Dor Torácica: O que pode ser?

A dor torácica, popularmente conhecida como “dor no peito”, é uma sensação de desconforto ou dor em qualquer região da frente do tórax.

É um dos sintomas que mais levam pessoas a procurar atendimento de emergência. A principal preocupação, e a mais temida, são as doenças cardíacas, como o infarto. No entanto, apenas uma minoria dos casos (cerca de 10-15%) tem origem no coração.

A grande maioria das dores torácicas tem causas menos graves, mas que ainda assim merecem atenção, como problemas musculares, digestivos, respiratórios ou crises de ansiedade. O desafio está em diferenciar essas causas para garantir a segurança do paciente e tratar o problema correto.

Uma avaliação médica cuidadosa é fundamental. Este artigo vai ajudá-lo a entender as possíveis causas, os sinais de alarme e os passos para um diagnóstico adequado.

A dor no peito pode se manifestar de muitas formas: como uma pontada aguda, uma queimação, uma sensação de aperto ou pressão, um peso ou uma dor difusa e difícil de localizar. Ela pode ficar restrita ao peito ou se espalhar (irradiar) para o pescoço, mandíbula, costas, ombros ou braços (especialmente o esquerdo).

Para entender a possível origem, os médicos avaliam cuidadosamente suas características:

1. Localização

A área exata da dor dá pistas importantes. Dores no centro do peito, atrás do osso esterno, são mais sugestivas de origem cardíaca ou esofágica (refluxo). Dores mais localizadas em um ponto específico, que pioram ao toque ou ao movimento, são mais comuns em causas musculoesqueléticas (músculos, costelas).

2. Duração e Frequência

Dores que duram segundos são raramente cardíacas. Uma dor anginosa (por falta de sangue no coração) geralmente dura de 5 a 20 minutos. Dores que persistem por horas podem ter outras origens, como muscular ou digestiva. Dores intermitentes (que vêm e vão) ao longo de dias são menos preocupantes do que uma dor súbita, intensa e persistente.

3. Fatores que Desencadeiam ou Pioram

• Esforço físico: Dor que surge durante atividade e melhora com repouso pode indicar angina.
• Alimentação: Dor que aparece após comer, associada a azia ou regurgitação, sugere refluxo gastroesofágico.
• Respiração ou movimento: Dor que piora ao respirar fundo, tossir ou virar o tronco é típica de causas pleurais (pulmão) ou musculoesqueléticas.
• Estresse emocional: Pode desencadear dor tanto de origem cardíaca quanto crises de ansiedade.

4. Sintomas Associados

Fique atento a outros sinais que acompanham a dor, pois eles são decisivos:

• Preocupação MAIOR (sinais de alarme): Falta de ar súbita, suor frio, palidez, tontura, desmaio, náusea/vômito intensos, palpitações ou sensação de morte iminente.
• Associações comuns: Azia, gosto amargo na boca, tosse, febre (sugerindo infecção), dor localizada ao toque.

A dor no peito pode ter dezenas de origens. Conhecer as mais comuns ajuda a entender a complexidade do sintoma e a importância de uma avaliação médica.

1. Causas Musculoesqueléticas (Músculos e Ossos)

São as causas mais frequentes de dor torácica. Incluem:

• Costocondrite: Inflamação das cartilagens que unem as costelas ao osso esterno. A dor é pontual, aguda e piora ao pressionar o local.
• Tensão ou Lesão Muscular: Por esforço, tosse intensa ou má postura. A dor piora com movimentos específicos do tronco ou braços.
• Síndrome Dolorosa Miofascial: Pontos-gatilho dolorosos em músculos como o peitoral.

Tratamento: Repouso relativo, analgésicos comuns, aplicação de calor local e, em casos persistentes, fisioterapia motora. Na Clínica Dr. Hong Jin Pai, tratamos essas dores com técnicas como dry needling, ondas de choque e laser de alta intensidade para acelerar a recuperação.

2. Causas Gastrointestinais

• Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE): A azia pode simular uma dor em queimação no centro do peito, confundindo-se com dor cardíaca.
• Espasmo Esofágico: Contrações dolorosas do esôfago.
• Problemas na Vesícula ou Pâncreas: Podem causar dor na parte superior direita do abdômen que irradia para o peito ou costas.

Tratamento: Mudanças na dieta, medicamentos para reduzir a acidez e, em alguns casos, procedimentos específicos com um gastroenterologista.

3. Causas Pulmonares

• Pleurisia: Inflamação da membrana que recobre os pulmões. Dor aguda que piora ao respirar fundo.
• Embolia Pulmonar: Coágulo nas artérias do pulmão. Causa dor súbita, falta de ar intensa e é uma emergência médica.
• Pneumonia: Geralmente acompanhada de febre e tosse com catarro.

