Por região e sintoma
Mapa de dor
Causas comuns, exames e tratamentos organizados pela região que dói. Fraqueza, febre, trauma ou dormência progressiva mudam a prioridade.
O joelho pode doer por causa do quadril; a mão pode formigar por causa do pescoço. Por isso a origem é confirmada no exame físico antes de indicar o tratamento.
Onde dói?
Por região do corpo
Onde dói costuma orientar o primeiro passo da avaliação.
Por objetivo
Quando o problema já tem nome ou você já sabe o próximo passo.
A dor pode aparecer longe da origem.
Cada região tem padrões típicos. Dor lateral do quadril que piora ao deitar sobre o lado costuma envolver os tendões glúteos; dor no calcanhar nos primeiros passos da manhã sugere a fáscia plantar; dor no ombro ao elevar o braço entre 60 e 120 graus aponta para o manguito rotador. Reconhecer o padrão leva aos testes do exame físico e aos tratamentos estudados para cada quadro.
Outras dores aparecem longe da estrutura que as produz. A artrose do quadril pode doer na virilha ou no joelho. Uma raiz nervosa comprimida na coluna cervical pode formigar até os dedos, seguindo o trajeto do dermátomo. As articulações facetárias lombares referem dor para a nádega e a parte de trás da coxa, raramente abaixo do joelho, o que ajuda a diferenciá-las da ciática. Pontos-gatilho no glúteo mínimo imitam o trajeto da ciática sem qualquer compressão nervosa.
Alguns sintomas vêm antes da região
Quatro situações comuns e o primeiro passo de cada uma.
Perguntas frequentes
Preciso de um exame de imagem antes de começar?
Nem sempre. Boa parte das dores é avaliada primeiro pela história e pelo exame físico; a imagem entra quando muda a conduta ou quando há sinal de alerta.
E se a dor aparecer em mais de uma região?
Comece pela região que mais incomoda. Dor em várias regiões ao mesmo tempo pode indicar um quadro generalizado, como a fibromialgia; dor irradiada ou formigamento costuma apontar para a coluna. Os dois padrões mudam o caminho da avaliação.
Por que a dor pode aparecer longe da causa?
Estruturas profundas compartilham vias de inervação, e o cérebro nem sempre localiza a origem com precisão: é a dor referida. O quadril pode doer no joelho, um nervo comprimido na coluna cervical pode causar formigamento na mão, e pontos-gatilho musculares imitam ciática. O exame físico testa essas hipóteses comparando força, reflexos, sensibilidade e manobras de provocação.
Avaliação clínica para localizar a origem da dor.
Quando a dor limita rotina, sono ou movimento, a consulta reúne história, exame físico e exames já feitos para localizar a origem e definir o plano.
Centro de Dor
Listado pela Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor (SBED)
Centro de Tratamento por Ondas de Choque
Listado pela Sociedade Médica Brasileira de Tratamento por Ondas de Choque (SMBTOC)
Clínica listada
Listada pelo Colégio Médico Brasileiro de Acupuntura (CMBA)
