A tendinopatia do supraespinhal é uma das causas mais frequentes de dor no ombro.
O termo tendinopatia se refere a lesões nos tendões – estruturas fibrosas e elásticas que conectam os músculos aos ossos. Quando há inflamação, costuma-se chamar de tendinite. O tendão pode se desgastar, inflamar e até romper, causando dor e limitação dos movimentos.
O músculo supraespinhal está localizado na parte superior das costas, no ombro. Ele é um dos quatro músculos que formam o manguito rotador, estrutura essencial para a estabilidade e os movimentos de rotação do ombro.
📊 Como a tendinopatia do supraespinhal se desenvolve?
* O diagnóstico preciso ajuda a definir o tratamento mais adequado.
O tendão do músculo supraespinhal se fixa na cabeça do úmero (o osso do braço). Quando esse tendão se lesiona, dá-se o nome de tendinopatia do supraespinhal. [1]Ruotolo C, Fow JE, Nottage WM. The supraspinatus footprint: an anatomic study of the supraspinatus insertion. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2004 Mar 1;20(3):246-9.
A tendinopatia do supraespinhal pode ser causada por fatores intrínsecos (relacionados à estrutura do próprio tendão, como alterações biológicas e envelhecimento) e xtrínsecos (como esforço repetitivo, atrito contra o osso). O processo envolve modificações celulares e no tecido de sustentação, que evoluem em estágios até a cicatrização ou o agravamento da lesão. Por isso, a avaliação médica é essencial para definir o tratamento mais adequado. [2]Howell SM, Imobersteg AM, Seger DH, Marone PJ. Clarification of the role of the supraspinatus muscle in shoulder function. JBJS. 1986 Mar 1;68(3):398-404.
A seguir, você vai entender melhor o que é essa condição, quais suas causas, os sintomas e como é feito o tratamento.
O que é tendinopatia do supraespinhal?
A tendinopatia do supraespinhal é a inflamação ou lesão do tendão que conecta esse músculo ao osso do braço (úmero). A lesão costuma ocorrer na região de inserção do tendão no osso.
É uma condição muito frequente em atletas que exigem muito do ombro, como jogadores de beisebol, basquete, vôlei, tênis e nadadores. Também é comum em trabalhadores que realizam movimentos repetitivos com os braços acima da cabeça. Nesses casos, o tendão sofre compressão e atrito contra o acrômio (estrutura óssea da escápula) durante os movimentos de elevação do braço[3]Boileau P, Brassart N, Watkinson DJ, Carles M, Hatzidakis AM, Krishnan SG. Arthroscopic repair of full-thickness tears of the supraspinatus: does the tendon really heal?. JBJS. 2005 Jun … Continue reading.
A tendinopatia do supraespinhal afeta pessoas de qualquer sexo e idade, mas é mais frequente em pessoas acima de 45 anos, atletas e profissionais que executam movimentos repetitivos[4]Sein ML, Walton J, Linklater J, Appleyard R, Kirkbride B, Kuah D, Murrell GA. Shoulder pain in elite swimmers: primarily due to swim-volume-induced supraspinatus tendinopathy. British journal of … Continue reading.
Causas da tendinopatia do supraespinhal
As causas da tendinite do ombro são variadas e podem se combinar.
Duas principais hipóteses explicam a origem da tendinopatia do supraespinhal: mecânica e vascular. A hipótese mecânica envolve esforços repetitivos, atrito e compressão do tendão contra o osso. A hipótese vascular aponta para uma circulação sanguínea deficiente na região do tendão, o que o torna mais fraco e vulnerável a lesões.
Do ponto de vista anatômico, o que ocorre é o atrito direto do tendão com o acrômio, resultando em microtraumas repetidos que levam à inflamação e, eventualmente, à degeneração do tendão.
Outros fatores que podem desencadear ou agravar o problema:
- Quedas: um trauma súbito pode romper fibras do tendão, especialmente em pessoas idosas;
- Artrite reumatoide: doença inflamatória que pode afetar o ombro e o tendão supraespinhal;
- Sobrecarga: carregar peso excessivo, principalmente de um lado, sobrecarrega o tendão;
- Esporão ósseo: pequenas projeções ósseas no acrômio aumentam o atrito com o tendão, favorecendo a lesão;
- Lesões repetitivas prévias: a soma de episódios de microtraumas pode gerar tecido cicatricial, enfraquecendo o tendão e facilitando novas lesões.
📋 Causas e sintomas: como identificar?
