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Escoliose – Causas, sintomas e tratamentos

A escoliose é uma torção e curvatura anormal da coluna vertebral. Se nota, normalmente, por uma mudança na aparência das costas.

Os sinais típicos da escoliose incluem:

  • Uma coluna visivelmente curvada
  • Um ombro maior do que o outro
  • Um ombro ou do quadril mais proeminente do que o outro
  • Roupas não ajustadas corretamente
  • A caixa torácica proeminente
  • Diferença no comprimento das pernas

Dor nas costas pode ser comum em adultos com escoliose. Os jovens com escoliose também podem apresentar algum desconforto, mas é menos provável que seja grave.

Procurando ajuda médica

Se você ou seu filho apresenta sinais de escoliose, agende uma consulta com o seu médico.

Ele pode examinar suas costas e pode solicitar um raio-x para confirmação.

Se você ou seu filho for diagnosticado com escoliose, é importante consultar um médico especialista para falar sobre as opções de tratamento.

O que causa a escoliose

O motivo da escoliose não é encontrado em aproximadamente oito de cada 10 casos da doença. Nessa maioria dos casos, ela é classificada então como escoliose idiopática.

Um pequeno número de casos de escoliose são causados por outras condições médicas, incluindo:

  • Paralisia cerebral – uma condição associada com danos cerebrais
  • Distrofia muscular – uma doença genética que provoca fraqueza muscular
  • Síndrome de Marfan – uma doença dos tecidos conjuntivos

Raramente, os bebês podem nascer com escoliose como resultado de um problema com o desenvolvimento da coluna vertebral no útero.

Em adultos, alterações relacionadas a idade nos discos (discopatia degenerativa) e juntas da coluna vertebral e uma redução da densidade óssea (osteoporose) pode causar escoliose.

Os adultos também podem apresentar piora ao longo do tempo na escoliose anteriormente não diagnosticada ou tratada.

Quem é afetado?

Acreditava-se que a escoliose era apenas uma condição na infância.

No entanto, hoje a doença está cada vez mais reconhecida como uma condição que pode afetar adultos.

Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em crianças com idade entre 10-15 anos.

No Brasil, cerca de três ou quatro em cada 1.000 crianças precisam de tratamento para escoliose.

É mais comum em mulheres do que homens.

Como a escoliose é tratada

O tratamento para escoliose depende da idade, da gravidade, e se há possibilidade piorar com o tempo.

Em crianças muito jovens, o tratamento não é sempre necessário pois a curvatura da coluna vertebral pode melhorar naturalmente à medida que crescem. Se o tratamento é necessário, colete ou moldagem ortóse ser utilizados para tentar travar a progressão da curva.

Se a curvatura da criança ou do jovem continuar a progredir apesar do uso do colete ou órtese outros cuidados, pode ser necessária uma operação. Isto normalmente envolve a inserção de hastes de metal nas costas para estabilizar a coluna vertebral, que serão alongadas em intervalos regulares enquanto seu filho cresce.

Em crianças mais velhas e adultos, é improvável que a escoliose melhore com o tempo, em alguns casos, pode piorar progressivamente.

Os principais tratamentos para crianças mais velhas são:

  • O uso de colete nas costas até que parem de crescer, para evitar que a coluna s curve ainda mais.
  • Cirurgia para corrigir a curvatura – onde a coluna é esticada usando hastes ligados à coluna por meio de parafusos, ganchos e /ou arames. Em adultos, o tratamento visa principalmente aliviar qualquer dor.

Opções não cirúrgicas, tais como analgésicos e exercícios são frequentemente tentados em primeiro lugar, com a cirurgia de correção sendo considerada como um último recurso.

Outros problemas da escoliose

A escoliose pode levar a outros problemas emocionais e físicos. Ter uma coluna vertebral visivelmente curvada ou usar um colete em volta das costas pode causar problemas relacionados com a imagem corporal, autoestima e qualidade de vida em geral. Este é particularmente o caso das crianças e adolescentes com escoliose.

Se este é o caso do seu filho, você pode achar útil entrar em contato com algum grupo de ajuda para a escoliose. Estes grupos são uma ótima fonte de informação e apoio para pessoas que sofrem com escoliose. Se for severa, em alguns casos raros a escoliose pode levar a outros problemas físicos graves.

Por exemplo, uma curvatura significativa da coluna vertebral algumas vezes pode aumentar a pressão no coração e nos pulmões.

