Dor no Trapézio: Visão Geral e Importância Clínica
A dor no músculo trapézio, frequentemente referida pelos pacientes como “tensão nos ombros” ou “peso no pescoço”, representa uma das queixas musculoesqueléticas mais prevalentes na prática médica.
O trapézio é um músculo amplo, superficial e triangular (em forma de diamante) que se estende da base do crânio (osso occipital) até o meio da coluna torácica e lateralmente até a escápula.
Sua função é complexa: ele sustenta o peso dos braços, movimenta as escápulas e permite a extensão e rotação da cabeça. Devido a essa carga de trabalho constante e sua sensibilidade ao estresse emocional e postural, ele é o local primordial para o desenvolvimento da Síndrome Dolorosa Miofascial.
Embora muitas vezes benigna e autolimitada, a dor nessa região pode evoluir para quadros crônicos incapacitantes ou ser um sintoma reflexo de patologias mais graves na coluna cervical. Compreender a anatomia, os mecanismos de lesão e os sinais de alerta é fundamental para um tratamento eficaz.
Trapézio Superior
Função: Elevar os ombros e estender o pescoço.
Sintoma: Dor que irradia para a nuca e têmporas (cefaleia tensional).
Trapézio Médio
Função: Retrair as escápulas (postura correta).
Sintoma: Queimação entre as escápulas (“dor nas costas alta”).
Trapézio Inferior
Função: Deprimir e girar a escápula.
Sintoma: Dor profunda, muitas vezes confundida com dor pulmonar.
Etiologia: Por que o Trapézio Dói Tanto?
A dor no trapézio raramente tem uma causa única. Na maioria dos pacientes, observa-se uma somatória de fatores mecânicos, metabólicos e emocionais.
O Fenômeno do “Tech Neck”
A causa mais comum na atualidade é a postura inadequada associada ao uso de dispositivos eletrônicos. A cabeça humana pesa, em média, 5 kg em posição neutra. No entanto, ao inclinar o pescoço para frente em 60 graus para olhar o celular, a carga exercida sobre o trapézio e a coluna cervical pode chegar a 27 kg. Essa tensão isométrica constante gera isquemia (falta de oxigênio) local, resultando em dor.
Pontos-Gatilho Miofasciais
Os “nós” musculares, ou pontos-gatilho (trigger points), são áreas hipersensíveis dentro de uma banda tensa do músculo. Quando comprimidos, eles disparam dor local e, mais importante, dor referida. Um ponto-gatilho no trapézio superior é uma causa frequente de dores de cabeça que simulam enxaquecas, irradiando dor para trás da orelha e para o olho.
O Componente Emocional
O trapézio é altamente responsivo ao sistema límbico (o centro emocional do cérebro). Em situações de ansiedade, medo ou estresse, ocorre uma elevação inconsciente dos ombros como reflexo de proteção. Essa contração sustentada, muitas vezes imperceptível para o paciente, leva à fadiga muscular crônica.
Carga na Coluna Cervical por Inclinação
~5 kg
~18 kg
~27 kg
Quanto maior a inclinação, maior o esforço exigido do músculo trapézio.
Síndrome Dolorosa Miofascial – Causa comum de dor no Trapézio
O que é o Músculo Trapézio?
Para compreender a origem da dor, é importante conhecer a anatomia básica deste músculo.
Localização e Estrutura
O trapézio é um músculo largo e superficial localizado na parte posterior do tronco. Ele se estende desde a base do crânio, passando pelo pescoço e ombros, até o meio das costas (12ª vértebra torácica).
Devido à sua grande extensão, é dividido em três partes: superior, média e inferior.
A sua função motora é controlada pelo nervo craniano XI, enquanto a sensibilidade está ligada aos nervos cervicais (C3 e C4)[1]Abbaszadeh-Amirdehi M, Ansari NN, Naghdi S, Olyaei G, Nourbakhsh MR. The neurophysiological effects of dry needling in patients with upper trapezius myofascial trigger points: study protocol of a … Continue reading.