🔍 Principais causas
- Movimentos repetitivos com o braço
- Postura inadequada (“ombros caídos”)
- Envelhecimento (desgaste natural)
- Traumas (quedas, impacto direto)
- Tabagismo (prejudica a circulação)
⚠️ Sintomas mais comuns
- Dor na parte frontal ou lateral do ombro
- Dor ao levantar o braço ou fazer movimentos acima da cabeça
- Dor noturna (piora ao deitar sobre o ombro afetado)
- Fraqueza ou sensação de “braço pesado”
- Dificuldade para dormir ou realizar tarefas simples
* Qualquer dor persistente no ombro merece avaliação médica.
Sintomas da tendinopatia do supraespinhal
A dor no ombro é o principal sintoma da tendinopatia do supraespinhal.
A dor geralmente se localiza na região anterior, lateral e posterior do ombro, podendo se estender para o braço devido à compensação muscular. Muitos pacientes relatam:
- Dor ao apalpar a região afetada, mesmo em repouso;
- Piora da dor ao levantar o braço ou ao fazer movimentos de rotação;
- Fraqueza, com dificuldade para segurar ou levantar objetos;
- Intensificação da dor durante a noite, prejudicando o sono[5]Allen GM. The diagnosis and management of shoulder pain. Journal of ultrasonography. 2018;18(74):234. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc6442215/.
A tendinite do manguito rotador (ombro de tenista) afeta os tendões localizados nos ombros.
Diagnóstico da tendinopatia do supraespinhal
O diagnóstico é feito pelo médico com base na avaliação clínica e, quando necessário, em exames complementares, como ultrassonografia, raio-X (para descartar calcificações ou fraturas), tomografia computadorizada ou ressonância magnética[6]Mitchell C, Adebajo A, Hay E, Carr A. Shoulder pain: diagnosis and management in primary care. Bmj. 2005 Nov 10;331(7525):1124-8. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc1283277/.
Na consulta, o médico avalia o histórico do paciente, os fatores que melhoram ou pioram a dor e realiza testes clínicos específicos:
- Teste para tendinite do supraespinhal: o paciente abduz (abre lateralmente) o braço a 90 graus; dor indica comprometimento do tendão.
- Teste de Apley: o paciente toca a parte superior e depois a inferior da escápula com a mão do lado afetado.
- Teste de Hawkins-Kennedy: com o ombro flexionado a 90°, o médico roda internamente o braço; dor indica impacto do tendão.
- Teste de Neer: o médico eleva passivamente o braço do paciente; dor sugere compressão do tendão.
Os exames de imagem ajudam a confirmar o diagnóstico e a avaliar a extensão da lesão:
- Raio-X: mostra alterações ósseas, como esporões ou estreitamento do espaço subacromial.
- Ultrassonografia: avalia a integridade do tendão em tempo real, identificando rupturas e inflamação.
- Ressonância magnética: exame mais detalhado, mostra tendinose, rupturas parciais ou totais, e alterações musculares.
Com o diagnóstico preciso, o médico define o tratamento mais adequado.
Tratamento da tendinopatia do supraespinhal
O tratamento tem como objetivos: prometer a cicatrização do tendão, corrigir alterações mecânicas subjacentes, fortalecer e remodelar o tendão e prevenir recidivas por meio de um programa contínuo de flexibilidade, fortalecimento e condicionamento.
Na fase inicial, o médico pode prescrever anti-inflamatórios não esteroides e analgésicos (orais ou tópicos) para alívio da dor e controle da inflamação. Em casos de dor intensa, podem ser feitas infiltrações com corticosteroide e anestésico local.
A acupuntura médica e o agulhamento seco (dry needling) são recursos importantes para o alívio da dor miofascial associada, promovendo relaxamento muscular e inativação de pontos gatilho[7]de Hoyos JA, Martín MD, Lopez MV, López TM, Morilla FA, Moreno MJ. Randomised trial of long term effect of acupuncture for shoulder pain. Pain. 2004 Dec 1;112(3):289-98..
A terapia por ondas de choque é uma opção não invasiva para casos que não respondem bem ao tratamento inicial. Ela induz alterações estruturais e neuroquímicas que estimulam a cicatrização do tendão e melhoram a dor e a amplitude de movimento[8]Wu YT, Chang CY, Chou YC, et al. Extracorporeal shockwave therapy for shoulder pain: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2021;16(1):1-12..
🩺 Opções de tratamento conservador
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* O médico especialista definirá a combinação mais adequada para cada caso.
A reabilitação com exercícios orientados é parte essencial do tratamento conservador. O fortalecimento do supraespinhal e dos demais músculos do manguito rotador reduz a sobrecarga sobre o tendão. Técnicas de terapia manual, alongamentos e modalidades como laser e ultrassom também podem fazer parte do plano de reabilitação.
