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Dor no quadril: Bursite trocantérica

A bursite trocantérica é uma patologia que aparece na bursa trocantérica. A bursa é uma pequena bolsa ou tecido localizado na região proximal do fêmur, e é saliente lateralmente ao quadril. A região do quadril é formada por várias destas bursas, que podem inflamar e gerar dor. Se você conhece alguém que apresentou problema de bursite, se está com bursite ou quer apenas aprender um pouco sobre a bursite trocantérica fique por aqui, vamos explicar um pouco dessa doença, mostrar como aparece e claro, falar sobre o tratamento.

O que é a bursite trocantérica?

dor da bursite trocanterica

Padrão de dor da bursite trocantérica

 

A bursite trocantérica é o segundo tipo de dor mais frequente nessa região do quadril, sendo a mais frequente a osteoartrite. Esse problema aparece muitas vezes em atletas, principalmente corredores, o caso é bem comum em pessoas que praticam corrida, por isso se você prática essa atividade é bom ficar de olho e ter atenção. A bursite trocantérica é uma inflamação nos músculos laterais do quadril, é causada geralmente por microtraumas repetitivos de contato.

Como já foi dito, existem 4 ou mais bursas, que são inervadas. Assim, se esses nervos são irritados ou sofrem compressão, podem resultar em dor. As bursas trocantéricas não são as únicas na região do quadril, também existem as bursas isquiática e do músculo iliopsoas, que também causam dor, porém, estas são bem menos frequentes que a bursite trocantérica.

Mesmo assim é bom ficar de olho e ter atenção no tratamento, pois tratar a bursite errada pode só prejudicar ainda mais o problema que vai demorar mais tempo para se tratado e melhorar. Fique de olho e encontre um médico de confiança que peça exames para fazer um diagnóstico correto.

As causas da bursite trocantérica

anatomia da bursite trocanterica

Anatomia e inflamação das bolsas na bursite trocantérica

Ela é causada na maioria das vezes por movimentos exagerados e repetitivos dos tendões e fáscias musculares deslizando sobre o trocânter maior, é o que acontece na maioria das vezes com os atletas corredores. A pressão exercida diretamente nos tendões pode causar o problema ou até piorar os sintomas. Quando acontece a inflamação da bursa, ela acaba perdendo a sua função de deslizar e suas paredes engrossam, piorando ainda mais os movimentos.

A bursite trocantérica surge com os treinos exagerados. Muitos atletas apresentam esse problema, pois forçam muitos nos treinos e não descansam o tempo necessário para o corpo se recuperar. Muitas vezes as pessoas que apresentam esse problema também têm outros problemas e condições que favorecem a doença como a diferenças no comprimento entre as pernas (dismetria de membros), doenças na coluna lombar, patologias da articulação sacroilíaca (como a sacroileíte ou osteoartrite), entorse do tornozelo e artrose do joelho.

Segundo estudos, essas anormalidades citadas podem alterar a marcha e com isso deixar, por exemplo, a corrida errada e irritar a bursa. Mas existem outras causas também da bursite trocantérica e essas não tem relação nenhuma com anormalidades. Se você já sofreu traumas na região do quadril a chance de ter uma bursite é maior, pois ela é uma causa, outra causa muito comum é a obesidade por isso é importante que você fique de olho no seu peso, a obesidade pode causar tantos problemas que é sempre mais fácil vigiar o peso que lidar com os problemas que podem aparecer.

anatomica da bursite trocanterica

Anatomia da região do quadril

Outras causas são:

  • Lesão por esforço repetitivo (uso excessivo). Isso pode ocorrer ao correr, subir escadas, andar de bicicleta ou em pé por longos períodos de tempo.
  • Lesão no quadril. Uma lesão na ponta do quadril pode ocorrer quando você cai sobre o quadril, bate no quadril ou fica deitado em um lado do corpo por um longo período de tempo.
  • Doenças da coluna. Isso inclui escoliose, artrite da coluna lombar (inferior) e outros problemas da coluna.
  • Diferença de comprimentos nas pernas. Quando uma perna é significativamente mais curta que a outra, afeta a maneira como você anda e pode levar à irritação da bursa do quadril.
  • Artrite reumatóide. Isso aumenta a probabilidade de a bolsa inflamar-se.

Sintomas

area de dor e inflamacao da bursite trocanterica

Area de dor e inflamação da bursite trocantérica

Independente da bursa afetada, os sintomas são os mesmos. Em geral o paciente vai sentir dor na lateral do quadril e também na coxa. Ele pode sentir dificuldade para fazer exercícios e até caminhar. Fazer exercícios como corrida será praticamente impossível, pois a pressão exercida diretamente sobre a bursa só vai aumentar a dor.

O indivíduo com bursite trocantérica também vai sentir dificuldade para deitar sobre o lado afetado. No geral as dores começam lentas, mas com o tempo e sem tratamento elas podem passar a ser crônicas.

Outros sintomas frequentes são: dor ao movimentar a perna em rotação, dor ao levantar a perna para subir escadas, estalidos ao movimentar, fisgadas no glúteo e dificuldade para andar sem mancar.