O trapézio trabalha em conjunto com os músculos da cintura escapular e do pescoço para garantir a estabilidade e o movimento da cabeça e dos ombros.
Entre suas principais funções, destacam-se:
- Elevação e depressão (abaixamento) da escápula (ombros);
- Inclinação lateral da cabeça;
- Extensão da cabeça e da coluna cervical (olhar para cima).
Músculo trapézio e pontos-gatilho
Pontos-gatilho (ou “trigger points”) são nódulos de tensão palpáveis que podem surgir em qualquer músculo. Eles ocorrem quando há uma contração excessiva e constante das fibras musculares, o que prejudica a circulação sanguínea local, causando fadiga, fraqueza e dor[2]Ziaeifar M, Arab AM, Karimi N, Nourbakhsh MR. The effect of dry needling on pain, pressure pain threshold and disability in patients with a myofascial trigger point in the upper trapezius muscle. … Continue reading.
Como o trapézio é um músculo extenso e muito solicitado para manter a postura e o equilíbrio da cabeça, ele apresenta maior predisposição ao desenvolvimento desses pontos de tensão[3]Grieve R, Barnett S, Coghill N, Cramp F. The prevalence of latent myofascial trigger points and diagnostic criteria of the triceps surae and upper trapezius: a cross sectional study. Physiotherapy. … Continue reading.
Uma característica importante é a “dor referida”: a dor originada em um ponto-gatilho no trapézio pode irradiar para outras áreas, como a cabeça ou os braços, dificultando a identificação da fonte do problema pelo paciente.
🎯 Onde está o “nó” no seu trapézio?
O músculo trapézio é grande. Clique na região onde sente o nódulo para ver para onde a dor costuma “caminhar” (dor referida):
Causas comuns
As causas mais frequentes de dor no trapézio envolvem traumas diretos e tensão muscular crônica.
Entre os fatores traumáticos e mecânicos, citamos:
- Quedas ou pancadas;
- Uso excessivo da musculatura (overuse);
- Carregamento de peso excessivo (mochilas, bolsas);
- Execução incorreta de exercícios físicos;
- Movimentos bruscos;
- Má postura prolongada.
Um trauma inicial não tratado pode evoluir para a formação de pontos-gatilho, estendendo a dor para outras partes do músculo.
No que tange à tensão muscular, esta está frequentemente ligada a fatores emocionais como ansiedade e estresse. Nessas situações, o corpo mantém a musculatura dos ombros contraída involuntariamente (tensão defensiva), gerando sobrecarga.
Outras causas possíveis incluem a compressão nervosa ou condições sistêmicas associadas, como a fibromialgia, que devem ser investigadas por um médico.
🤨 Teste de Tensão Inconsciente
Muitos pacientes com dor no trapézio mantêm os ombros erguidos sem perceber.
PARE AGORA e observe seus ombros.
Eles estão encostando nas suas orelhas ou tensionados para cima?
Diagnóstico
O diagnóstico é fundamentalmente clínico, baseando-se na história do paciente e no exame físico.
Durante a consulta, o médico avalia o histórico de sintomas, hábitos de vida e rotina de trabalho. No exame físico, utiliza-se a palpação para localizar bandas tensas e pontos-gatilho característicos da Síndrome Dolorosa Miofascial.
Testes de força muscular e amplitude de movimento também são aplicados para verificar o grau de comprometimento funcional.
Exames de imagem ou laboratoriais podem ser solicitados de forma complementar para excluir outras patologias (diagnóstico diferencial), como hérnias de disco ou lesões articulares, mas o diagnóstico da dor miofascial é, primariamente, clínico.
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Sintomas
A dor no trapézio pode ocorrer isoladamente ou associada a outros quadros. A relação com tensão emocional e estresse é muito comum[4]Larsson SE, Bodegård L, Henriksson KG, Öberg PÅ. Chronic trapezius myalgia: Morphology and blood flowlstudied in 17 patients. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1990 Jan 1;61(5):394-8..
