinas e quimiocinas), que são cruciais na patogênese da asma.
- Melhora na Remodelagem das Vias Aéreas: A asma crônica pode levar a alterações estruturais nas vias aéreas, conhecidas como remodelagem das vias aéreas. A acupuntura pode influenciar positivamente esse processo, reduzindo potencialmente a hiperresponsividade das vias aéreas e a fibrose.
- Regulação do Eixo Hipotálamo-Hipófise-Adrenal: Esse eixo desempenha um papel crítico na resposta do corpo ao estresse e à inflamação. O impacto da acupuntura nesse eixo poderia modular os níveis de cortisol, influenciando assim a resposta inflamatória geral do corpo.
Modulação da Resposta Imune:
- Teoriza-se que a acupuntura possa influenciar vários aspectos do sistema imunológico, incluindo o equilíbrio entre os tipos de células imunes e a produção de anticorpos. Isso poderia levar a uma diminuição das reações de hipersensibilidade frequentemente observadas na asma.
Impacto na Função Pulmonar:
- Melhora nos Índices de Função Pulmonar: A acupuntura pode melhorar a função pulmonar, conforme evidenciado pelo aumento do Volume Expiratório Forçado em 1 segundo (VEF1), do Fluxo Expiratório Máximo (PEF) e da Capacidade Vital Forçada (CVF). Esses são indicadores-chave da saúde pulmonar e da obstrução das vias aéreas.
- Redução na Hiperresponsividade das Vias Aéreas: Ao melhorar esses índices, a acupuntura pode reduzir a hiperresponsividade das vias aéreas, uma característica marcante da asma.
Mecanismos Neurológicos:
- Regulação do Sistema Nervoso Autônomo: Observou-se que a acupuntura influencia a variabilidade da frequência cardíaca (HRV), uma medida da função do sistema nervoso autônomo. Isso sugere que a acupuntura pode modular as atividades do sistema nervoso simpático e parassimpático, o que pode afetar a broncoconstrição e a broncodilatação na asma.
Regulação da Expressão de Proteínas:
- Regulação para Baixo das Proteínas SLC3A2 e ATP1A3: Essas proteínas, identificadas por meio de análise proteômica quantitativa baseada em Tandem Mass Tag (TMT), estão envolvidas em processos inflamatórios nos pulmões. A capacidade da acupuntura de regular para baixo essas proteínas sugere um mecanismo pelo qual ela pode atenuar a inflamação e a produção de muco na asma.
Influência nos Níveis de Citocinas:
- Redução de Citocinas Pró-inflamatórias: Descobriu-se que a acupuntura diminui os níveis de IL-4, IL-5 e IL-13, que são citocinas-chave envolvidas na inflamação alérgica típica da asma. Ao reduzir essas citocinas, a acupuntura poderia potencialmente aliviar sintomas da asma.
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Referências Bibliográficas
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- Yu Yue-yu. “Review on Mechanism of Acupuncture and Moxibustion for Asthma.” Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy, 2015.
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