Caso o tratamento não cirúrgico não resolva a dor e não restaure a função do ombro após 3 a 6 meses, o médico pode indicar a cirurgia. O procedimento geralmente é feito por artroscopia, com pequenas incisões, e pode incluir o reparo do tendão ou a descompressão do espaço subacromial (acromioplastia).
A artroscopia é o procedimento cirúrgico mais utilizado. Por meio de pequenas incisões, o cirurgião insere uma câmera e instrumentos para reparar o tendão ou realizar a acromioplastia (raspagem de esporões ósseos que causam atrito).
O pós-operatório inclui medicamentos, repouso controlado e um programa de reabilitação com exercícios supervisionados para recuperar a força e a amplitude de movimento. Exercícios como remada baixa, remada alta, rotações externas e internas com o braço a 90 graus fazem parte da fase de fortalecimento.
A recuperação depende da adesão ao tratamento. Quando o paciente segue corretamente as orientações médicas, a melhora costuma ser percebida em cerca de dois meses, e a recuperação completa pode ocorrer em até quatro meses. A falta de tratamento ou o abandono precoce podem levar à cronicidade e ao aparecimento de lesões secundárias.
Casos crônicos podem evoluir com calcificação do tendão do supraespinhal
Tendinopatia tem cura?
Sim, na grande maioria dos casos, a tendinopatia do supraespinhal tem cura com o tratamento conservador (não cirúrgico). O uso de medicamentos, acupuntura, ondas de choque e reabilitação motora costuma ser suficiente para restaurar a função e eliminar a dor. Os casos que evoluem para cirurgia são minoria[9]Philadelphia Panel Members, Clinical Specialty Experts, Albright J, Allman R, Bonfiglio RP, Conill A, Dobkin B, Guccione AA, Hasson S, Russo R, Shekelle P. Philadelphia Panel evidence-based clinical … Continue reading.
Deve-se tratar e prevenir as lesões, para que a dor não cronifique.
Considerações finais
A tendinopatia do supraespinhal é uma das principais causas de dor no ombro, especialmente em atletas e pessoas com mais de 45 anos.
Na maioria dos casos, a lesão ocorre devido ao atrito repetitivo do tendão contra o acrômio durante os movimentos de elevação do braço.
Dor, perda de força e limitação dos movimentos são os sintomas mais frequentes.
O diagnóstico precoce e o tratamento adequado – geralmente conservador – levam à recuperação completa na grande maioria dos pacientes. A cirurgia é reservada para casos selecionados.
Manter uma postura adequada, fortalecer a musculatura do ombro e evitar movimentos repetitivos em excesso são medidas importantes para prevenir o surgimento ou a recidiva da lesão.
🏥 Clínica Dr. Hong Jin Pai – Especialistas em Dor
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31 Comentários
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A 2 meses fiz uma ultrassom do braço esquerdo fui diagnóstica com busite e tenidite supra espinhoso estou fazendo tratamento com relaxante muscular ficou de fazer fisioterapia mas devido a pademia não pude marca a fisioterapia eu não guento mas sofre com um grande peso no pescoço e braço será si vou ter que fazer cirurgia?
Há 1 semana estou sentindo dores horríveis nos ombros braços e mãos quando acordo, que só melhoram apos mta massagem e exercícios isto é uma hora mais ou menos, não consigo segurar um copo com agua, sinto fraqueza nos braços e o pescoço enraivecido. Com o decorrer do dia isso melhora, mas a noite é um terror. Sou cardiopatia e tenho 2 stent. Desde 2017 qual profissional devo consultar neuro, ortopedista, reumato Naviraí pra onde ir. Aguardo resposta.
Eu fui diagnosticado com tendinopatia do supraespinhal só q eu sinto dor nos 2 ombros. E é uma dor insuportável to começando a perder os movimentos a mão, sinto ela fraca no ponto de ate tentar abrir um pote de maionese e nao consigo mais. As minhas mãos começaram a tremer de uns dias pra cá. Ta sendo tenso isso. Só esta piorando.
Eu fui diagnosticado com tendinopatia do supraespinhal com doença em atividade. O que devo fazer?
Excelente matéria, li em palavras a descrição em detalhes das dores e limitações que tenho sofrido nos últimos 3 meses…
Com a USG que fiz hoje e a leitura deste texto cheguei ao diagnóstico da minha enfermidade.
Agradeço ao Dr. Marcus Yu por compartilhar o conhecimento e contribuir com o alúvio do sofrimento de muitos.
Deus o abençoe!