Introdução
A epicondilite lateral, comumente conhecida como “cotovelo de tenista”, é uma condição que causa dor e inflamação na parte externa do cotovelo, afetando significativamente a qualidade de vida dos pacientes e sua capacidade de realizar atividades diárias. Decorrente de movimentos repetitivos que sobrecarregam os tendões do antebraço, essa patologia é frequentemente encontrada em atletas e indivíduos com profissões que exigem movimentos constantes de torção do pulso e braço.
O tratamento convencional inclui medicamentos anti-inflamatórios, fisioterapia e repouso, no entanto, uma modalidade inovadora tem ganhado destaque: a terapia por ondas de choque.
A terapia por ondas de choque apresenta uma abordagem não invasiva que estimula o processo de cura natural do corpo. Este tratamento tem evoluído como uma opção promissora para os pacientes que não respondem às terapias convencionais, reduzindo significativamente a dor e melhorando a funcionalidade do cotovelo.
Ondas de Choque para Epicondilite Lateral
Alívio Imediato e a Longo Prazo: Esse benefício pode ser imediato e durar meses ou até anos após o tratamento, ajudando a melhorar a qualidade de vida e o funcionamento diário.
Restauração da Mobilidade e Força do Cotovelo: Permite que retornem às suas atividades diárias, trabalho e esportes com maior facilidade e menos desconforto.
Evitar Cirurgia: A terapia por ondas de choque é uma opção de tratamento não invasivo que pode reduzir a necessidade de procedimentos mais invasivos, como a cirurgia. Isso pode diminuir o risco de complicações e encurtar os tempos de recuperação.
Epicondilite Lateral – Dores na região lateral do cotovelo
O Que São Ondas de Choque?
Ondas de choque são ondas acústicas com alto pico de energia, utilizadas em diversas especialidades médicas, como urologia, cardiologia e, recentemente, com grande sucesso, na medicina desportiva e ortopedia.
Sua aplicação terapêutica envolve a geração de impulsos sonoros que penetram nos tecidos lesionados, promovendo resposta inflamatória e estimulando a reparação e regeneração.
A história deste tratamento remonta à década de 1980, quando as ondas de choque foram empregadas pela primeira vez na fragmentação de cálculos renais, um procedimento conhecido como litotripsia. Desde então, o uso médico das ondas de choque expandiu-se para tratar uma vasta gama de condições, especialmente para a recuperação de lesões musculoesqueléticas, onde se mostrou especialmente eficaz na promoção de cicatrização de tecidos como tendões e ligamentos.
Existem diferentes dispositivos de ondas de choque, categorizados principalmente em focais e radiais, baseados no método de geração e na área de abrangência no corpo. Para a epicondilite lateral, os dispositivos focais são frequentemente preferidos, permitindo a precisão do tratamento na área afetada.
Como Funcionam as Ondas de Choque
Explorando o mecanismo ímpar pelo qual as ondas de choque operam, podemos observar que estas ondas propagam energia pelo tecido até atingirem áreas de diferentes densidades; nesse ponto, a energia é liberada e inicia um processo bioquímico que favorece a recuperação do tecido.
Quando aplicadas em um tendão lesionado da região do cotovelo, como a epicondilite lateral, elas favorecem a formação de novos vasos sanguíneos (neovascularização), aumentam a liberação de fatores de crescimento e reduzem a prevalência de substâncias inflamatórias.
A terapia por ondas de choque pode ser dividida em diversos tipos, conforme a energia emissora: baixa, média ou alta. As ondas de baixa energia são frequentemente usadas para tratar a epicondilite lateral, porque são suficientemente potentes para promover a cura, mas não tão intensas que causem desconforto excessivo. A sessão típica requer múltiplos impulsos direcionados para o tendão afetado. Cada sessão dura, em média, 15 a 20 minutos, com os pacientes geralmente submetidos a uma série de tratamentos ao longo de várias semanas.
Os pacientes relatam frequentemente uma redução na dor logo após as primeiras sessões. De acordo com múltiplas pesquisas, a eficácia do tratamento parece depender não apenas da frequência e energia das ondas utilizadas, mas também do estado patológico específico do tecido e da resposta adaptativa individual do paciente. A precisão no diagnóstico e na aplicação é, portanto, essencial para maximizar os benefícios deste tipo de terapia.
Vantagens da Terapia por Ondas de Choque
A Terapia por Ondas de Choque tem emergido como uma importante aliada no tratamento da epicondilite lateral, oferecendo várias vantagens sobre os métodos convencionais de tratamento. Aqui estão algumas dos benefícios mais significativos:
Redução da Dor
O tratamento é comprovadamente eficaz na redução da dor crônica associada à epicondilite lateral. Em um estudo com 60 pacientes, o grupo tratado com ondas de choque apresentou uma diminuição significativa na escala visual de dor após 4 semanas de tratamento, em comparação com o grupo controle.
Melhora na Mobilidade
Pacientes submetidos ao tratamento mostram uma recuperação mais rápida quanto à mobilidade do cotovelo e força de preensão.