Causas da Escoliose

Na maioria dos casos, a causa da escoliose é desconhecida e geralmente não pode ser evitada. Não acredita-se que ela esteja ligada com comportamentos como má postura, exercício ou dieta.

Se a causa da escoliose é desconhecida, é chamada de escoliose idiopática. Cerca de oito em cada 10 casos de escoliose são idiopáticos.

No entanto, os pesquisadores descobriram que há uma histórico familiar da doença em alguns casos de escoliose idiopática, o que sugere uma possível ligação genética. A escoliose idiopática pode afetar adultos e crianças.

Alguns casos só se tornam perceptíveis na vida adulta.

Em um pequeno número de casos a causa da escoliose é identificada

Causas conhecidas

Outras condições de saúde

Alguns casos de escoliose são causadas por condições que afetam os nervos e músculos (condições neuromusculares), tais como:

  • paralisia cerebral – uma condição que afeta o cérebro e os nervos e ocorre durante ou pouco depois do nascimento.
  • distrofia muscular – uma doença genética que provoca fraqueza muscular
  • neurofibromatose – uma condição genética que causa o crescimento de tumores benignos ao longo de seus nervos.

A escoliose também pode se desenvolver como parte de um padrão de sintomas chamado de síndrome. Isto é conhecido como escoliose sindrômica. As condições que podem causar escoliose sindrômica incluem:

  • Síndrome de Marfan – uma doença dos tecidos conjuntivos herdado por uma criança dos pais
  • Síndrome de Rett – uma desordem genética, geralmente afeta mulheres e provoca deficiência física e mental grave. Estas condições são geralmente diagnosticadas cedo e as crianças com esta condição são muitas vezes acompanhadas por problemas como a escoliose.

Defeitos de nascença

Em casos raros, os bebês podem nascer com escoliose.

A doença é conhecida como escoliose congênita. Escoliose congênita é causada pelo desenvolvimento anormal dos ossos da coluna vertebral no útero.

Danos a longo prazo

Em adultos, a escoliose pode ser causada pela deterioração gradual em partes da coluna vertebral. Isto é conhecido como escoliose degenerativa.

Esta patologia pode ocorrer porque algumas partes da coluna vertebral se tornam mais estreitas e mais fracos (osteoporose) com a idade.

Diagnosticando a Escoliose

A escoliose geralmente pode ser diagnosticada após um exame físico da coluna vertebral, costelas, quadris e ombros.

Pode ser solicitado que você se incline para a frente para ver se todas as áreas estão particularmente proeminentes. Por exemplo, um dos seus ombros pode ser maior do que a outro ou pode haver uma protuberância nas suas costas.

Exames iniciais são geralmente realizados por um clinico geral.

Se há suspeita de escoliose, você deve ser encaminhado para um médico especialista, como o fisiatra ou ortopedista (um especialista em condições que afetam o esqueleto) para mais exames e para discutir o tratamento.

Exames

O médico especialista solicitará um raio-X para confirmar o diagnóstico de escoliose.

As imagens de raios-X também irão ajudar a determinar a forma, direção, localização e ângulo da curvatura. O termo médico para o ângulo das curvas da coluna é conhecido como o ângulo de Cobb.

Em alguns casos, exames como ressonância magnética (RM) ou um exame de tomografia computadorizada (TC) também podem ser recomendados.

Tratando a escoliose em crianças

Se seu filho tem escoliose, o tratamento vai depender da idade e da gravidade do caso. As principais opções de tratamento são:

  • Observação
  • Órtese
  • Colete
  • Cirurgia

Estes são descritos abaixo:

Observação

O tratamento não é sempre necessário para crianças pequenas, pois a sua condição geralmente se acerta a à medida que crescem.

No entanto, se a curvatura não se corrigir sozinha, pode reduzir o espaço para órgãos internos se desenvolverem. Um monitoramento cuidadoso por um especialista é importante.

O seu especialista normalmente irá recomendar raios-X regulares para monitorar a curvatura para ver se há melhora, permanece a mesma, ou piora.

Órtese

Em alguns casos que afetam crianças pequenas, a coluna vertebral pode precisar ser guiada durante o crescimento, na tentativa de corrigir a curvatura. Em uma criança com idade inferior a dois anos de idade, por vezes, pode se conseguir esse efeito através de uma órtese (colete não removível).

