A bursite subacromial é uma inflamação dolorosa de uma pequena bolsa de líquido chamada bursa, localizada no ombro.
Essa bursa age como um “amortecedor” natural, reduzindo o atrito entre o osso do acrômio (parte da escápula) e os tendões do manguito rotador (conjunto de músculos e tendões que estabilizam o ombro). Quando inflamada, causa dor e limitação de movimento.
A condição é frequentemente causada por movimentos repetitivos com o braço elevado (acima da altura do ombro) ou por compressão (impacto) dessa estrutura. É comum em esportes como natação, tênis, basquete e em profissões que exigem trabalho manual acima da cabeça.
Os sintomas são muito similares aos de uma tendinite do supraespinhal (um dos tendões do manguito), e as duas condições podem ocorrer juntas, configurando a chamada Síndrome do Impacto do Ombro.
Anatomia do Ombro: Onde Fica a Bursa Subacromial?
A inflamação ocorre no espaço subacromial, uma região muito estreita. Qualquer inchaço ali gera atrito e dor.
Sintomas de bursite subacromial
O principal sintoma é uma dor na região anterior e lateral do ombro que piora significativamente ao levantar o braço para o lado, especialmente entre 60 e 120 graus (o chamado “arco doloroso”).
Outros sinais e sintomas comuns incluem:
- Dor noturna, principalmente ao dormir sobre o ombro afetado.
- Dor ao realizar movimentos acima da cabeça (pentear o cabelo, vestir uma camisa).
- Sensibilidade ao toque na frente e na lateral do ombro.
- Rigidez e sensação de “travamento” na articulação.
- Fraqueza ao tentar levantar objetos, mesmo que leves.
- Em alguns casos, pode haver um leve inchaço.
Dor Miofascial Secundária: A dor contínua e a postura de proteção do ombro podem levar ao surgimento de pontos-gatilho dolorosos (dor miofascial) nos músculos ao redor, como trapézio e deltoide, complicando o quadro.
Diferenciação de outras lesões: A tendinite do supraespinhal causa dor semelhante, mas geralmente há mais dor ao resistir ativamente ao movimento de elevação do braço. Um médico ortopedista ou especialista em dor é essencial para o diagnóstico preciso, que pode envolver exame físico, ultrassom ou ressonância magnética.
Entendendo a Causa: O Espaço Subacromial
O ombro é a articulação mais móvel do corpo, mas essa liberdade tem um preço: a instabilidade. Para proteger os tendões do manguito rotador do atrito constante contra o osso do acrômio, existe a bursa subacromial.
Pense nela como um “saco plástico” com uma fina camada de fluido lubrificante (sinovial). Sua função é permitir que os tendões deslizem suavemente.
O que causa a inflamação (bursite)?
- Uso Excessivo/Repetição: Movimentos repetidos acima da cabeça (arremesso, nado, pintura) causam atrito e compressão crônica da bursa.
- Impacto/Compressão: O espaço entre o acrômio e a cabeça do úmero (osso do braço) é naturalmente estreito. Inflamação dos tendões, espessamento da bursa ou alterações na anatomia do acrômio podem reduzir ainda mais esse espaço, “apertando” a bursa (Síndrome do Impacto).
- Trauma Direto: Uma queda sobre o ombro pode danificar a bursa.
- Doenças Sistêmicas: Artrite reumatoide ou gota podem causar inflamação bursal.
Atletas, trabalhadores manuais e pessoas com mais de 40 anos são os grupos mais acometidos. A fraqueza ou desequilíbrio dos músculos do manguito rotador e da escápula são importantes fatores de risco, pois deixam a articulação menos estável.
Fluxo de Sintomas e Tratamento
Uso repetitivo
Trauma
Compressão
Bursa inchada
Dor ao movimento
Exame médico
Ultrassom/Ressonância
Evitar movimentos de impacto
15 min, 3-4x/dia
Anti-inflamatórios (com prescrição)
Fortalecimento e alongamento
A maioria dos casos melhora com tratamento não cirúrgico. A persistência leva à avaliação de outras opções.
Tratamento da Bursite Subacromial
Abordagens de Tratamento
O tratamento visa reduzir a inflamação, aliviar a dor, restaurar a amplitude de movimento e a força, e corrigir fatores que levaram ao problema (postura, técnica esportiva, fraqueza muscular).
O que Você Pode Fazer Inicialmente (Autocuidado):
- Repouso Relativo: Evite atividades que desencadeiam a dor, especialmente movimentos acima da cabeça. Não significa imobilização completa.
- Crioterapia (Gelo): Aplique uma bolsa de gelo (envolta em um pano) na região dolorosa por 15-20 minutos, 3 a 4 vezes ao dia, para reduzir inflamação e dor.
