A dor pélvica crônica é uma condição de dor persistente ou recorrente na região inferior do abdômen e da pelve (a “bacia”) que dura seis meses ou mais.
É um problema de saúde complexo que afeta significativamente a qualidade de vida. Embora seja mais comum em mulheres e frequentemente associado ao sistema reprodutivo, também pode acometer homens. As causas são diversas, podendo ter origem em:
- Órgãos reprodutivos (útero, ovários).
- Sistema urinário (bexiga).
- Sistema gastrointestinal (intestinos).
- Nervos e músculos da parede abdominal ou do assoalho pélvico.
A dor, que pode variar de uma sensação de peso constante a pontadas agudas, muitas vezes piora durante o ciclo menstrual, após longos períodos sentado ou durante relações sexuais.
Sintomas associados
A dor pélvica crônica raramente vem sozinha. Ela é frequentemente acompanhada por outros sintomas que ajudam o médico (ginecologista, urologista ou coloproctologista) a identificar a possível causa.
Sintomas comumente associados:
- Dor ao urinar ou ao evacuar.
- Aumento da frequência ou urgência para urinar.
- Dor durante ou após as relações sexuais (dispareunia).
- Sangramento menstrual intenso ou irregular.
- Sensação de peso ou pressão profunda na pelve.
- Inchaço abdominal.
Sinais de ALERTA que exigem avaliação médica IMEDIATA:
Se a dor for SÚBITA, MUITO INTENSA e vier acompanhada de:
- Tontura, desmaio ou febre alta.
- Sangramento vaginal intenso (especialmente após a menopausa).
- Náuseas e vômitos incontroláveis.
- Incapacidade de urinar ou evacuar.
Esses podem ser sinais de condições graves, como uma infecção generalizada, ruptura de cisto ou apendicite.
Mapa da Dor Pélvica: Onde dói e o que pode ser
A localização da dor pode dar pistas sobre sua origem, mas apenas um médico pode fechar o diagnóstico.
Fatores de risco
Algumas pessoas têm maior predisposição a desenvolver dor pélvica crônica. Segundo estudos, os principais fatores de risco incluem:
- Histórico de infecções pélvicas ou doenças sexualmente transmissíveis.
- Cirurgias pélvicas ou abdominais prévias (como cesariana).
- Endometriose ou miomas uterinos.
- Trauma físico ou emocional na região (incluindo histórico de abuso).
- Problemas crônicos de intestino ou bexiga.
- Depressão, ansiedade ou estresse crônico, que podem diminuir o limiar de dor.
Identificar esses fatores ajuda no diagnóstico e na abordagem de tratamento, que deve ser multidisciplinar.
O que pode ser? Causas Comuns
A investigação da dor pélvica crônica é como um quebra-cabeça, pois múltiplas causas podem coexistir. Abaixo, listamos as condições mais frequentes, agrupadas por sistema afetado.
Causas Ginecológicas (Sistema Reprodutivo Feminino)
Endometriose: Crescimento do tecido que reveste o útero (endométrio) fora dele, como nos ovários e intestinos. Causa dor cíclica intensa, principalmente na menstruação, e pode prejudicar a fertilidade.
Adenomiose: Similar à endometriose, mas o tecido endometrial cresce dentro da parede muscular do útero, causando aumento do órgão, cólicas fortes e sangramento intenso.
Miomas Uterinos: Tumores benignos (não cancerosos) no útero. Podem causar dor, pressão, sangramento abundante e micção frequente se comprimirem a bexiga.
Cistos Ovarianos: Bolsas cheias de líquido nos ovários. A maioria é inofensiva, mas cistos grandes ou que se rompem podem causar dor aguda.
Doença Inflamatória Pélvica (DIP): Sequela de infecção sexualmente transmissível não tratada, que causa cicatrizes e aderências nos órgãos pélvicos, gerando dor crônica.
Causas Urologicas e Gastrointestinais
Cistite Intersticial / Síndrome da Bexiga Dolorosa: Condição crônica que causa dor na bexiga, pressão pélvica e urgência para urinar, sem infecção bacteriana detectável.
Síndrome do Intestino Irritável (SII): Distúrbio funcional do intestino que causa dor abdominal, inchaço, diarreia e/ou constipação, frequentemente associada a dor pélvica.
Diverticulite: Inflamação de pequenas bolsas (divertículos) no intestino grosso, que pode causar dor intensa no lado inferior esquerdo do abdômen.
Causas Musculoesqueléticas e Nervosas
Síndrome da Dor Miofascial do Assoalho Pélvico: Pontos de tensão muscular extremamente dolorosos (pontos-gatilho) nos músculos do assoalho pélvico. A dor pode ser referida para outras áreas.
Neuropatia Pudenda: Compressão ou lesão do nervo pudendo, que inerva a região pélvica. Causa dor em queimação, formigamento ou choque, geralmente pior ao sentar.
Vulvodinia / Vestibulodinia: Dor crônica na entrada da vagina (vulva ou vestíbulo), sem causa infecciosa ou dermatológica visível. A dor é frequentemente descrita como ardência e pode impossibilitar relações sexuais ou o uso de tampões.
