A síndrome dos pés ardentes é a sensação de pés doloridos e ardentes. A persistência dessa ardência nos pés pode ser devido a danos nos nervos causados por diabetes ou pelo uso de álcool.
A síndrome pode ser decorrente de problemas no fluxo sanguíneo distal ou disfunção dos nervos periféricos ao perceber dor e temperatura. O fluxo sanguíneo distal é o movimento do sangue fora do tronco central do corpo, e os nervos periféricos são os nervos nos braços, mãos, pernas e pés. Quando o dano aos nervos periféricos causa desconforto, isso é referido como neuropatia periférica.
Uma variedade de distúrbios pode causar a síndrome dos pés ardentes, portanto, o diagnóstico inclui um exame físico combinado com um histórico clínico para determinar se os sintomas se relacionam a uma condição médica subjacente, um distúrbio de circulação ou dano nervoso. Às vezes, a causa pode ser devido a fatores psicológicos ou permanecer desconhecida.
As opções de tratamento também dependem da causa subjacente e podem incluir medicamentos, mudanças no estilo de vida, remédios caseiros e outras terapias, como suplementos vitamínicos, fisioterapia e acupuntura.
Sintomas de Pés Ardentes
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01.Calor ou queimação dos pés, muitas vezes piorando à noite.
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02.Formigamento ou de picadas no pé, quase como estar sobre agulhas e alfinetes.
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03.Vermelhidão e excesso de calor da pele.
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04.Sensação de que os pés estão pesados.
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05.Dormência nas pernas ou pés
Possíveis Causas
A causa primária da síndrome dos pés ardentes é a neuropatia periférica, que se refere a danos ou disfunção dos nervos periféricos que transmitem informações sensoriais dos membros para o sistema nervoso central.
Muitas patologias subjacentes podem levar à neuropatia periférica que afeta os pés.
As causas mais comuns incluem:
Exposição a substâncias neurotóxicas
Certos produtos químicos industriais como acrilamida, n-hexano e solventes orgânicos podem causar axonopatia distal, um padrão de dano nervoso que afeta preferencialmente os axônios mais longos que inervam os pés. Drogas de quimioterapia como taxanos, compostos de platina e alcaloides de vinca também são causas importantes de neuropatia periférica induzida por drogas.
Neuropatia diabética
Níveis persistentemente elevados de glicose no sangue em diabetes mellitus podem levar a danos microvasculares aos vasa nervorum, os pequenos vasos sanguíneos que fornecem os nervos periféricos. Isso prejudica a função das fibras nervosas e leva à degeneração axonal , especialmente nas fibras nervosas sensoriais e autonômicas mais longas. Quase todos os pacientes com diabetes de longa data desenvolvem algum grau de neuropatia, com risco aumentando com o controle glicêmico pobre.
Deficiências Nutricionais
Níveis inadequados de vitaminas B1 (tiamina), B6 (piridoxina), B9 (folato) e B12 (cobalamina) podem prejudicar a função nervosa e causar uma sensação de queimação nos pés. Isso ocorre frequentemente com alcoolismo, síndromes de má absorção ou após cirurgia bariátrica. Deficiências de cobre e vitamina E são causas menos comuns.
Neuropatias Hereditárias
A doença de Charcot-Marie-Tooth é a neuropatia periférica hereditária mais comum, causada por mutações em genes envolvidos na estrutura e função da bainha de mielina ou axônio. Apresenta-se com fraqueza muscular distal progressiva e perda sensorial, frequentemente com parestesias ardentes. Outras neuropatias genéticas como a polineuropatia amiloidótica familiar também podem causar pés ardentes.
Neuropatias Autoimunes
Doenças autoimunes como a síndrome de Sjögren, lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide podem visar diretamente componentes do nervo periférico ou causar vasculite dos vasa nervorum. Neuropatias paraneoplásicas associadas ao câncer de pulmão ou linfoma também podem apresentar sintomas sensoriais dolorosos nos pés.
Neuropatias Compressivas
A compressão mecânica de nervos periféricos pode causar sintomas neuropáticos focais. Nos pés, a compressão do nervo interdigital pelo neuroma de Morton é uma causa comum de dor ardente irradiando para os dedos. A síndrome do túnel tarsal resulta da compressão do nervo tibial sob o retináculo flexor no tornozelo, levando a queimação e formigamento na sola do pé.
Diagnóstico
Em primeiro lugar, é um ponto de partida importante para os pacientes expressarem que sentem uma sensação de queimação nos pés. O exame detalhado do médico é muito importante na criação do roteiro e do plano de tratamento.