Efeito Duradouro
Benefícios do tratamento por ondas de choque em casos de epicondilite lateral apresentam um efeito a longo prazo, resultando em uma menor taxa de recorrência. Pesquisadores constataram que 80% dos pacientes mantiveram melhorias 12 meses após o tratamento.
Baixo Risco de Efeitos Adversos
Comparada a outros tratamentos como injeções de corticosteroides ou cirurgia, as ondas de choque tem um risco relativamente baixo de efeitos adversos. Os efeitos colaterais mais comuns são menores e podem incluir dor temporária, inchaço ou hematoma no local do tratamento.
Promove a Regeneração de Tecidos
Acredita-se que a terapia por ondas de choque estimule os processos naturais de cura do corpo, promovendo a regeneração do tecido danificado no cotovelo. Isso pode levar a uma recuperação mais durável e duradoura.
Útil para Condições Crônicas
Pode ser benéfica para pacientes com epicondilite lateral crônica que não responderam bem a outros tratamentos. Oferece uma alternativa para aqueles que buscam alívio dos sintomas persistentes.
Diminui a Necessidade de Medicamentos para Dor
Pode reduzir a dependência de um paciente em medicamentos para dor, incluindo drogas anti-inflamatórias não esteroides (AINEs), que podem ter efeitos adversos com o uso a longo prazo.
Efeitos Biológicos das Ondas de Choque
A Terapia por Ondas de Choque tem demonstrado ser um modulador eficaz da cicatrização de tecidos moles, inicialmente pela inibição da função dos receptores de dor aferentes imediatamente após o tratamento. Esta ação inicial proporciona alívio sintomático significativo aos pacientes logo nas primeiras sessões. Posteriormente, as Ondas de Choque promovem a downregulação da expressão de citocinas inflamatórias, ou seja, diminui a presença de substâncias no corpo que seriam responsáveis pela manutenção e intensificação da resposta inflamatória local, o que contribui para o processo de cura ao reduzir a inflamação.
As Ondas de Choque também estimulam a angiogênese, o processo de formação de novos vasos sanguíneos a partir dos pré-existentes, melhorando a oxigenação e o fornecimento de nutrientes ao local lesionado. Isso é crucial, uma vez que uma rede vascular saudável é essencial para o transporte de células imunológicas e materiais necessários para a reparação tecidual.
Além disso, há melhorias na proliferação celular e na síntese da matriz extracelular após cerca de um mês de tratamento, possibilitando a reconstituição do tecido tendíneo que foi prejudicado pela epicondilite lateral.
| Efeito | Tipo | Descrição |
|---|---|---|
| Liberação de mediadores inflamatórios | Mecânico | Os mediadores inflamatórios, como a interleucina-1 (IL-1) e o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), estimulam a resposta inflamatória e a cicatrização. |
| Aumento da microcirculação | Mecânico | As ondas de choque aumentam o fluxo sanguíneo no local de aplicação, o que melhora a oxigenação e a nutrição dos tecidos. |
| Estimulação de fatores de crescimento | Não mecânico | As ondas de choque estimulam a produção de fatores de crescimento, como o fator de crescimento transformador beta (TGF-β) e o fator de crescimento epidérmico (EGF). |
| Aumento da proliferação celular | Não mecânico | Os fatores de crescimento estimulam a proliferação celular, o que contribui para a regeneração dos tecidos. |
| Regeneração de tecidos | Não mecânico | A combinação de todos os efeitos biológicos das ondas de choque resulta na regeneração dos tecidos afetados. |
Benefícios Clínicos para Epicondilite Lateral
A aplicação clínica das Ondas de Choque em pacientes com epicondilite lateral revela benefícios que vão além da redução da dor. Há, por exemplo, uma melhoria funcional substantiva que permite aos pacientes um retorno mais rápido às suas atividades cotidianas em casa, no trabalho, ou para a prática esportiva. A restauração da funcionalidade é important, pois assegura que o cotovelo possa recuperar não só o movimento, mas também a capacidade de suportar cargas e realizar movimentos precisos sem desconforto.
Por outro lado, em comparação com tratamentos mais invasivos, como injeções de esteroides ou cirurgias, o tratamento tem um perfil de segurança mais vantajoso, com menos efeitos colaterais relatados e riscos pós-procedimento.
Essa vantagem é particularmente importante para pacientes que buscam opções de tratamento com menor risco de complicações e que preferem ou necessitam de uma recuperação que interfere minimamente em suas vidas diárias.
AL. JAÚ 687 – JARDIM PAULISTA – SÃO PAULO – SP
Clínica de Dor, Fisiatria e Acupuntura Médica
Clínica médica especializada localizada na região dos Jardins, próximo à Av. Paulista, em São Paulo — SP.
Centro de Dor, com médicos especialistas pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Tratamento por Ondas de Choque, Infiltrações, Bloqueios anestésicos e Acupuntura Médica
Dor tem Tratamento – Centro de Dor e Acupuntura Médica em São Paulo – SP
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Clínica Dr. Hong Jin Pai – Centro de Dor, Acupuntura Médica, Fisiatria e Reabilitação.
Al. Jaú 687 – São Paulo – SP
Atendimento de segunda a sábado.