- Medicação Oral: Sempre sob prescrição médica, anti-inflamatórios não esteroidais (como ibuprofeno) podem ser usados por curto período para controle da dor aguda.
O que um Médico Especialista Pode Fazer:
Se os sintomas não melhorarem em 1-2 semanas, é fundamental buscar avaliação médica. Um ortopedista especialista em ombro ou um médico da dor pode oferecer:
- Diagnóstico Preciso: Através de exame físico e exames de imagem (Ultrassom, Ressonância Magnética) para diferenciar bursite de outras lesões.
- Prescrição de Reabilitação Especializada: Encaminhamento para um programa de fisioterapia motora específico.
- Infiltração (Injeção) Guiada por Ultrassom: Aplicação de um corticóide (anti-inflamatório potente) e anestésico diretamente dentro da bursa inflamada. Feito com agulha e guiado por ultrassom, é um procedimento minimamente invasivo com alto índice de sucesso para alívio rápido da dor e da inflamação.
- Terapias de Suporte Avançadas: Na Clínica Dr. Hong Jin Pai, nossa equipe médica, vinculada ao Hospital das Clínicas da USP, oferece tratamentos complementares não cirúrgicos que podem acelerar a recuperação e tratar a dor crônica associada:
- Ondas de Choque: Estimulam a cicatrização tecidual e reduzem a dor.
- Acupuntura Médica e Dry Needling: Alívio da dor e relaxamento da musculatura tensionada ao redor do ombro.
- Laser de Alta Intensidade: Efeito anti-inflamatório e analgésico profundo.
- PENS (Estimulação Elétrica Percutânea do Nervo): Modula a transmissão da dor.
- Botox para Dor Miofascial: Em casos de tensão muscular crônica associada.
Procedimentos cirúrgicos (como a bursectomia artroscópica) são raramente necessários e reservados para casos que não respondem a nenhum tratamento conservador após vários meses.
Programa de Reabilitação (Guia Informativo)
Importante: Este é um guia informacional. Um programa efetivo deve ser prescrito e supervisionado por um médico, que pode encaminhar o paciente para fisioterapia motora especializada.
Objetivos da Reabilitação:
- Fase Aguda (1ª semana): Controlar dor e inflamação, manter mobilidade mínima.
- Fase de Recuperação (2-4 semanas): Restaurar amplitude de movimento completa, iniciar fortalecimento leve.
- Fase de Fortalecimento (1-3 meses): Recuperar força e resistência muscular, especialmente do manguito rotador e estabilizadores da escápula.
- Fase de Retorno (a partir do 2º mês): Reintegrar gradativamente às atividades esportivas ou laborais específicas.
Exercícios Chave (a serem realizados sem dor):
- Alongamentos Suaves: Pendular o braço (deixá-lo solto e balançar), alongar peitoral na porta.
- Fortalecimento Isométrico: Apertar a bola contra a parede com o cotovelo dobrado.
- Fortalecimento do Manguito Rotador: Uso de faixas elásticas para rotação externa e interna, com o cotovelo apoiado no corpo.
- Fortalecimento Escapular: Exercícios para “aproximar” e “baixar” as escápulas (remada, serrote).
Fatores de Risco para Recidiva (que a Reabilitação deve Corrigir):
- Falta de Flexibilidade: Encurtamento da cápsula posterior do ombro ou dos músculos peitorais.
- Fraqueza/Desequilíbrio Muscular: Manguito rotador e trapézio inferior fracos, com trapézio superior muito tensionado.
- Má Postura e Técnica: Ombro rodado para frente (cifose), técnica esportiva inadequada, overtraining.
Na Clínica Dr. Hong Jin Pai, em São Paulo, combinamos a avaliação médica especializada com fisioterapia motora, pilates e RPG em salas individuais para criar um plano de reabilitação personalizado e eficaz. Agende uma consulta pelo WhatsApp: (11) 99160-4480.
Linha do Tempo da Recuperação (Cenário Típico)
Fase 1: Controle da Dor (Dias 1-7)
Objetivo: Reduzir inflamação aguda.
Ações: Repouso relativo, aplicação de gelo, medicação (se prescrita).
Movimento: Exercícios pendulares leves, alongamentos passivos sem dor.
Fase 2: Restauração do Movimento (Semanas 2-4)
Objetivo: Recuperar amplitude de movimento completa.
Ações: Início da fisioterapia, alongamentos ativos, fortalecimento isométrico e com faixas elásticas leves.
Progressão: Aumento gradual da intensidade dos exercícios SEM dor.
Fase 3: Fortalecimento (Semanas 4-12)
Objetivo: Recuperar força e resistência muscular.
Ações: Exercícios específicos para manguito rotador e estabilizadores da escápula, com pesos leves e maior resistência.
Foco: Corrigir desequilíbrios musculares e melhorar a biomecânica do ombro.
