AVISO: Informamos que devido ao COVID-19, estamos fechados temporariamente a princípio até o dia 07/04. Para maiores informações, favor entrar em contato via WhatsApp

Discopatia ou doença degenerativa do disco

Artrose, bico de papagaio, osteofito, degeneração do disco

Artrose, bico de papagaio, osteofito, degeneração do disco

A doença degenerativa do disco afeta os discos que separam os ossos da coluna vertebral.

À medida que você envelhece, a coluna começa a mostrar sinais de desgaste conforme os discos secam e encolhem. Essas alterações relacionadas à idade podem levar a artrite, hérnia de disco ou estenose espinhal.

A pressão na medula espinhal e nos nervos pode causar dor aguda ou crônica na coluna vertebral. Fisioterapia, autocuidados, medicamentos e injeções na coluna vertebral são usados para controlar os sintomas.

Os discos espinhais são discos moles e compressíveis que separam os ossos entrelaçados (vértebras) que compõem a coluna vertebral. Os discos atuam como amortecedores da coluna, permitindo flexionar, dobrar e torcer. A doença degenerativa do disco pode ocorrer em toda a coluna vertebral, mas ocorre mais frequentemente nos discos na região lombar e no pescoço (região cervical).

O que é a doença degenerativa do disco?

A artrose da coluna é o desgaste das articulações desta área do corpo e provoca sintomas como dor e dificuldade para movimentar

A doença degenerativa do disco é uma “doença do envelhecimento”, ou seja, uma doença relacionada com a idade.

Com o passar dos anos e décadas, o estresse repetitivo sobre a coluna e pequenos machucados ocasionais que não são notados, assim como os maiores, começam a cobrar suas dívidas. Para a maioria das pessoas a degeneração gradual do disco não é um problema. No entanto, em alguns casos, isso pode acabar causando dores crônicas, severas e debilitantes no disco.

Especialistas em coluna se referem a dor causada pela danificação do disco intervertebral como “dor discogênica”. Algumas pessoas podem ter a doença degenerativa do disco e nunca sentir quaisquer sintomas relacionados. Assim, a discopatia é na maioria das vezes silenciosa.

O que são discos invertebrais

Na chamada protrusão discal, o anel fibroso não se rompe, apenas se distende. Nessa fase, o abaulamento do disco pode pressionar a raiz e gerar dor

Os discos intervertebrais, também conhecidos como fibrocartilagem intervertebral ou discos da coluna vertebral, são o preenchimento entre cada vértebra da coluna vertebral. Eles têm uma estrutura elástica, feito de um tecido de fibrocartilagem. A parte exterior do disco – anel fibroso – é resistente e fibrosa, e é composto de várias camadas sobrepostas.

O núcleo interno do disco – núcleo pulposo – é macio e gelatinoso. Os discos intervertebrais são os amortecedores de choque dos vertebrados. Eles agem como preenchimento e amortecem o estresse, quando a coluna vertebral se move ou suporta peso. Os discos da coluna vertebral também ajudam a coluna a se curvar e em seguida dobrarem de volta às suas curvas normais.

Em um jovem adulto saudável, os discos intervertebrais são cerca de 90% água. À medida que envelhecemos o teor de água desce, o preenchimento se torna menos espesso e como resultado a coluna vertebral torna-se ligeiramente mais curta. Por vezes, o disco pode inchar.

Sinais e Sintomas

mitos e verdades das lombalgias

A doença degenerativa do disco pode resultar em dores nas costas ou no pescoço, mas isso varia de pessoa para pessoa. Muitas pessoas não sentem dor, enquanto outras com a mesma quantidade de danos no disco têm dor intensa que limita suas atividades.

O local em que a dor ocorre depende da localização do disco afetado. Um disco afetado na área do pescoço pode resultar em dores no pescoço ou no braço, enquanto um disco afetado na região lombar pode resultar em dores nas costas, nádegas ou pernas. A dor geralmente piora com movimentos como inclinar-se, alcançar ou torcer.

A Universidade Maryland Medical Center explica que o sintoma inicial mais comum é geralmente a dor nas costas que se espalha para as nádegas e coxas (ciática). Além da dor, pode haver ser formigamento e / ou dormência na perna ou pé .

A maioria dos pacientes acha que a dor é pior quando eles estão sentados. Isto é porque os discos exercem mais peso quando o corpo está sentado. Quando médicos especialistas falam sobre a doença degenerativa do disco, eles estão geralmente referindo-se a uma combinação de problemas de coluna, que começou com danos para o disco, e, eventualmente, se espalhou para outras partes da coluna vertebral.

A Clínica Mayfield em Cincinnati, Ohio, diz que a dor da doença degenerativa do disco frequentemente pode começar de três maneiras:

  • Uma lesão menor – que também é seguida por súbita e inesperada volta da dor.

