Radiofrequência para dor crônica: coluna, articulações e quando encaminhar

O que é a radiofrequência na dor crônica

A radiofrequência é um procedimento percutâneo guiado por imagem que aplica corrente alternada de alta frequência (em geral em torno de 500 kHz) sobre um nervo sensitivo bem definido. Em vez de tratar a fonte estrutural da dor, ela age sobre o nervo que conduz o sinal nociceptivo daquela estrutura.

Na prática, uma agulha isolada com a ponta ativa exposta, a cânula de radiofrequência, é posicionada ao lado do nervo-alvo com auxílio de fluoroscopia (raio-X em tempo real) ou de ultrassom. Antes de aplicar energia, o intervencionista faz uma estimulação sensitiva (em geral a 50 Hz, buscando reproduzir o desconforto referido em baixa voltagem) e uma estimulação motora (a 2 Hz, para garantir que não há resposta de músculo que indique proximidade de um nervo motor). Só então um gerador envia a corrente: o tecido junto à ponta funciona como resistência, o atrito iônico aquece e forma-se uma lesão térmica focal (na radiofrequência térmica) ou entrega-se um campo elétrico em pulsos (na radiofrequência pulsada) que altera o processamento da dor.

É essencial separar o que a técnica se propõe a fazer do que ela não faz. A radiofrequência não desfaz uma artrose, não reabsorve uma hérnia de disco, não regenera cartilagem e não corrige uma instabilidade. Aplicada sobre um nervo sensitivo, ela reduz a aferência nociceptiva daquela articulação ao corno dorsal da medula, o que pode diminuir a dor e abrir espaço para reabilitar.

A causa estrutural permanece, e o nervo tratado tende a se recuperar com o tempo, motivo pelo qual o efeito é temporário, ainda que possa durar meses. Por envolver agulha, imagem, estimulação e seguimento, o procedimento exige médico habilitado, e a indicação correta pesa mais do que o nome sofisticado da tecnologia.

Como a radiofrequência age: térmica e pulsada

Existem dois modos principais, com mecanismos biofísicos distintos. Na radiofrequência térmica convencional, a corrente eleva a temperatura da ponta da cânula de forma contínua, em geral em torno de 80 graus Celsius por 60 a 90 segundos, criando uma lesão térmica por coagulação num volume previsível ao redor da ponta exposta. Essa lesão provoca degeneração Walleriana dos axônios do nervo sensitivo: as fibras finas amielínicas C e as pouco mielinizadas Aδ, que conduzem a dor, deixam de transmitir o sinal nociceptivo daquela estrutura. Quando o alvo são os ramos mediais que inervam as articulações facetárias, o procedimento é a neurotomia por radiofrequência (rizotomia facetária): uma desnervação seletiva da sensibilidade dolorosa da faceta, poupando, na medida do possível, a função motora segmentar.

Na radiofrequência pulsada, a energia é entregue em pulsos curtos intercalados por pausas que dissipam o calor, de modo que a temperatura da ponta permanece abaixo de 42 graus Celsius e não há lesão térmica destrutiva. O efeito é neuromodulatório: o campo elétrico de alta intensidade altera a expressão gênica e a sinalização no gânglio da raiz dorsal e no corno dorsal (descrevem-se alterações em c-fos e na transmissão sináptica), modificando como o nervo processa a dor sem o objetivo de degenerá-lo. A radiofrequência pulsada é considerada quando o alvo é um nervo de função mista (sensitiva e motora), em que uma lesão térmica traria risco de fraqueza ou de dormência, ou em alguns quadros de dor neuropática e de gânglio da raiz dorsal. Em contrapartida, sua evidência é, em geral, mais limitada e mais heterogênea do que a da radiofrequência térmica nas indicações clássicas.

Há ainda variações técnicas que ampliam ou modelam a lesão. Na radiofrequência resfriada (cooled RF), a circulação interna de água resfria a ponta e permite gerar uma lesão maior e mais esférica, projetada para frente, útil em alvos de anatomia variável como os ramos laterais da sacroilíaca e os nervos geniculares. Na radiofrequência bipolar, duas cânulas criam uma lesão em ponte entre elas. A escolha entre térmica, pulsada, resfriada ou bipolar, além de temperatura, tempo e número de lesões, depende do nervo-alvo, da anatomia e do objetivo.

Nada disso muda o princípio: o alvo é o processamento e a condução do sinal doloroso periférico, não a doença estrutural. Por isso, quando predominam fenômenos de sensibilização central, em que o sistema nervoso amplifica a dor de forma difusa, tratar um único nervo periférico tende a entregar menos, e o raciocínio diagnóstico importa ainda mais.

O bloqueio diagnóstico e o modelo de dupla resposta

A particularidade que mais distingue a radiofrequência de outros procedimentos é o modelo de testar antes de tratar. Como a dor de coluna e de articulações raramente tem uma única causa óbvia em exame de imagem, é preciso confirmar que a estrutura suspeita é de fato uma fonte importante da dor antes de coagular o nervo que a inerva. Esse teste é o bloqueio diagnóstico: o intervencionista deposita um pequeno volume de anestésico local (por exemplo, 0,3 a 0,5 mL por ramo), guiado por imagem, exatamente sobre o nervo-alvo, e mede quanto a dor diminui nas horas seguintes, durante a duração farmacológica esperada do anestésico.