Os sintomas variam conforme a região do músculo afetada:
- Região Superior: A dor localiza-se nos ombros e pescoço, podendo irradiar para a cabeça, causando cefaleias tensionais (dor de cabeça).
- Região Média: Desconforto e queimação na área entre as escápulas (interescapular).
- Região Inferior: Dor que pode afetar a região dorsal e o pescoço.
A intensidade pode variar de leve a incapacitante. Se não tratada, a condição pode evoluir para a Síndrome Dolorosa Miofascial crônica, tornando o tratamento mais complexo.
Tratamento de dor no trapézio – Como aliviar?
O objetivo do tratamento é aliviar a dor, reduzir a inflamação e restaurar a função muscular para permitir o retorno às atividades diárias.
As abordagens incluem o uso de medicamentos (analgésicos, relaxantes musculares) prescritos pelo médico e terapias físicas. Algumas opções comuns são:
- Exercícios de alongamento e fortalecimento;
- Toxina botulínica (Botox) para relaxamento muscular;
- Infiltração de pontos-gatilho (Injeções locais);
- Mesoterapia;
- Acupuntura;
- Osteopatia;
- Liberação miofascial.
Se a dor for secundária a outra doença, o tratamento deve focar na causa base para evitar recidivas.
Devido à forte ligação com estresse e ansiedade, uma abordagem multidisciplinar é frequentemente recomendada. Isso envolve cuidar não apenas do aspecto físico, mas também do bem-estar emocional e dos hábitos de vida, prevenindo o retorno dos sintomas e melhorando a qualidade de vida a longo prazo.
| Tratamento | Mecanismo Principal | Início de Ação | Perfil do Paciente Ideal |
|---|---|---|---|
| Medicação Oral | Analgesia sistêmica e relaxamento global | 30-60 minutos | Dor aguda, crises esporádicas. |
| Infiltração (Agulhamento) | Disrupção mecânica do ponto-gatilho (com ou sem anestésico) | Imediato | Dor localizada em pontos específicos, sem hipertrofia difusa. |
| Toxina Botulínica | Bloqueio químico da contração e modulação da dor | 7 a 14 dias | Dor crônica, refratária, hipertrofia muscular, rigidez contínua. |
Dry Needling (Agulhamento Seco) para Dor no Trapézio
O Agulhamento Seco (Dry Needling) é uma técnica minimamente invasiva que utiliza agulhas finas (semelhantes às de acupuntura) para desativar os pontos-gatilho miofasciais. O objetivo é tratar esses nódulos de tensão que causam dor local e irradiada.
Mecanismos de ação:
- Resposta de Contração Local (Twitch Response): A inserção da agulha pode provocar uma contração involuntária rápida do músculo. Isso ajuda a “resetar” o comprimento e a tensão das fibras musculares, promovendo relaxamento.
- Melhora da Circulação: Ocorre vasodilatação dos pequenos vasos sanguíneos, aumentando o fluxo de sangue e a oxigenação na área, facilitando a recuperação.
- Efeitos Neurofisiológicos: Estimula vias nervosas que ajudam a inibir a percepção da dor (efeito analgésico).
Indicações comuns:
Esta técnica é indicada para dor miofascial, tendinopatias e tensão muscular crônica. Estudos sugerem que o agulhamento a seco pode ajudar a reduzir a dor, diminuir a rigidez e aumentar a amplitude de movimento em pacientes com estas condições.
BOTOX (Toxina Botulínica) para Rigidez e Dor no Trapézio
A toxina botulínica é uma proteína neurotoxina purificada. Ao ser injetada no músculo trapézio, ela age através de dois mecanismos principais:
- Bloqueio Neuromuscular: A toxina impede a liberação de acetilcolina, o neurotransmissor responsável por enviar o sinal de “contração” do nervo para o músculo. Isso força o músculo a relaxar quimicamente.
- Modulação da Dor: Evidências sugerem que a toxina também inibe a liberação de substâncias inflamatórias e neurotransmissores de dor (como a Substância P e o CGRP) nas terminações nervosas sensoriais, atuando diretamente nas vias de processamento da dor.