É necessário investigar as doenças de base que podem causar queimaduras nos pés.
Alguns exames de sangue, ressonância magnética quando necessário e a realização de eletroneuromiografia podem ser úteis para avaliar possíveis causas.
Quais os fatores de risco para esta neuropatia?
Idosos
O risco da síndrome dos pés ardentes aumenta com a idade, provavelmente devido a alterações relacionadas à idade no sistema nervoso e na circulação.
Diabetes mellitus não controlado
O controle inadequado da glicose no sangue em pacientes diabéticos pode levar a danos nos nervos (neuropatia diabética), que podem se manifestar como síndrome dos pés ardentes.
Transtorno de uso de álcool
O abuso crônico de álcool pode causar neuropatia periférica, uma condição que pode levar a sensações de queimação nas extremidades.
Patologias neurológicas subjacentes
Certos distúrbios neurológicos, como esclerose múltipla, doença de Fabry e neuropatias hereditárias, podem aumentar o risco de desenvolver a síndrome dos pés ardentes.
Indivíduos com distúrbios vasculares
Condições que afetam o fluxo sanguíneo, como o fenômeno de Raynaud, podem contribuir para o desenvolvimento da síndrome dos pés ardentes.
Indivíduos com certos distúrbios autoimunes
Doenças autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico (LES) e síndrome de Sjögren foram associadas a um aumento do risco de síndrome dos pés ardentes.
Tratamento
O tratamento para a síndrome dos pés ardentes depende da causa subjacente. Medidas específicas são adaptadas para tratar a condição de base, como o gerenciamento do diabetes, correção de deficiências nutricionais, tratamento de infecções ou ajuste de medicações.
No entanto, também existem algumas medidas gerais que podem ajudar a aliviar os sintomas, independentemente das etiologias:
Calçados e meias
- 01.Usar sapatos abertos e confortáveis, particularmente aqueles com bom suporte de arco, pode ajudar a reduzir a pressão e a irritação nos pés. Os sapatos devem ter uma caixa de dedo larga e solas macias e flexíveis. Evite calçados apertados, restritivos ou de salto alto.
- 02.Usar meias de algodão limpas pode ajudar a absorver o suor e prevenir infecções fúngicas como o pé de atleta.
Imersão e Temperatura
- 01.Alívio sintomático pode ser alcançado ao mergulhar os pés em água fresca (não gelada) por cerca de 15 minutos por vez. Isso pode ajudar a acalmar a sensação de queimação temporariamente.
- 02.No entanto, evite expor os pés a calor excessivo, pois isso pode exacerbar os sintomas. Pacientes com eritromelalgia devem ser particularmente cautelosos com imersões frias, pois isso poderia potencialmente danificar a pele.
Medicamentos
Antidepressivos tricíclicos (TCAs)
Amitriptilina, nortriptilina e desipramina são frequentemente prescritos para dor neuropática. Os TCAs funcionam inibindo a recaptação de serotonina e norepinefrina, o que pode modular a percepção da dor. No entanto, os TCAs podem causar efeitos colaterais como boca seca, constipação, retenção urinária e sonolência.
Inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs)
Duloxetina e venlafaxina são antidepressivos mais novos que podem ter melhor tolerabilidade em comparação aos TCAs, enquanto ainda proporcionam alívio da dor.
Anticonvulsivantes
Agentes estabilizadores de membrana, como gabapentina e pregabalina, podem ser eficazes para dor neuropática. Eles funcionam se ligando aos canais de cálcio e modulando a liberação de neurotransmissores. Carbamazepina é outro anticonvulsivante às vezes prescrito.
Agentes tópicos
Creme de capsaicina ou adesivos de lidocaína aplicados aos pés podem proporcionar alívio da dor localizado sem efeitos colaterais sistêmicos.
Suplementos
- 01.Para a síndrome dos pés ardentes causada por deficiências nutricionais, a suplementação com vitaminas B (B12, B9, B6, B1) ou outros micronutrientes pode ser justificada. Corrigir essas deficiências pode ajudar a melhorar os sintomas ao longo do tempo.
Outras Terapias
- 01.Modalidades de fisioterapia, como a estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS), podem ser benéficas como tratamento adjuvante para a dor.
- 02.Acupuntura e eletroestimulação podem ser úteis para a parestesia e dor.
- 03.Modificações no estilo de vida, como manter um peso saudável, gerenciar o açúcar no sangue e evitar álcool e fumo, também são importantes.
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