  • Dor progressiva – o paciente começa a sentir dores nas costas leves que ao longo tempo gradualmente ficam pior.

O que causa a doença degenerativa do disco

doenca degenerativa disco envelhecimento da coluna

Com o envelhecimento, os discos intervertebrais degeneram (desgastam), o que leva a doença degenerativa dos discos em alguns indivíduos.

As mudanças que ocorrem, devido ao envelhecimento, incluem:

  • Perda de líquido – os discos intervertebrais de um jovem adulto saudável consistem em 90% de fluido. À medida que envelhecemos o conteúdo de fluido do disco diminui, tornando-o mais fino. Isto significa que a distância entre cada vértebra torna-se menor.

  • Simplificando, a almofada ou amortecedor entre cada vértebra torna-se menos efetiva.

  • A estrutura do disco é afetada – rasgos muito pequenos ou rachaduras se desenvolvem no anel fibroso (camada externa) do disco. O material macio e gelatinoso no núcleo pulposo (parte interna do disco) pode fazer seu caminho através das fraturas ou fissuras, resultando em um abaulamento ou ruptura do disco. Às vezes, o disco pode quebrar em fragmentos.

Esta degeneração do disco ocorre mais rapidamente em indivíduos obesos, pessoas que fazem trabalho físico extenuante e fumantes regulares de tabaco. Uma lesão aguda (súbita) como pode ocorrer depois de uma queda, pode acelerar o processo de degeneração.

Quando as vértebras têm menos preenchimento entre elas toda a coluna vertebral torna-se menos estável. O corpo tenta lidar com isso através da construção de osteófitos. Osteófitos que são pequenas projeções ósseas que se desenvolvem ao longo da extremidade dos ossos.

Estas projeções podem pressionar a medula espinal ou raízes nervosas da coluna vertebral, o que compromete a função do nervo e causa dor. Existe uma condição chamada estenose espinhal, que ocorre quando o osso esporas crescem para dentro do canal da coluna vertebral e prima para a medula espinal e os nervos.

Exames e diagnóstico

doenca denegerativa discopatia lombar

O médico irá questionar o paciente sobre os sintomas, como a dor, formigamento ou dormência é sentida, quando e quais situações causam mais dor.

O paciente também será questionado sobre seu histórico médico e se ele ou ela sofreram alguma queda, machucados ou acidentes. O doutor também irá realizar um exame físico que pode incluir:

  • Verificar a função do nervo – diferentes áreas são exploradas com martelo de reflexo. Se há pouca ou nenhuma reação, isso poderia significar que há uma raiz do nervo sendo comprimida.

  • Estimulo com calor e frio também pode ser usados para ver o quão bem os nervos estão sentindo as mudanças de temperatura.

  • Verificar a força muscular – pode ser solicitado ao paciente despir-se de modo que o médico possa visualizar os músculos e verificar se há atrofia (perda) ou movimentos anormais.

  • Verificação de dor com movimento ou palpação – meio de palpação examinar ou explorar tocando. Também vai ser solicitado que o paciente se mova de maneiras específicas. Se a pressão aplicada nas costas causar dor, isso poderá significar que há um disco degenerado.

O médico pode solicitar os seguintes testes de diagnóstico, caso queira confirmar um diagnóstico preliminar, excluir algumas condições ou doenças, ou para ganhar mais informações:

  • TC (tomografia computadorizada)- um método de obter imagens que emprega tomografia, o processo de geração de uma imagem de 2 dimensões de uma seção / corte através de um objeto 3-dimensional (tomografia)

  • Ressonância Magnética – uma máquina que utiliza uma campo de rádio e ondas magnéticas para criar imagens detalhadas do interior do corpo num monitor. Exames de ressonância magnética possibilitam ao médico melhores informações sobre o estado dos nervos espinhais, discos e como eles estão alinhados.

  • Discograma – um corante é injetado no núcleo pulposo, o centro mole do disco. Às vezes vários discos são injetados. O objetivo é ver se o disco está dolorido. O corante mostra-se em uma tomografia computadorizada ou raios-X.

Segundo a Clínica Mayo, o uso do discograma é controverso porque discos rachados nem sempre causam sintomas.

O médico também irá afastar outros diagnósticos diferenciais possíveis, como hérnia de disco, ciatalgia, síndrome do piriforme, lombalgia mecânica, espondilose, dentre outros.

Tratamentos e opções

disco normal e hernia de disco na coluna

O tratamento para a doença degenerativa do disco pode incluir fisioterapia ocupacional e/ou exercícios especiais, medicamentos, perda de peso e cirurgia.

Tratamentos não cirúrgicos

  • Posições adequadas – Se ajoelhar ou reclinar – em vez de sentar é menos doloroso. Os pacientes podem ser ensinados a se posicionarem de modo que seus sintomas sejam menos graves.

