A hipercifose, popularmente conhecida como “corcunda”, é o aumento exagerado da curvatura da coluna torácica.
O distúrbio pode afetar pessoas de todas as idades, mas é mais comum em mulheres idosas devido à osteoporose e ao enfraquecimento ósseo pós-menopausa.
A coluna vertebral possui quatro curvaturas fisiológicas (naturais) que são essenciais para o equilíbrio e a absorção de impacto: duas cifoses (torácica e sacral) e duas lordoses (cervical e lombar). Ter uma cifose leve é normal; o problema surge quando esse ângulo aumenta excessivamente.
Quando ocorrem alterações nesses padrões angulares, o impacto vai além da estética. A deformidade pode indicar fraturas vertebrais, perda de densidade óssea e fraqueza muscular, podendo comprometer a função pulmonar e causar dor crônica.
O que é Cifose e Hipercifose?
A cifose é a curvatura natural da região torácica (parte superior das costas). Quando essa curvatura ultrapassa os 40-45 graus, ocorre o abaulamento das costas, caracterizando a hipercifose.
Essa alteração não afeta a coluna isoladamente. Para manter o olhar na linha do horizonte e o corpo equilibrado, o organismo compensa aumentando a lordose cervical (pescoço) e lombar, o que pode gerar dores secundárias nessas regiões.
Além da estética, a hipercifose projeta os ombros e a cabeça para frente, encurtando a musculatura peitoral e enfraquecendo os músculos das costas. Em casos graves, a caixa torácica pode ser comprimida, diminuindo a capacidade de expansão dos pulmões e causando fadiga ou falta de ar.
A hipercifose pode estar associada a condições como o dorso curvo postural (má postura), a Doença de Scheuermann (comum em adolescentes) e doenças reumatológicas (como a Espondilite Anquilosante).
Tipos de Cifose
Existem diferentes tipos de hipercifose, que variam conforme a causa e a rigidez da curva. As principais são:
1. Cifose Postural
É a forma mais comum, geralmente associada a maus hábitos no dia a dia, como uso excessivo de telas e sedentarismo. Nesse caso, as vértebras são normais e a curva é flexível — o paciente consegue “se endireitar” voluntariamente. O tratamento é focado em fisioterapia e fortalecimento muscular.
2. Doença de Scheuermann (Cifose Estrutural)
Acomete principalmente adolescentes. Diferente da postural, aqui ocorre uma deformidade estrutural: as vértebras crescem em forma de cunha (mais finas na frente), criando uma curva rígida e angulada que o paciente não consegue corrigir sozinho.
3. Cifose Congênita
Presente desde o nascimento, ocorre devido a uma má formação da coluna ainda no útero (vértebras fundidas ou mal formadas). Geralmente requer tratamento cirúrgico precoce para evitar deformidades severas e compressão neurológica.
4. Cifose Adquirida (Secundária)
Surge devido a outras condições, como:
- Osteoporose: Fraturas por compressão nas vértebras fazem a coluna “desabar” para frente.
- Degeneração: Desgaste natural dos discos intervertebrais com a idade.
- Doenças Neuromusculares: Como paralisia cerebral ou distrofia muscular.
| Tipo | Causa Principal | Característica | Tratamento Comum |
|---|---|---|---|
| Postural | Maus hábitos, fraqueza muscular | Curva flexível, corrigível voluntariamente | Fisioterapia, RPG, Exercícios |
| Scheuermann | Genética, crescimento | Vértebras em cunha, curva rígida | Colete (adolescentes), Fisioterapia |
| Congênita | Má formação fetal | Vértebras fundidas ou defeituosas | Cirurgia precoce |
| Senil / Osteoporótica | Fraturas, envelhecimento | Perda de altura, curvatura progressiva | Tratamento da Osteoporose, Fortalecimento |
Anatomia da Coluna Vertebral
Para você entender tudo o que acontece com a coluna vertebral, vamos começar por sua forma, sua anatomia.
As regiões anatômicas da coluna vertebral são: cervical, torácica (ou dorsal), lombar, sacral e coccígea.
A coluna vertebral é vital para o corpo humano, e tem entre suas funções, o equilíbrio, o movimento e a proteção da medula espinhal.
Aprenda mais sobre as Estruturas da Coluna Vertebral
Causas e Fatores de Risco
As causas variam desde hábitos de vida até condições genéticas complexas. Os principais fatores incluem:
Má Postura e Tecnologia
A causa mais prevalente hoje é a postura inadequada. O uso excessivo de celulares (Text Neck) e computadores projeta a cabeça para frente, forçando a coluna torácica a se curvar mais para compensar o peso. Fatores agravantes incluem:
- Sedentarismo e fraqueza dos músculos paravertebrais;
- Mobiliário inadequado no trabalho ou estudo;
- Carregar mochilas pesadas de forma incorreta.