Síndrome de Congestão Pélvica: Varizes nas veias da pelve que causam dor surda e sensação de peso, tipicamente pior no fim do dia e no período pré-menstrual.
Fluxograma: Investigando a Causa da Dor Pélvica
Se SIM, as causas ginecológicas como Endometriose e Adenomiose são fortes candidatas. Consulte um ginecologista.
Se SIM, pode ser Cistite Intersticial ou Síndrome do Intestino Irritável. Consulte um urologista ou gastroenterologista.
Se SIM, pode ser de origem Neuropática (ex: Neuropatia Pudenda) ou Muscular. Consulte um médico especialista em dor.
Importante: Muitas pacientes têm mais de uma causa ao mesmo tempo. Este guia é simplificado. Uma avaliação médica detalhada é essencial.
Causas Psicológicas e o Ciclo da Dor
A dor crônica e o sofrimento emocional formam um ciclo vicioso. A dor constante pode levar a ansiedade, depressão e isolamento social. Por sua vez, o estresse e a angústia emocional podem baixar o limiar de dor, tornando-a mais intensa.
Um histórico de trauma, como abuso sexual, é um fator de risco significativo para dor pélvica crônica. Nesses casos, a abordagem do tratamento deve incluir suporte psicológico (psicoterapia) junto ao tratamento físico, para romper esse ciclo.
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico e muitas vezes multidisciplinar, envolvendo ginecologistas, urologistas, gastroenterologistas ou médicos da dor. O processo começa com uma consulta detalhada, onde o médico fará perguntas para entender o padrão da sua dor:
- Localização exata, tipo (pontada, queimação, peso) e intensidade.
- Relação com o ciclo menstrual, micção, evacuação ou atividade sexual.
- Histórico completo de saúde, cirurgias, infecções e traumas.
- Impacto da dor na sua vida diária, trabalho e humor.
Exames que podem ser solicitados:
- Exames de Imagem: Ultrassom pélvico/transvaginal, Ressonância Magnética da pelve (excelente para detectar endometriose e adenomiose), Tomografia.
- Exames Endoscópicos: Laparoscopia (cirurgia minimamente invasiva para visualizar diretamente os órgãos pélvicos), Cistoscopia (para avaliar a bexiga), Colonoscopia.
- Exames Complementares: Exames de urina, sangue e culturas para descartar infecções.
O objetivo não é apenas encontrar uma causa estrutural, mas compreender todos os fatores (físicos, hormonais e psicológicos) que contribuem para a sua experiência de dor.
Tratamento para dor pélvica crônica
O tratamento é personalizado e geralmente requer uma combinação de abordagens. O foco está no controle da dor, na melhora da função e na recuperação da qualidade de vida, mesmo que uma “cura” definitiva não seja sempre possível.
Na Clínica Dr. Hong Jin Pai, adotamos uma visão integrada. Somos uma clínica de referência em dor na região central de São Paulo, com equipe de médicos e especialistas formados pelo Grupo de Dor do Hospital das Clínicas da USP. Oferecemos um plano de tratamento que pode combinar diferentes modalidades não cirúrgicas, conforme a necessidade de cada paciente.
Caminhos do Tratamento: Opções Disponíveis
1. Tratamento Medicamentoso
Sob prescrição médica, pode incluir:
- Analgésicos e anti-inflamatórios.
- Moduladores hormonais para endometriose/adenomiose.
- Medicamentos para dor neuropática (como amitriptilina ou gabapentina).
- Relaxantes musculares para a musculatura pélvica.
2. Terapias Intervencionistas e Físicas
- Bloqueios Nervosos Guiados por Imagem: Injeções de anestésico e corticoide para “desligar” a dor.
- Acupuntura Médica e Dry Needling: Para alívio da dor e relaxamento muscular.
- Tratamentos Minimamente Invasivos: Como PENS (Estimulação Elétrica Percutânea do Nervo) e laser de alta intensidade para estimular regeneração.
3. Reabilitação e Suporte
- Fisioterapia Pélvica Especializada: Exercícios, biofeedback e terapia manual.
- Psicoterapia: Fundamental para lidar com o impacto emocional da dor crônica.
- Ondas de Choque e Eletroestimulação: Para dor miofascial e melhora circulatória.
Na Clínica Dr. Hong Jin Pai, oferecemos todas essas modalidades em um só lugar. Desde a avaliação médica especializada até tratamentos como acupuntura, RPG, pilates terapêutico em salas individuais, mesoterapia e até aplicação de Botox para dor crônica muscular. Temos um plano individualizado para você. Agende uma avaliação pelo WhatsApp.
Cirurgia
A cirurgia é reservada para casos específicos onde uma causa estrutural claramente corrigível é identificada e os tratamentos conservadores não funcionaram. Exemplos:
- Laparoscopia Cirúrgica: Para remover focos de endometriose, aderências ou cistos ovarianos.
- Miomectomia: Remoção de miomas uterinos, preservando o útero.
- Histerectomia: Remoção do útero (e por vezes dos ovários). Considerada o último recurso, após ampla discussão sobre o desejo de ter filhos e outras opções esgotadas.