  • Levantar pesos – isto tem de ser feito sem dobrar o corpo e a coluna, para evitar sobrecarga mecânica na região da coluna.

  • Medicamentos – o paciente pode se beneficiar de não-esteroides anti inflamatórios (AINEs), esteroides e, por vezes, relaxantes musculares. Medicamentos anti-inflamatórios incluem o celecoxibe, ibuprofeno, naproxeno e aspirina. O acetaminofeno (paracetamol, Tylenol) é um analgésico, mas não um anti inflamatório. Outra opção comum no Brasil é o uso da dipirona (Novalgina) como analgesia simples de horário.

  • Os esteroides podem ajudar a reduzir o inchaço e inflamação em torno dos nervos.

  • Vestir um colete ou cinta para ajudar a estabilizar a coluna

  • Fazer exercícios especiais para reconstruir os músculos das costas e estômago – de acordo com a UCLA, a Universidade da Califórnia, yoga, pilates e natação são eficazes, assim como alguns outros programas de fortalecimento.

  • Profissionais de saúde especializados, como fisioterapeutas, fisiatras e especialistas de dor podem ajudar com tratamentos mais agressivos que não necessitem de cirurgia.

  • Esteroides e um anestésico local podem ser injetados as juntas próximas ao disco ruim. Estes são chamados injeções conjuntas de faceta e podem fornecer um eficaz alívio a dor.

  • Rizotomia de Facetas – Corrente de radiofrequência que enfraquece os nervos ao redor da faceta articular, impedindo que os sinais de dor alcancem o cérebro. Isso pode ser recomendado se o paciente respondeu a faceta injeções conjuntas. Rizotomia de Faceta pode proporcionar alívio da dor que dura mais de um ano.

  • Terapia Eletrotérmica Intradiscal (IDET) – Discos doloridos são aquecidos usando TC com uma bobina de cobre; quando a temperatura certa é atingida endurece o disco, tornando-o melhor em resistir os movimentos de peso-rolamento. De acordo com a UCLA, este procedimento é eficaz em 70% dos casos.

  • Bloqueio paraespinhoso – é uma terapia realizada pelo médico fisiatra para pacientes com lombalgia e sensibilização central. Com a aplicação de um anestésico próximo à raiz dorsal dos nervos, o médico poderá obter um alívio imediato da dor e do espasmo muscular secundário.
  • Acupuntura – a acupuntura é uma importante aliada no tratamento de dores crônicas, podendo auxiliar no alívio álgico e relaxamento muscular.

Cirurgia

Uma cirurgia pode ser recomendada se o paciente não responder as terapias conservadoras no período de 3 meses.

A cirurgia pode ser considerada uma opção se:

  • A dor nas costas ou nas pernas impede o paciente de exercer suas atividades normalmente

  • Existir um entorpecimento das pernas

  • Houver fraqueza nas pernas

  • Ficar de pé ou caminhar é difícil

  • O paciente não responder a fisioterapia

As seguintes opções de cirurgias podem ser realizadas:

  • Cirurgia de estabilização – fusão espinhal – duas vértebras da coluna são fundidas em conjunto. Isto proporciona estabilidade para a coluna. O procedimento pode ser feito em qualquer nível da coluna vertebral, mas é mais comum na parte inferior das costas (região lombar) e na área do pescoço (região cervical) – estas são a maioria das partes móveis da coluna vertebral.

  • Fusão espinhal pode ser feita nas costas, com hastes e parafusos na coluna vertebral e enxerto de ósseo adjacente. Se isso for feito na frente, o disco é removido e materiais gráficos são colocados.

Este procedimento é muito eficaz para pacientes com dor extrema, cuja coluna não pode suportar seu próprio peso. No entanto, a fusão espinhal pode acelerar a degeneração dos discos ao lado das vértebras fundidas.

  • Cirurgia de descompressão – exemplos incluem facetectomia (remoção da faceta articular), foraminotomia (ampliando a abertura do forame de modo que o nervo não fique comprimido, laminectomia (removendo a totalidade ou parte da lâmina para aliviar a pressão sobre a medula espinhal), laminotomia (como um laminectomia, mas a abertura é maior, dando os nervos mais espaço).

Nos procedimentos de descompressão descritos acima, o cirurgião vem da parte de trás da coluna vertebral. Às vezes a cirurgia de descompressão tem que ser feita a partir da parte dianteira (anterior), como pode ocorrer se o paciente tem um abaulamento no disco ou hérnia de disco que o empurra para dentro do canal espinhal.

Técnicas de descompressão anterior incluem discectomia (retirada da totalidade ou parte do disco), corpectomia (os corpos vertebrais e discos adjacentes são removidos a fim de reduzir a pressão sobre a medula espinal).

Vídeo com alongamentos para lombalgias

1 Comente

Deixe o seu comentário.

    Deixe o seu comentário

    Send this to a friend