Uma órtese é um colete externo para o tronco feito de uma combinação leve de gesso e materiais de fundição modernos. A órtese é usada constantemente e não pode ser removida, no entanto o colete é alterado regularmente para permitir o crescimento e a remodelação.

O colete será alterado sob anestesia cada dois ou três meses, com o objetivo de alinhar gradualmente a coluna vertebral. No entanto, seu filho pode ainda ter que usar um colete removível (ver abaixo) após o tratamento.

Colete

Se a curvatura da coluna vertebral do seu filho está piorando, seu especialista pode recomendar o uso do colete removível enquanto seu filho estiver em fase de crescimento. Um colete não pode curar escoliose ou corrigir a curva, mas ele pode impedir a piora da curvatura.

No entanto, embora haja alguma evidência de que o uso do colete possa ser benéfico em certos casos, o tratamento não é recomendada por todos os especialistas em escoliose. Se um colete for usado, ele terá de ser cuidadosamente moldado à coluna vertebral do seu filho. Para isso, talvez seja necessário realizar um molde das costas. O procedimento pode ser ambulatorial, o que significa que o seu filho não terá que passar a noite no hospital.

Coletes são normalmente feios de plástico duro, embora coletes flexíveis algumas vezes estejam disponíveis. De modo geral, coletes são projetados para que sejam difíceis de se perceber sob a roupa folgada

Em regra, recomenda- se que o colete seja usado 23 horas por dia, e seja unicamente removido para o banho. O colete não deve interferir com a atividade diária normal e pode ser usada durante a maioria dos esportes sem contato. No entanto, deve ser removidos durante os esportes de contato e a natação.

Exercício regulares são importantes para crianças que estão usando o colete. Atividades físicas ajudam a melhorar o tônus muscular e a força do corpo, e vai fazer com que vestir o colete seja mais confortável.

O colete na maioria das vezes tem que ser usado durante o tempo que o corpo do seu filho ainda está em crescimento. Para a maioria das crianças, isso significa que eles podem parar de usá-lo quando tiverem cerca de 16 ou 17 anos.

Se seu filho parou de crescer e sua escoliose for severa, ou outros tratamentos não obtiveram sucesso, a cirurgia corretiva pode ser recomendável.

Cirurgia

O tipo de cirurgia depende da idade do seu filho.

Para crianças mais novas, em geral aqueles com menos de dez anos de idade, uma operação pode ser levada a cabo para inserir barras de crescimento. Estas barras destinam-se a permitir a continuação controlada do crescimento da coluna vertebral enquanto corrige parcialmente a escoliose.

Após a cirurgia para inserir as barras, o seu filho terá de regressar ao especialista a cada 4-6 meses para ter as hastes alongadas para que se mantenham no nível de crescimento da criança. Este procedimento será feito através de uma pequena incisão, e ele pode ter que passar o dia no hospital ou mesmo uma noite em observação.

Em alguns casos, as hastes que podem ser alongadas através de imãs externos durante uma consulta. Muitas crianças também terão de usar um colete para proteger as hastes de crescimento. Quando a criança parar de crescer, as hastes ajustáveis podem ser removidas e uma fusão espinhal será realizada (ver abaixo).

Cirurgia em adolescentes e jovens adultos

Em adolescentes e jovens adultos cuja a coluna vertebral já parou de crescer, pode ser realizada uma operação chamada de fusão espinhal. Esta é uma grande operação onde a coluna vertebral é alinhada utilizando roldanas de metal atracadas a parafusos, ganchos e ou arames, e enxertos para colocar a coluna vertebral em lugar. Este trabalho de metal irá permanecer no lugar na maioria dos casos, a não ser que causem algum problema.

A cirurgia deverá levar muitas horas. Após a cirurgia, seu filho irá ser transferido para uma unidade de terapia intensiva (UTI), onde irá receber fluidos através de uma veia (por via intravenosa intensiva) e analgésicos. A maioria das crianças estão bem o suficiente para deixar de cuidados intensivos após um dia ou dois, embora muitas vezes tenham que passar de mais cinco a 10 dias no hospital.

Após a operação, a maioria das crianças pode voltar para a escola depois de algumas semanas e pode praticar esportes depois de alguns meses. Esportes de contato devem ser evitados por 9-12 meses. Ocasionalmente, um colete nas costas pode ter de ser usado para proteger as hastes de metal após a cirurgia.