Osteoporose e Idade
A perda de massa óssea torna as vértebras frágeis. Pequenas fraturas por compressão podem ocorrer na parte frontal da vértebra, fazendo com que ela assuma um formato de cunha e acentue a curva (corcunda da viúva).
Doenças Associadas
Várias condições médicas podem predispor à cifose, incluindo:
- Espondilose (artrose da coluna)
- Espinha bífida
- Neurofibromatose
- Distrofias musculares
- Infecções como Tuberculose óssea
- Espondilite Anquilosante
Traumas diretos na coluna e tumores (metástases) também podem desestabilizar as vértebras e causar deformidades.
Sintomas da Hipercifose
O sinal mais evidente é a estética: ombros projetados para frente e uma curvatura visível nas costas (corcunda). Em casos leves, pode não haver dor.
Conforme a condição progride, podem surgir:
- Dor nas costas: Geralmente piora com esforço ou ao ficar muito tempo sentado/em pé.
- Rigidez: Dificuldade em movimentar a coluna e sensação de travamento.
- Fadiga: Cansaço muscular devido ao esforço constante para manter a postura.
- Comprometimento Respiratório: Em casos severos, a caixa torácica comprime os pulmões.
- Alterações Neurológicas: Formigamento, dormência ou fraqueza nas pernas (sinais graves de compressão medular).
Diagnóstico e Exames
O diagnóstico inicia com o exame físico, onde o médico avalia a flexibilidade da coluna (Teste de Adam) e sinais neurológicos. Para confirmar a gravidade e a causa, exames de imagem são essenciais:
- Raio-X Panorâmico: Mede o ângulo da curvatura (Ângulo de Cobb) e identifica o formato das vértebras.
- Ressonância Magnética: Solicitada se houver suspeita de tumor, infecção ou compressão de nervos.
- Tomografia Computadorizada: Oferece detalhes ósseos precisos para planejamento cirúrgico ou avaliação de fraturas.
- Densitometria Óssea: Fundamental para idosos, para verificar se a osteoporose é a causa da deformidade.
Tratamentos para Cifose
O tratamento depende da causa, da idade do paciente e da gravidade da curva. Na maioria dos casos, especialmente posturais, o tratamento conservador (não cirúrgico) é eficaz.
Fisioterapia e Reeducação Postural
É a base do tratamento. O objetivo não é apenas “fortalecer”, mas reequilibrar as cadeias musculares. Técnicas como RPG (Reeducação Postural Global) e Pilates Clínico ajudam a alongar a musculatura peitoral (que puxa os ombros para frente) e fortalecer os extensores da coluna.
Uso de Coletes (Órteses)
O colete é indicado principalmente para adolescentes com Doença de Scheuermann que ainda estão em fase de crescimento. O objetivo é impedir a progressão da curva enquanto os ossos amadurecem.
Para adultos ou cifose postural, coletes elásticos geralmente não são recomendados, pois podem enfraquecer ainda mais a musculatura se usados sem exercícios associados.
Tratamento da Dor
Para alívio sintomático, podem ser utilizados analgésicos, anti-inflamatórios e técnicas como Acupuntura Médica e Ondas de Choque para relaxar a musculatura tensa e tratar pontos de gatilho.
Atividade Física e Cirurgia
O Papel dos Exercícios
Manter-se ativo é crucial. Exercícios de extensão da coluna são preferíveis aos de flexão.
- Musculação: Com supervisão, fortalece os paravertebrais e romboides, ajudando a manter a postura ereta.
- Natação (Costas): Excelente para abrir o peitoral e trabalhar a extensão, sem impacto.
- Pilates/Yoga: Ótimos para consciência corporal e flexibilidade.
Quando a cirurgia é indicada?
A cirurgia (artrodese) é reservada para casos graves, geralmente quando:
- A curvatura ultrapassa 75 graus;
- Há dor severa que não responde ao tratamento conservador;
- Existe compressão da medula ou raízes nervosas;
- Cifose congênita progressiva.
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AL. JAÚ 687 – JARDIM PAULISTA – SÃO PAULO – SP
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Clínica Dr. Hong Jin Pai – Centro de Dor, Acupuntura Médica, Fisiatria e Reabilitação.
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6 Comentários
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Muito bom todas informações dadas
Obrigado
Bom dia. Muito importante seus apontamentos , estou com 61 anos e tenho dores nas costas faz um tempo mas agora agravou e na ressonância apareceu cifose torácica, e seus apontamentos foram muito úteis e explicativos obrigada
Bom dia. Muito importante seus apontamentos , estou com 61 anos e tenho cifose torácica, obrigada
As informações são excelentes e confiáveis.
Obrigada.
Tem hérnia de disco cifo é muita dor por favor me ajude tem este tratamento a qui em Goiânia