É crucial ter expectativas realistas: a cirurgia pode aliviar, mas não garante a cura total da dor, especialmente se houver um componente de sensibilização nervosa central.
O Papel Crucial do Autocuidado
O paciente é parte ativa do tratamento. Estratégias que podem ajudar incluem:
- Dieta anti-inflamatória: Reduzir açúcar, processados e potencialmente glúten/lactose, aumentando ingestão de fibras.
- Gerenciamento do estresse: Técnicas de mindfulness, meditação, yoga.
- Exercícios de baixo impacto: Caminhada, natação, pilates, que ajudam a liberar endorfinas e relaxar a musculatura.
- Grupos de apoio: Compartilhar experiências com quem entende a jornada da dor crônica.
Não desista de procurar ajuda. A dor pélvica crônica é real, complexa, mas tratável. Encontrar a equipe médica certa, que te ouça e proponha um plano abrangente, é o primeiro e mais importante passo.
Na Clínica Dr. Hong Jin Pai, localizada na Al. Jau 687 – São Paulo, estamos prontos para ser seu parceiro nessa jornada. Entre em contato e converse com nossos especialistas: WhatsApp (11) 99160-4480.
Referências
https://www.webmd.com/women/guide/causes-symptoms-chronic-pelvic-pain#1
https://familydoctor.org/condition/chronic-pelvic-pain/
https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/chronic-pelvic-pain
https://www.nhs.uk/conditions/pelvic-pain/
https://ada.com/pt/conditions/chronic-pelvic-pain/
https://www.painmanagement.org.au/2014-09-11-13-34-03/2014-09-11-13-35-16/123-pelvic-pain.html
https://portaldaurologia.org.br/doencas/o-que-e-dor-pelvica-cronica/
AL. JAÚ 687 – JARDIM PAULISTA – SÃO PAULO – SP
Clínica de Dor, Fisiatria e Acupuntura Médica
Clínica médica especializada localizada na região dos Jardins, próximo à Av. Paulista, em São Paulo — SP.
Centro de Dor, com médicos especialistas pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Tratamento por Ondas de Choque, Infiltrações, Bloqueios anestésicos e Acupuntura Médica
Dor tem Tratamento – Centro de Dor e Acupuntura Médica em São Paulo – SP
Médicos Especialistas em Dor e Acupuntura do HC-FMUSP
Os especialistas em medicina da dor são médicos especialmente treinados e qualificados para oferecer avaliação integrada e especializada e gerenciamento da dor usando seu conhecimento único e conjunto de habilidades no contexto de uma equipe multidisciplinar.
O tratamento da dor visa reduzir a dor, abordando o impacto emocional da dor, ajudando os pacientes a se moverem melhor e aumentando o bem-estar por meio de uma variedade de tratamentos, incluindo medicamentos, fisioterapia, acupuntura, ondas de choque e procedimentos minimamente intervencionistas.
Se você está vivendo com uma dor persistente há mais de 3 meses, provavelmente está sentindo dor crônica.
Nossos médicos especialistas em controle da dor em São Paulo trabalham em estreita colaboração com outros especialistas como parte de uma equipe multidisciplinar para fornecer uma abordagem holística e um resultado ideal para a dor crônica, seja qual for a causa.
As técnicas usadas no controle da dor dependerão da natureza e gravidade da dor, mas nossos especialistas em dor têm experiência para ajudar com a dor.
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01.Tratamento conservador de dor
Acupuntura Médica, Ondas de Choque, Fisioterapia, Infiltrações, Bloqueios Anestésicos, Toxina Botulínica. -
02.Excelência em um só lugar
A avaliação e tratamento da dor é a especialidade de nossos Médicos especialistas em Dor. -
03.Tratamento individualizado
Plano de tratamento com medicamentos, terapias minimamente invasivas e fisioterapia.
Atendemos todos os Planos de Saúde pelo Reembolso.
O reembolso ou livre escolha é uma opção de atendimento a usuários de planos de saúde que não está vinculada à rede de prestadores contratados ou cujo procedimento específico não está contratado.
Não atendemos diretamente por convênio. Nosso foco é um atendimento especializado no paciente. Assim, separamos pelo menos 60-90 minutos para consulta, exame e avaliação do paciente.
O processo na maioria das vezes é digital (pelo Smartphone, tablet ou computador) é simples. O valor reembolsado corresponde a uma tabela de valores da própria operadora e pode cobrir todo o procedimento ou parte dele. Lembrando que a parte não reembolsada pode ser abatida no imposto de renda pessoa física (IRPF).
Clínica Dr. Hong Jin Pai – Centro de Dor, Acupuntura Médica, Fisiatria e Reabilitação.
Al. Jaú 687 – São Paulo – SP
Atendimento de segunda a sábado.
2 Comentários
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Eu não aguento mais sentir dor parece que tem horas que não vou suportar mais depois de várias cirurgias pélvicas não sei mais onde ir para descobrir já fiz de tudo
Boa noite fernanda, vi seu comentário e percebi que também estou passando pelo mesmo sofrimento. Você encontrou uma solução para cessar as dores? Espero que sim. Melhoras.