Riscos da cirurgia

A cirurgia de fusão espinhal é uma grande operação que, como qualquer procedimento cirúrgico acarreta um risco de complicações. Não será recomendada a menos que o cirurgião sinta que os benefícios superam os riscos.

Alguns dos principais riscos do procedimento de fusão espinhal incluem:

  • Sangramento – se isso é grave o seu filho pode precisar de uma transfusão de sangue
  • Infecção das feridas – pode geralmente ser tratada com antibióticos
  • Os implantes móveis ou os enxertos falharem ao fundir corretamente a coluna- cirurgia adicional pode ser necessária para corrigir este erro.
  • Em casos raros, os danos para os nervos da coluna vertebral – isto pode levar a dormência permanente nas pernas, e, por vezes, pode causar paralisia das pernas e perda de controle dos intestinos e bexiga

É importante que os pais e as crianças a compreendam os riscos da cirurgia de fusão espinhal para que eles possam tomar uma decisão informada sobre o tratamento. Tenha certeza de discutir as possíveis complicações com o cirurgião do seu filho.

Terapias adicionais

Não há evidências confiáveis para sugerir que outras terapias, tais como a osteopatia e a quiropraxia podem ser utilizadas para corrigir a curvatura da coluna vertebral ou parar o progresso dela.

O papel dos exercícios específicos para a escoliose está atualmente sob investigação. A Fisioterapia pode ser benéfica quando usada em combinação com o colete para as costas. Exercícios podem ajudar significativamente com qualquer dor muscular experimentada com a escoliose, e para a saúde das costas em geral.

Tratamento da Escoliose em Adultos

A dor nas costas é um dos principais problemas causados pela escoliose em adultos, assim o tratamento é voltado principalmente para o alívio da dor. Em alguns casos, a cirurgia pode ser levada a cabo para melhorar a forma da coluna com a finalidade de ajudar com dores nas costas e nas pernas.

Medicação

Analgésicos são comumente recomendados para ajudar a aliviar a dor que pode ser associada com a escoliose. Medicamentos analgésicos, tais como a dipirona e o paracetamol, são frequentemente recomendados inicialmente.

Consulte o seu médico se estes medicamentos não funcionarem. Podem ser prescritos analgésicos mais fortes ou o paciente será encaminhado para uma clínica de dor de gestão especializada.

Em alguns casos, corticosteróides ou anestésicos locais podem ser injetados nas suas costas para aliviar a dor causada pelos ossos em sua compressão da coluna ou nervos próximos irritados.

No entanto, estas injeções apenas funcionam a curto prazo e muitas vezes são úteis para descobrir de onde a dor está vindo.

Se o médico acreditar que a osteoporose da sua coluna está contribuindo para os seus sintomas, você pode receber medicação e suplementos para fortalecer os ossos (como suplementos de cálcio e vitamina D).

Exercicios para escoliose

Fortalecimento e exercícios de alongamento podem melhorar sua postura e flexibilidade, e podem ajudar a controlar qualquer dor nas costas.

Exercícios também pode ajudar a manter um peso saudável, o que pode reduzir a pressão sobre as costas. Algumas pessoas podem se beneficiar de fisioterapia, onde são ensinados exercícios específicos a serem realizados.

Cirurgia

A cirurgia para adultos com escoliose geralmente é recomendada apenas se a curvatura na coluna for grave, se está ficando muito pior, para dor nas costas relacionadas com se posicionar em uma postura anormal, ou se os nervos da coluna vertebral estão sendo comprimidos.

Existem dois tipos de cirurgia:

  • Cirurgia de descompressão – Se um disco ou osso está pressionando um nervo, ele pode ser removido para reduzir a pressão sobre o nervo
  • Cirurgia de fusão espinhal – onde a posição da coluna vertebral é melhorada usando hastes de metal, placas e parafusos antes de ser fundido no lugar usando um enxerto ósseo

Estas são grandes operações e podem levar até um ano ou mais para totalmente a recuperação do paciente. As operações também carregam um risco de complicações potencialmente graves, Incluindo:

  • Incapacidade de reduzir a dor – a cirurgia é geralmente melhor para aliviar a dor que irradia para as pernas, em vez de dor nas costas
  • Os implantes podem se deslocar, quebrar ou se soltar
  • Infecção
  • Coágulos de sangue
  • Raramente, danos aos nervos da coluna vertebral – em casos graves, isso pode resultar em dormência permanente da perna e perda de controle da bexiga ou do intestino.