Esses são os principais sintomas que no geral envolvem dor, por causa da dor o paciente fica impossibilitado de fazer muitas coisas como subir escadas, por exemplo. Se você está sentindo essa dor e incomodado na hora de se movimentar, sentar, deitar ou fazer qualquer um dos movimentos citados aqui, recomendamos que procure um médico.

Diagnóstico

ressonancia com inflamacao da bursite trocanterica

Exame de imagem (ressonância magnética) com inflamação da bursite trocantérica

Um médico começará a diagnosticar a bursite trocantérica revisando primeiro o histórico médico e os sintomas de uma pessoa. O médico fará um exame físico do quadril, procurando áreas sensíveis perto de onde é provável que a bolsa esteja.

Durante o exame físico, a palpação da área da bursa pode mostrar uma sensibilidade maior, e um encurtamento da banda iliotibial. Os raios X são geralmente realizados, mas geralmente não mostram nenhuma alteração patológica. Às vezes, uma ressonância magnética é solicitada se o diagnóstico estiver em questão ou para garantir que não haja mais nada acontecendo na área. Muitas vezes podem ocorrer dores secundárias, como a dor miofascial.

Espera-se uma dor pior na porção lateral ou lateral do quadril. Às vezes, na palpação encontramos áreas de tecido protuberantes no quadril lateral, o que pode indicar bursite trocantérica.

Assim que o diagnóstico de bursite trocantérica for realizado, começa o tratamento que no geral não é cirúrgico. Muitas vezes apenas o uso de medicamentos e fisioterapia já são suficientes.

Tratamento da bursite trocantérica

exercicio fisioterapia para alivio da bursite trocanterica

Fisioterapia para reabilitação da bursite trocantérica

Para tratar a bursite trocantérica o médico especialista irá passar medicamentos como analgésicos, anti-inflamatórios, ou também relaxantes musculares.

O médico fisiatra poderá também realizar procedimentos como a acupuntura e infiltrações com anestésicos e medicamentos corticóides diretamente na bursa, para diminuir a inflamação local, melhorar o espessamento, facilitando o processo de reabilitação e funcionalidade.

Muitas vezes os pacientes tem dor miofascial secundária, com vários pontos gatilhos ativos e latentes na região da dor, podendo até simular o padrão de dor da bursite trocantérica. Assim, a infiltração de pontos gatilhos ou sua inativação pode ser uma terapia interessante para a melhora mais rápida dos sintomas.

dor miofascial quadril e gluteos

Dor musculo-esquelética (dor miofascial) que pode simular o padrão de dor da bursite trocantérica.

infiltracao para alivio da dor na bursite trocanterica

Infiltração realizada pelo médico fisiatra na região da dor, com anestésicos locais

A fisioterapia também será necessária e muitas vezes é aliada com o tratamento de medicamentos, o tempo de fisioterapia vai depender do seu caso, se o problema é simples será mais fácil e rápido tratar. É importante falar também que quanto mais rápido você descobrir o problema melhor, por isso se sentiu alguma dor procure um médico.

Outro tratamento comum nesse problema é o uso de ultrassonografia terapêutica, com o uso de ondas mecânicas produzindo calor profundo no tecido, para diminuir a inflamação local. Outra modalidade é a estimulação elétrica percutânea conhecida como TENS. A terapias por ondas de choque também pode ser indicada para casos refratários.

terapia por ondas de choque para bursite trocanterica

Terapia por ondas de choque para alívio das dores da bursite trocantérica

Para aliviar o problema, antes mesmo de procurar um médico o paciente pode tomar algumas providências, principalmente se a dor é intensa. Uma delas é aplicar gelo no local, isso vai aliviar bastante a dor e incomodo, ao ajudar a diminuir a inflamação. Evitar escadas, interromper as atividades físicas e usar muletas ou bengalas para ajudar na caminhada também são opções que o paciente tem para amenizar o problema.

Se depois de feito o tratamento indicado pelo médico não acontecer melhora talvez o tratamento cirúrgico é necessário. A cirurgia envolve a retirada da bursa inflamada e algumas vezes também fazem a liberação de tecidos causando pressão sobre a bursa trocantérica.

Eles avaliam os tendões abdutores e se existe rupturas para reparar tudo, a cirurgia não é complicada e você vai se recuperar rapidamente, principalmente se for feita uma cirurgia por videoartroscopia. Tome todos os cuidados necessário depois da cirurgia e só volte a praticar exercícios depois da autorização do seu médico.

 

 

Como a bursite do quadril pode ser evitada?

Embora a bursite do quadril nem sempre possa ser evitada, há coisas que você pode fazer para evitar que a inflamação piore.

-Evite atividades repetitivas que colocam estresse nos quadris.
-Perca peso se precisar.
-Obtenha uma palmilha de sapato adequada para as diferenças de comprimento das pernas.
-Manter a força e a flexibilidade dos músculos do quadril.

 

 

Conclusão

A bursite trocantérica causa bastante dor e impossibilita o paciente de fazer muitas coisas, mas se o tratamento é feito corretamente o problema é solucionado e o paciente volta a ter uma vida normal. Procure seu médico especialista para o auxílio do diagnóstico e tratamento.

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  • Bom dia, estou com o problema no Glúteo Mínimo (tendinite).
    – vocês atendem pelo plano de saúde Sul America ?
    – Valor da consulta ?

    att

    Manolo

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