Os riscos da tríade da mulher atleta: Aprenda mais

Praticar esportes traz inúmeros benefícios para a saúde física e mental de meninas e mulheres de todas as idades. No entanto, quando o desejo de melhorar o desempenho ou alterar a composição corporal leva à restrição alimentar excessiva ou treinamento intenso sem recuperação adequada, pode surgir um desequilíbrio chamado baixa disponibilidade energética. Essa condição, se não reconhecida, pode afetar o metabolismo, a saúde reprodutiva e a densidade óssea, além de comprometer resultados esportivos a longo prazo.

A boa notícia é que, com diagnóstico precoce e acompanhamento médico adequado, é possível reverter completamente essas alterações e retornar às atividades com segurança.

O que é a Tríade da Atleta?

A Tríade da Atleta é uma síndrome que envolve três componentes interligados: (1) baixa disponibilidade energética (com ou sem transtorno alimentar), (2) distúrbios menstruais e (3) prejuízo à saúde óssea. A condição afeta predominantemente atletas de esportes que valorizam leveza corporal, estética ou categoria de peso, como ginástica artística, natação, corrida de longa distância, dança e levantamento de peso.

Os três componentes podem variar de leves a graves e não precisam estar todos presentes simultaneamente. Uma atleta pode apresentar apenas irregularidade menstrual e baixa energia, sem perda óssea significativa, ou vice-versa. Por isso, a avaliação médica deve investigar todos os aspectos, mesmo quando apenas um sintoma é evidente.

Os Três Componentes da Tríade

1. Baixa Disponibilidade Energética

O ponto central da Tríade é a baixa disponibilidade energética, que ocorre quando o consumo calórico é insuficiente para suprir as demandas do metabolismo basal, da atividade física diária e da recuperação muscular. Isso pode resultar de dieta restritiva, compulsão alimentar com purgação, ou simplesmente desconhecimento sobre necessidades nutricionais específicas do esporte. O resultado é uma “falta de combustível” que força o corpo a desligar sistemas não essenciais, como a reprodução.

2. Distúrbios Menstruais (Amenorréia e Oligomenorréia)

Quando o corpo percebe escassez energética, reduz a produção de hormônios reprodutivos (hipogonadismo hipotalâmico funcional). Isso manifesta-se como amenorréia (ausência de menstruação por 3 meses ou mais) ou oligomenorréia (ciclos espaçados por mais de 35 dias).

A amenorréia primária ocorre quando a menarca (primeira menstruação) não acontece até os 15 anos. A amenorréia secundária é a interrupção de ciclos já estabelecidos por 6 meses consecutivos, ou a ausência de 3 ciclos seguidos. Ambas as formas sinalizam desequilíbrio hormonal que afeta a saúde óssea.

3. Prejuízo à Saúde Óssea (Osteopenia e Osteoporose)

A queda nos níveis de estrogênio, combinada com nutrição inadequada e déficit de cálcio, compromete a formação óssea — especialmente crítica durante a adolescência, quando ocorre 90% do acúmulo de massa óssea. Isso resulta em osteopenia (densidade óssea abaixo do ideal para a idade) ou osteoporose precoce, aumentando o risco de fraturas por estresse, especialmente em metatarso, tíbia e coluna vertebral.

Quem está em Risco?

A prevalência de irregularidades menstruais, transtornos alimentares e baixa mineralização óssea varia conforme o esporte. Em modalidades que enfatizam a estética ou a magreza, como balé ou corrida de longa distância, a prevalência de amenorréia secundária pode chegar a 69%, comparada a 2-5% na população em geral.

Mais de 70% dos atletas de elite em esportes de peso realizam dietas restritivas antes das competições. Estudos demonstram que 22% a 50% das atletas femininas apresentam osteopenia, e 0% a 13% já desenvolveram osteoporose precoce.

Diagnóstico: Quando Procurar um Médico?

Avaliação médica é indicada se você apresentar:

• Menstruação irregular ou ausente por mais de 3 meses
• Preocupação intensa com peso corporal que interfere na alimentação
• Histórico de fraturas ósseas sem trauma significativo (fraturas por estresse)
• Cansaço extremo persistente, dificuldade de recuperação muscular
• Queda de desempenho esportivo inexplicada

O diagnóstico é clínico, baseado na história detalhada (alimentar, menstrual, de treino), exame físico e exames complementares para excluir outras causas (síndrome do ovário policístico, distúrbios da tireoide, etc.).

Tratamento da Tríade da Atleta

O tratamento é multidisciplinar e prioritariamente clínico, coordenado por médico especialista. A abordagem foca em:

Restabelecimento do Balanço Energético

O objetivo principal é aumentar a disponibilidade energética, seja por incremento da ingestão calórica, redução temporária do gasto energético pelo exercício, ou ambos. A retomada da função menstrual geralmente ocorre quando o peso corporal retorna à faixa saudável e o estresse metabólico diminui.

Acompanhamento Nutricional Especializado

Planejamento individualizado por nutricionista esportivo, focado em macronutrientes adequados (carboidratos para performance, proteínas para recuperação, gorduras saudáveis para hormônios) e timing de refeições. Suplementação de cálcio (1200-1500mg/dia) e vitamina D é frequentemente necessária.

Suporte Psicológico

Essencial quando há distúrbios alimentares, imagem corporal distorcida ou pressões psicológicas de desempenho. A terapia cognitivo-comportamental mostra bons resultados.

Monitoramento Ósseo

A densitometria óssea (DXA) é indicada para avaliar massa mineral, especialmente se houver histórico de fraturas ou amenorréia prolongada. Em atletas jovens, comparamos os resultados com a média da população jovem (Z-score), não com idosos.

Reabilitação Física

Fisioterapia motora auxilia na recuperação de fraturas por estresse e na readaptação física gradual, sempre sob prescrição e acompanhamento médico. Técnicas como acupuntura médica, laser de alta intensidade e ondas de choque podem auxiliar no manejo de dores associadas durante a recuperação.

Prevenção e Retorno ao Esporte

A recuperação exige paciência: a função menstrual pode levar 6 a 12 meses para retornar, e a recuperação óssea é gradual. A prevenção de recaídas envolve educação sobre sinais de alerta, moderação na carga de treino e acompanhamento periódico.

Atletas podem retornar à competição quando apresentem ciclos menstruais regulares (ou função hormonal normalizada), peso corporal estável e ausência de comportamentos alimentares restritivos.

Tratamento Especializado em São Paulo

Na Clínica Dr. Hong Jin Pai, localizada na Alameda Jaú, 687, em São Paulo, oferecemos avaliação especializada para atletas com suspeita de Tríade. Nossa equipe, composta por médicos especialistas em Dor e reabilitação — integrantes do Grupo de Dor da Neurologia e Ortopedia do Hospital das Clínicas da FMUSP — realiza investigação completa, incluindo encaminhamento para densitometria óssea e acompanhamento nutricional.

Disponibilizamos recursos não cirúrgicos como acupuntura médica, dry needling, ondas de choque e laser de alta intensidade para manejo de dores associadas, além de fisioterapia individualizada em salas exclusivas para reabilitação segura.

Agende sua avaliação: WhatsApp (11) 99160-4480