São drogas que têm como indicação primária outra que não a dor, mas são analgésicos em algumas situações dolorosas. Esta definição distingue um grupo, bastante diversificado, de drogas dos analgésicos tradicionais, os quais incluem os analgésicos não•opióides (acetaminofeno e os antünflamatórios näo-hormonais) e os opióides. Como sugerido pelo rótulo de adjuvante, esses analgésicos são freqüentemente […]
Quais são as indicações para o tratamento com aspirina ou outros antiinflamatórios não hormonais (AINHs)?
Aspirina, paracetamol e outros AINHs são geralmente as drogas de escolha para dores leves ou moderadas. Elas representam o primeiro passo na terapêutica analgésica proposta pela Organização Mundial de Saúde. Os AINHs agem, primariamente, num sítio periférico, proporcionando relativamente poucos efeitos colaterais em nível central e um claro efeito “teto”. O efeito “teto” refere-se ao fato […]
Qual é o papel do bloqueio nervoso temporário no tratamento da dor?
Ele pode ajudar no diagnóstico e no tratamento da dor. O bloqueio nervoso central ou perifé rico auxilia na localização da origem do problema doloroso específico. Quando a dor parece envolver múltiplos dermátomos, um bloqueio nervoso periférico seletivo ajuda a localizar qual nervo ou dermátomo é primariamente responsável pela dor. Os bloqueios nervosos temporários também […]
O estresse emocional é uma consequência normal da doença e da dor?
Doenças graves, sobretudo quando acompanhadas de dor, levantam numerosas ansiedades. Pacientes podem temer sequelas importantes, morte ou incapacidade. A dor crônica acaba tendo um efeito importante sobre o humor e ansiedade do paciente, gerando a cronificação e perpetuação dos mesmos.
Por que é importante determinar o tempo de início da dor?
As circunstâncias nas quais a dor se originou pode fornecer alguma percepção sobre fenômenos psicológicos envolvendo a síndrome dolorosa. Por exemplo, lesões traumáticas, tais como acidentes de trânsito e grandes cirurgias, podem determinar um distúrbio por estresse pós-traumatico. Doenças com início insidiosos e um curso exacerbante-remissivo podem provocar ansiedade a cada agravamento da dor.
Que fatores, comumente, interferem na avaliação acurada da dor crônica?
A dor é uma experiência completamente subjetiva. No entanto, fatores pessoais influenciam no processo e na acurácia da sua avaliação. Padrões culturais, étnicos e linguísticos podem influenciar na maneira como a dor é expressa e interpretada. Além disso, os clínicos são classicamente treinados no modelo biomédico, na qual se acredita que a dor é devido […]
Por que é essencial uma boa avaliação psicológica no paciente com dor?
A finalidade de uma avaliação psicológica é inserir a experiência da dor no contexto de vida do paciente. Especificamente, avalia-se o impacto da dor sobre o desempenho dele e o papel que a construção psicológica do paciente tem na experiência da dor. Não se planeja diferenciar dor psicogênica de dor somática. Procura-se, no entanto, avaliar […]
Existem parâmetros fisiológicos que podem ser usados como indicadores de dor em um paciente?
A frequência cardíaca, inicialmente, aumenta com a dor aguda, cortante. Depois, pode diminuir. A tensão arterial de oxigênio se reduz durante procedimentos dolorosos, e hormônios relacionados ao estresse são liberados. Todavia, o medo, isoladamente, produz alterações na tensão de oxigênio, e os níveis hormonais, no sangue, dependem de vários fatores como idade, ritmo diurno, emoções […]
A intensidade da dor pode ser medida em crianças e idosos?
Quando uma criança alcança a idade de comunicação verbal, a intensidade da dor pode ser quantificada por uma escala verbal. Todavia, existe um número de escalas para crianças na fase pré verbal, como a Escala de Faces. Quando a criança tem, aproximadamente, dez anos, as mesmas escalas utilizadas para adultos podem ser aplicadas. O idoso […]
Se a dor é, essencialmente, um fenômeno subjetivo, como se pode medir sua intensidade?
A única medida confiável da intensidade de dor é o relato do próprio paciente. Deve se comparar a intensidade da dor de um paciente, em um dado momento, com sua intensidade em outra ocasião. Assim, médicos e pacientes podem julgar se a intensidade da dor está aumentando ou diminuindo com o tempo, e com o […]