⏳ Linha do Tempo: Botox no Pescoço
O alívio não é imediato. Entenda as fases pós-aplicação:
Dia 1 a 3:
Nenhuma mudança perceptível. Pode haver leve desconforto no local da injeção.
Dia 7 a 10:
Início do relaxamento. O pescoço começa a ficar “mais leve” e a amplitude de movimento aumenta.
Semana 4 (Pico):
Efeito máximo. Redução significativa da dor e da rigidez. Ideal para iniciar fisioterapia de fortalecimento.
Mês 3 a 4:
O efeito começa a diminuir lentamente. Hora de planejar a próxima sessão
🔥 Gelo ou Calor no Trapézio?
Muitos pacientes pioram a dor usando a temperatura errada. Escolha sua situação:
💡 Nota do Especialista
“O objetivo do tratamento não é paralisar o trapézio completamente, pois ele é fundamental para a movimentação do pescoço e estabilidade da escápula. O objetivo é reduzir o tônus excessivo (hipertonia). Por isso, a individualização da dose é crítica. Fuja de protocolos padronizados de ‘clínicas de estética’ que não avaliam a função muscular prévia.”
Abordagem Integrada: Botox Isolado Resolve?
A toxina botulínica é uma “janela de oportunidade”. Ao retirar a dor e relaxar a musculatura, ela permite que o paciente realize a reabilitação de forma mais eficaz. O tratamento ideal deve combinar a aplicação com:
- Correção Ergonômica: Ajuste da altura de monitores e cadeiras.
- Fortalecimento: Exercícios para os músculos romboides e serrátil anterior (que estabilizam a escápula) para tirar a sobrecarga do trapézio.
- Controle do Estresse: Técnicas de relaxamento para evitar o tensionamento inconsciente dos ombros.
Prevenção e Cuidados Diários
O tratamento médico alivia a dor, mas a mudança de hábitos previne a recidiva. A ergonomia no local de trabalho é o fator mais crítico a ser corrigido.
A tela do computador deve estar exatamente na altura dos olhos para evitar a flexão do pescoço. Os braços devem ter apoio na cadeira para que o peso não fique suspenso pelo trapézio. Além disso, pausas ativas a cada 45 minutos são essenciais para reoxigenar a musculatura.
Checklist: Postura de Trabalho Ideal
- ✓
Monitor: Topo da tela na linha dos olhos. - ✓
Cotovelos: Apoiados em 90 graus, próximos ao corpo. - ✓
Pés: Totalmente apoiados no chão ou em suporte. - ✓
Celular: Traga o aparelho à altura do rosto, não baixe a cabeça.
| Fase da Dor | Características | Opções de Tratamento |
|---|---|---|
| Aguda (até 4 semanas) | Dor forte, início súbito, limitação de movimento (“torcicolo”). | Calor local, relaxantes musculares, repouso relativo curto (2-3 dias). |
| Subaguda (4 a 12 semanas) | Dor persistente, presença de pontos-gatilho palpáveis. | Infiltração de pontos-gatilho, correção postural, alongamentos. |
| Crônica (> 3 meses) | Dor difusa, alterações de humor, sono prejudicado, sensibilização central. | Toxina botulínica, Ondas de Choque, medicamentos neuromoduladores. |
💡 Dica do Especialista
“Muitos pacientes focam apenas no alongamento do trapézio, mas esquecem do fortalecimento. Um trapézio fraco tende a ficar tenso para tentar estabilizar o pescoço. Exercícios para os romboides e serrátil anterior são fundamentais para tirar a sobrecarga do trapézio superior.”
Perguntas frequentes sobre Dor no Trapézio
Qual anti-inflamatório serve para dor no trapézio?
- ibuprofeno
- naproxeno
- diclofenaco
- celecoxibe
- etoricoxibe
- indometacina
Não use um anti-inflamatório continuamente por mais de três dias para febre e 10 dias para dor, a menos que seu médico diga que está tudo bem. Os anti-inflamatórios funcionam bem no alívio da dor, mas são destinados ao uso a curto prazo.