4. Causas Cardíacas (As Mais Preocupantes)

• Angina ou Infarto Agudo do Miocárdio (Ataque Cardíaco): Dor ou pressão no centro do peito que pode irradiar para braços, mandíbula ou costas. Frequentemente associada a suor frio, náusea e falta de ar.
• Pericardite: Inflamação do saco que envolve o coração. A dor pode ser aguda e piorar ao deitar.

Tratamento: Exige intervenção médica imediata. Pode incluir medicamentos, cateterismo ou cirurgia.

5. Causas Psicológicas

Crises de Ansiedade ou Pânico: Podem causar dor no peito, palpitações, formigamento e sensação de sufocamento, simulando um infarto. A dor é real, mas sua origem está na ativação excessiva do sistema nervoso.

Tratamento: Psicoterapia, técnicas de manejo do estresse e, quando indicado por um médico psiquiatra, medicação. A acupuntura médica oferecida em nossa clínica é uma terapia complementar eficaz para o controle da ansiedade e do estresse que pode desencadear essas dores.

Diagnóstico: Como o Médico Investiga a Dor no Peito

O diagnóstico começa com uma consulta detalhada. O médico fará muitas perguntas sobre a dor (características listadas acima) e seu histórico de saúde. Ele também avaliará seus fatores de risco para doenças graves, como idade, tabagismo, diabetes, hipertensão e histórico familiar.

O exame físico é a segunda etapa, incluindo a ausculta do coração e pulmões, medição da pressão arterial e verificação de sinais de alerta.

Exames que podem ser solicitados, dependendo da suspeita:

• Eletrocardiograma (ECG): Fundamental para detectar sinais de infarto ou arritmias. Muitas vezes feito na primeira avaliação.
• Exames de sangue: Pesquisam “marcadores cardíacos” (como troponina), que sobem se há lesão no músculo do coração. Também podem avaliar outros órgãos.
• Raio-X (Radiografia) do Tórax: Avalia pulmões, coração e ossos.
• Teste Ergométrico (Teste de Esforço): Monitora o coração durante exercício (esteira ou bicicleta) para detectar isquemia (falta de sangue).
• Ecocardiograma: Ultrassom do coração para ver sua estrutura e função.
• Tomografia Computadorizada ou Ressonância Magnética: Para uma visão mais detalhada dos órgãos torácicos ou das artérias coronárias (AngioTC).
• Endoscopia Digestiva: Se a suspeita for forte de origem esofágica/gástrica.

O objetivo é excluir primeiro as causas que colocam a vida em risco (cardíacas, pulmonares). Depois, investigar as causas menos graves, mas que ainda causam sofrimento.

Na Clínica Dr. Hong Jin Pai, contamos com uma equipe de médicos especialistas em dor, com formação pelo Grupo de Dor do Hospital das Clínicas da USP. Podemos coordenar essa investigação, especialmente para dores torácicas crônicas e de origem musculoesquelética ou neuropática, integrando o diagnóstico ao plano de tratamento.

Tratamento: Abordando a Causa Raiz

O tratamento depende inteiramente da causa diagnosticada. Não há uma abordagem única para “dor no peito”.

• Para causas cardíacas (Infarto/Angina): Tratamento de emergência com medicamentos, cateterismo (angioplastia) ou cirurgia de revascularização.
• Para causas musculoesqueléticas (Costocondrite, Dor Miofascial): Repouso, analgésicos, fisioterapia motora e terapias para alívio da dor. Na nossa clínica, utilizamos com sucesso acupuntura, dry needling, ondas de choque e laser de alta intensidade para essas condições.
• Para refluxo/DRGE: Mudanças na dieta, medicamentos antiácidos e inibidores da bomba de prótons.
• Para ansiedade/ataques de pânico: Psicoterapia (como TCC) e, quando indicado, medicação ansiolítica ou antidepressiva. A acupuntura médica é uma excelente terapia complementar para esses casos.
• Para dores neuropáticas ou crônicas complexas: Podem ser utilizados medicamentos neuromoduladores, bloqueios nervosos guiados por imagem e técnicas como PENS (Estimulação Elétrica Percutânea do Nervo).

O mais importante é nunca se automedicar para dor no peito, especialmente com anti-inflamatórios, sem orientação médica. Eles podem mascarar sintomas importantes ou até piorar algumas condições.

Se você sofre com dores torácicas recorrentes de origem não cardíaca, a Clínica Dr. Hong Jin Pai pode ajudar. Somos referência no tratamento não cirúrgico da dor, com equipe médica especializada do Hospital das Clínicas da USP. Oferecemos um plano individualizado que pode combinar diferentes modalidades para alívio efetivo e melhora da qualidade de vida. Entre em contato: WhatsApp (11) 99160-4480.

Referências Bibliográficas

Dor torácica não-cardiogênica (scielo.br)

As informações contidas neste artigo têm caráter informativo e não substituem a consulta médica. Em caso de dúvida ou sintoma, procure sempre um profissional de saúde.