Em muitos casos de lombalgia aguda, nenhum mecanismo fisiopatológico está claramente definido e os pacientes são diagnosticados como tendo “deslocamento dorsal”. Os episódios são geralmente, precedidos por traumas menores, levantamento de pesos ou quedas da própria altura. Trauma direto é uma causa rara. Uma pequena minoria de pacientes apresenta uma doença ca aguda como causa […]
Como diferenciar a cefaleia tipo tensional da enxaqueca?
Os dados diagnósticos de ambas se contrastam de modo bem distinto. A enxaqueca tende a ser unilateral, enquanto a cefaleia do tipo tensional é bilateral. A enxaqueca tende a ser pulsátil, enquanto que a tensional pode ser constante, ou com uma sensação de pressão ou compressão. A enxaqueca tende a ser moderada a severa, enquanto […]
Qual é o diagnóstico diferencial da cefaleia do tipo tensional?
A cefaleia do tipo tensional deve ser diferenciada de outros tipos de cefaleias, primárias e secundárias. Sua localização bilateral, a intensidade leve ou moderada da dor, e a ausência de sintomas autonômicos diferenciam-na, facilmente, da cefaleia cluster. Infelizmente, de modo precoce em seu curso, tumores cerebrais e outras lesões da massa encefálica podem produzir cefaleias […]
Como se caracterizam as cefaléias do tipo tensional?
São caracterizadas por ataques recorrentes de dor de cabeça, sem fatos específicos associados. Para o diagnóstico desta cefaleia, pelo menos dois dos quatro sintomas dolorosos seguintes devem estar presentes: dor em ambos os lados da cabeça (dor bilateral), contínua e compressiva, de intensidade leve ou moderada, e não exacerbada por atividade física rotineira. A cefaleia […]
Cefaléias de tipo tensional são cefaleias comuns?
Sim. Muitos de nós já experimentamos este tipo de cefaleia, uma vez ou outra, e quase 80% da população terá um episódio dentro de um ano. Embora exista certa preponderância nas mulheres, a relação genética é próxima a 1:1. A cefaleia do tipo tensional é um distúrbio da meia-idade, afetando as pessoas durante seus anos […]
Os pacientes com enxaqueca são de grande risco para depressão?
Estudos comunitários têm apontado uma associação entre depressão e enxaqueca. O risco estimado de acesso inicial de grande depressão, entre pacientes com enxaqueca, foi de 3,2 vezes maior do que em pacientes-controle. O risco de enxaqueca foi 3,1 vezes maior entre os indivíduos com historia de depressão. Os achados foram aplicados, igualmente, a homens e […]
Quais são os fatores que deveriam ser considerados antes de se prescrever um analgésico adjuvante?
Para selecionar e administrar um analgésico adjuvante apropriadamente, o médico deve estar atento à farmacologia clínica da droga e ao seu uso particular em pacientes com dor. As seguintes informações sobre o analgésico são necessárias: (a) indicações aprovadas; (b) indicações não-aprovadas amplamente aceitas na prática médica; (c) efeitos colaterais comuns e raros, mas potencialmente importantes; […]
Quais as características particulares que poderiam constituir indicação ao uso de um antidepressivo como analgésico?
Em síntese, os antidepressivos poderiam estar indicados em qualquer tipo de dor crônica. A presença de um transtorno psiquiátrico, que também poderia responder a esses medicamentos, tais como a depressão maior e a síndrome do pânico, seria uma das indicações. A insônia poderia justificar um tratamento com antidepressivo analgésico, como a amitriptilina, de propriedades sedativas. […]
Quais são os efeitos adversos mais comuns dos antidepressivos?
Os antidepressivos aminotricíclicos secundários são menos tóxicos do que as aminas terciárias, e os IRSSs são menos tóxicos do que os tricíclicos. Em doses comumente utilizadas para o tratamento da dor, os compostos tricíclicos apresentam poucos efeitos colaterais importantes. A toxicidade cardiovascular, incluindo hipotensão e arritmia cardíaca, é o principal problema desses medicamentos. Constituem contra-indicações […]
Qual é o papel dos relaxantes musculares?
As síndromes dolorosas músculo-esqueléticas estão entre as mais comuns na prática médica. Muitas dessas condições podem ser tratadas com uma abordagem não-farmacológica. Os relaxantes musculares representam um grupo de diversos medicamentos, o qual inclui anti-histamínicos (p. ex., orfenadrina), compostos com estrutura similar às aminas tricíclicas (p. ex., ciclobenzaprina) e drogas com outras estruturas químicas (p. […]
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