Possíveis complicações da Escoliose

Problemas Emocionais:

Ter uma coluna vertebral visivelmente curvada ou usar um colete nas costas pode causar problemas relacionados com a imagem corporal, auto-estima e qualidade de vida em geral. Este é particularmente o caso das crianças e adolescentes com escoliose.

Coletes modernos para as costas são projetados para serem difíceis de ver de baixo da roupa folgada, mas o seu filho ainda pode se preocupar em parecer diferente ou incomum.

Incentivar seu filho a falar com outros adolescentes que têm escoliose pode ajudar a melhorar a sua confiança e diminuir qualquer sentimento de que ele esteja sozinho em sua condição.

Existem vários grupos de apoio que fornecem informações e apoio para as pessoas com escoliose. Alguns também hospedam serviços de mensagens de modo que adolescentes de todo o mundo podem comparar experiências, compartilhar dicas e trocar mensagens de encorajamento.

Problemas cardíacos e pulmonares

Em casos particularmente graves de escoliose as costelas podem ser empurradas contra o coração e os pulmões, causando problemas respiratórios e tornando difícil para o coração bombear o sangue ao redor do corpo.

Isto também pode aumentar as chances de infecções pulmonares, tais como pneumonia, e levar a problemas como a insuficiência cardíaca.

Compressão do nervo

Em alguns casos de escoliose, particularmente aquelas que afetam adultos, os ossos na coluna comprimem os nervos próximos. Em casos graves, isto pode causar problemas como:

  • Dor nas costas e pernas
  • Dormência ou fraqueza nas pernas
  • Perda de controle da bexiga (incontinência urinária)
  • Perda de controle do intestino (incontinência intestinal)
  • Em homens, uma incapacidade de obter ou manter uma ereção (disfunção eréctil)

Dr. Marcus Yu Bin Pai

CRM-SP: 158074 / RQE: 65523 - 65524 | Médico especialista em Fisiatria e Acupuntura. Área de Atuação em Dor pela AMB. Doutorando em Ciências pela USP. Pesquisador e Colaborador do Grupo de Dor do Departamento de Neurologia do HC-FMUSP. Diretor de Marketing do Colégio Médico de Acupuntura do Estado de São Paulo (CMAeSP). Integrante da Câmara Técnica de Acupuntura do Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo (CREMESP). Secretário do Comitê de Acupuntura da Sociedade Brasileira para Estudo da Dor (SBED). Professor convidado do Curso de Pós-Graduação em Dor da Universidade de São Paulo (USP). Membro do Conselho Revisor - Medicina Física e Reabilitação da Journal of the Brazilian Medical Association (AMB).

4 Comentários

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  • Ótima explicação, tenho 56 anos e desde meus 13 anos tenho escoliose, usei o colete até os 18 anos. Nunca senti dores na coluna, sempre fui muito ativa, porém quando completei 56 anos, comecei a sentir dores nas costas, nos braços, hoje com uma tendinite muito forte no braço esquerdo e sou destra. Professora, usando muito o braço direito para correção de atividades. Pode ser que a escoliose esta cumprimendo os nervos e provocando estás dores????

  • Por favor e normal dar burcite em torno de uns dos pinos que foi colocado na cirurgia apos uma ano depois..tipo uma bolha de agua .

  • Dr ,tenho escoliose desde criança, usei bota apenas. Comecei a ter dor por volta de 17 anos. Hoje tenho 52, sinto dor em todo o meu lado direito, do pescoço até a perna. Piora com ginástica, quando limpo a casa ou ando muito. Sinto cansaço também. Já fiz vários exames, rm e Tc. Varios ortopedistas ,que falam numa escoliose não muito importante, mas sinto dor e minha qualidade de vida é ruim. Receitam anti inflamatórios e fisioterapia. Mas depois de um tempo a dor volta. Já fiz rpg e pilates. Moro agora nós EUA, aqui indicam quiropraxia. Mas tenho receio. Aguardo sua resposta. Obrigada

  • Doutor sinto dores nas costas nas costelas sinto fraqueza nos braços e pernas e sinto também dor no peito e falta de ar. Tenho escoliose nunca fiz tratamento. Passo meses sentindo dores. Isso é normal ??? O que faço??. Não aguento mais!!!!

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