Fase 4: Retorno à Atividade (a partir da 8ª semana)
Objetivo: Retomar esportes ou trabalho sem dor.
Ações: Exercícios específicos do gesto esportivo/laboral, treino de gestão de carga, manutenção do fortalecimento.
Meta: Prevenção de novas lesões através da manutenção da boa forma física e técnica.
Quanto tempo levará para curar?
Com o tratamento adequado, a maioria dos casos de bursite subacromial aguda apresenta melhora significativa da dor em 1 a 3 semanas. A recuperação completa da função e força, permitindo o retorno a atividades esportivas de impacto, pode levar de 6 a 12 semanas.
Fatores que influenciam o tempo de recuperação:
- Prontidão no Tratamento: Quanto antes for iniciado o tratamento correto, mais rápida será a recuperação.
- Adesão ao Programa de Reabilitação: A consistência nos exercícios é crucial.
- Gravidade da Inflamação: Casos mais intensos ou com presença de calcificação podem demorar mais.
- Presença de Lesões Associadas: Se houver tendinite ou ruptura parcial do manguito rotador, o tempo pode se prolongar.
Atenção: Negligenciar a dor e continuar com as atividades de impacto pode transformar um problema agudo e simples em uma condição crônica e de difícil tratamento, podendo evoluir para lesões mais graves no manguito rotador e artrose. Não ignore os sinais do seu corpo.
Se você sofre com dor no ombro, a Clínica Dr. Hong Jin Pai pode ajudar. Nossa equipe multidisciplinar de médicos e especialistas em dor, com formação pelo Hospital das Clínicas da USP, está pronta para oferecer um diagnóstico preciso e um plano de tratamento eficaz, combinando as mais modernas terapias não cirúrgicas. Entre em contato e agende sua avaliação: WhatsApp (11) 99160-4480.
AL. JAÚ 687 – JARDIM PAULISTA – SÃO PAULO – SP
Clínica de Dor, Fisiatria e Acupuntura Médica
Clínica médica especializada localizada na região dos Jardins, próximo à Av. Paulista, em São Paulo — SP.
Centro de Dor, com médicos especialistas pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Tratamento por Ondas de Choque, Infiltrações, Bloqueios anestésicos e Acupuntura Médica
Dor tem Tratamento – Centro de Dor e Acupuntura Médica em São Paulo – SP
Médicos Especialistas em Dor e Acupuntura do HC-FMUSP
Os especialistas em medicina da dor são médicos especialmente treinados e qualificados para oferecer avaliação integrada e especializada e gerenciamento da dor usando seu conhecimento único e conjunto de habilidades no contexto de uma equipe multidisciplinar.
O tratamento da dor visa reduzir a dor, abordando o impacto emocional da dor, ajudando os pacientes a se moverem melhor e aumentando o bem-estar por meio de uma variedade de tratamentos, incluindo medicamentos, fisioterapia, acupuntura, ondas de choque e procedimentos minimamente intervencionistas.
Se você está vivendo com uma dor persistente há mais de 3 meses, provavelmente está sentindo dor crônica.
Nossos médicos especialistas em controle da dor em São Paulo trabalham em estreita colaboração com outros especialistas como parte de uma equipe multidisciplinar para fornecer uma abordagem holística e um resultado ideal para a dor crônica, seja qual for a causa.
As técnicas usadas no controle da dor dependerão da natureza e gravidade da dor, mas nossos especialistas em dor têm experiência para ajudar com a dor.
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01.Tratamento conservador de dor
Acupuntura Médica, Ondas de Choque, Fisioterapia, Infiltrações, Bloqueios Anestésicos, Toxina Botulínica. -
02.Excelência em um só lugar
A avaliação e tratamento da dor é a especialidade de nossos Médicos especialistas em Dor. -
03.Tratamento individualizado
Plano de tratamento com medicamentos, terapias minimamente invasivas e fisioterapia.
Atendemos todos os Planos de Saúde pelo Reembolso.
O reembolso ou livre escolha é uma opção de atendimento a usuários de planos de saúde que não está vinculada à rede de prestadores contratados ou cujo procedimento específico não está contratado.
Não atendemos diretamente por convênio. Nosso foco é um atendimento especializado no paciente. Assim, separamos pelo menos 60-90 minutos para consulta, exame e avaliação do paciente.
O processo na maioria das vezes é digital (pelo Smartphone, tablet ou computador) é simples. O valor reembolsado corresponde a uma tabela de valores da própria operadora e pode cobrir todo o procedimento ou parte dele. Lembrando que a parte não reembolsada pode ser abatida no imposto de renda pessoa física (IRPF).
Clínica Dr. Hong Jin Pai – Centro de Dor, Acupuntura Médica, Fisiatria e Reabilitação.
Al. Jaú 687 – São Paulo – SP
Atendimento de segunda a sábado.