Os anti-inflamatórios geralmente não são recomendados para pessoas com doença renal, insuficiência cardíaca ou cirrose, ou para pessoas que tomam diuréticos. Alguns pacientes alérgicos à aspirina podem tomar AINEs seletivos com segurança, embora isso deva ser discutido com antecedência com um profissional de saúde.
Dor no trapézio ao acordar – o que pode ser?
O que causa dor constante no músculo trapézio?
Estas são regiões elevadas do músculo que podem ser dolorosas. Os pontos-gatilho podem se desenvolver por vários motivos, incluindo exercícios, sedentarismo ou trabalho por períodos prolongados com má postura, ou com a cabeça anteriorizada (postura de flexão cervical).
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O processo na maioria das vezes é digital (pelo Smartphone, tablet ou computador) é simples. O valor reembolsado corresponde a uma tabela de valores da própria operadora e pode cobrir todo o procedimento ou parte dele. Lembrando que a parte não reembolsada pode ser abatida no imposto de renda pessoa física (IRPF).
Clínica Dr. Hong Jin Pai – Centro de Dor, Acupuntura Médica, Fisiatria e Reabilitação.
Al. Jaú 687 – São Paulo – SP
Atendimento de segunda a sábado.
6 Comentários
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Excelente texto! Parabéns Dr. Marcus! Venho buscando um pouco mais de conhecimento pois desde o início da pandemia estou levando muito a sério a quarentena e o isolamento que estão sendo totalmente rígidos (em mais de 400 dias só saí de casa 15 vezes para situações extremamente necessárias). Por conta disto deixei de ser uma pessoa ativa e me tornei um sedentário. Trabalho na área judiciária e no final do ano passado quando tive que acelerar a minha produtividade comecei a notar que após muito tempo sentado em frente ao computador as dores na lombar, trapézio e pescoço aumentavam. Além disso, já acordo com dores e tensão na lombar, trapézio e pescoço. Desde então as dores permanecem, em alguns momentos mais fortes e em outros mais moderadas mas nunca deixam de existir. Várias vezes ao movimentar o pescoço olhando para os lados acontecem estalos nele. Já percebi que o uso do computador agrava a situação e no auge da dor no ano passado procurei um ortopedista. O raio X não detectou nada irregular e naquele momento ele só me receitou um remédio para aliviar a dor. A minha dúvida é: o sedentarismo pode ter alguma relação com essas dores? Sempre trabalhei sentado em frente ao computador e nunca senti dores desta forma. Muito obrigado!
Parabéns dr.. Totalmente elucida tiva sua explicação..
Praticamente eu recebi um diagnóstico por aqui da minha dor no trapézio e quando viro o pescoço..
Abraços!
Parabéns Dr.Marcus! Texto explicativo muito esclarecedor.
Consegui entender a dor que estou sentindo no trapézio e já descobri a causa. Vou ao ortopedista. Gratidão!
Abaulamento na cervical pode ocasionar dor no trapézio?
Olá boa noite, tenho 35 anos e há 1 ano comecei a sentir dores no trapézio com foco no lado direito, pescoço próximo ao cranio e escapula romboides. Única medicação que me trouxe uma condição mínima de qualidade de vida foi a Pregabalina, que ainda n é suficiente para me livrar 100% das dores, fiz infiltração, osteopatia, fisioterapia e nada foi eficaz. Gostaria de entender qual é o gatilho para assim poder trata-lo, o que me indicaria doutor?
Boa noite Renato. Postamos recentemente um vídeo sobre algumas causas comuns de dor no pescoço, pode ser de ajuda. Veja o vídeo aqui.
Existem muitas causas para dor no trapézio, como a Síndrome Dolorosa Miofascial é comum, resultando em dor local e irradiada. Um médico especialista em dor ou médico fisiatra pode ajudar no diagnóstico e tratamento adequado.