Antes de escalar para a radiofrequência vale separar o componente segmentar do articular: o bloqueio de Fischer trata a hiperalgesia paraespinhal do nível, e a resposta é aferida por algometria de pressão.

No caso da faceta, o teste é o bloqueio dos ramos mediais (medial branch block). A lógica é direta: se anestesiar temporariamente aqueles ramos produz alívio expressivo da dor, fica mais provável que eles estejam conduzindo a dor que incomoda o paciente, e a ablação sobre o mesmo alvo tem maior chance de ajudar. O problema é que um bloqueio único tem taxa de falso-positivo alta, descrita entre cerca de 25 e 40 por cento, porque a expectativa, o efeito placebo e a difusão do anestésico para estruturas vizinhas confundem a leitura.

Por isso muitos serviços adotam o modelo de dupla resposta: dois bloqueios comparativos, em geral com anestésicos de durações diferentes (por exemplo, lidocaína e bupivacaína), exigindo alívio concordante e proporcional ao medicamento usado. O paciente é considerado respondedor quando atinge um limiar de alívio definido a cada bloqueio, com cortes que variam entre serviços (frequentemente 50 por cento, e em protocolos mais rigorosos 80 por cento).

Esse rigor protege contra coagular o nervo errado. O bloqueio diagnóstico responde a uma pergunta clínica concreta. Antes de indicá-lo, o intervencionista deve saber qual mecanismo quer modular, qual ganho funcional espera e como vai medir resposta.

Um bom encaminhamento chega com essa pergunta clara. Quando a resposta aos bloqueios é positiva e consistente, a discussão sobre radiofrequência é legítima; quando é ambígua, o caminho costuma ser reabrir o diagnóstico, e não escalar a tecnologia.

O procedimento por alvo: ablação e neuromodulação, indicação e evidência

A radiofrequência não é um único procedimento, mas uma família de aplicações que mudam conforme o nervo-alvo, a anatomia e o modo (térmico, pulsado ou resfriado). É a intervenção central deste texto, e o degrau de neuromodulação propriamente intervencionista dentro do plano de dor; por isso vale detalhá-la por alvo, com o mesmo roteiro para cada um: o que é, como age, qual a evidência e o nível, o que esperar de tempo e duração, quando se indica e quais os limites. Todos compartilham um pré-requisito inegociável, descrito acima: o bloqueio diagnóstico favorável do mesmo alvo. E todos compartilham uma moldura: a radiofrequência é um degrau dentro de um plano multimodal e não-cirúrgico, nunca um substituto do diagnóstico e da reabilitação.

Neurotomia facetária lombar dos ramos mediais

O que é

Ablação térmica dos ramos mediais do ramo dorsal, que inervam as articulações facetárias (zigapofisárias) da coluna lombar. Como cada faceta recebe inervação de dois níveis, para tratar a articulação L4 a L5 trata-se o ramo medial de L3 e o de L4; no nível L5 a S1, o alvo inclui o ramo dorsal de L5, sobre a junção do processo articular superior do sacro com a asa sacral.

Mecanismo

A lesão por coagulação a cerca de 80 graus interrompe a condução nociceptiva desses ramos por degeneração Walleriana, reduzindo a dor axial mecânica originada na faceta.

Evidência e nível

É a indicação mais estudada; revisões sistemáticas, como a de Poetscher e colaboradores, descrevem alívio em pacientes selecionados por bloqueio, com magnitude dependente do rigor da seleção, e diretrizes de dor intervencionista a consideram após falha do tratamento conservador. A certeza é moderada, e ensaios com seleção frouxa (sem bloqueio, ou com bloqueio único) tendem a mostrar benefício menor, o que reforça que a seleção é parte do tratamento.

O que esperar

O alívio costuma instalar-se ao longo de 1 a 3 semanas e durar de 6 a 12 meses; pode ser repetido com a regeneração do nervo.

Indicações

Dor axial lombar facetária, pior à extensão e rotação, confirmada por bloqueio dos ramos mediais.

Limitações

Não trata dor radicular por compressão de raiz, não corrige a artrose facetária e perde eficácia se a dor for difusa ou central.

Neurotomia facetária cervical e o terceiro nervo occipital

O que é

Ablação dos ramos mediais cervicais (em geral de C3 a C6) para dor facetária do pescoço e, no nível C2 a C3, do terceiro nervo occipital (third occipital nerve), ramo que inerva essa articulação e cuja ablação é a base do tratamento da cefaleia cervicogênica originada em C2 a C3.

Mecanismo

Mesmo princípio térmico de interromper a condução dos ramos sensitivos das facetas cervicais; a particularidade técnica é o trajeto curvo e a proximidade de estruturas, que exigem posicionamento cuidadoso de mais de uma lesão para cobrir o nervo.

Evidência e nível

Há suporte para dor facetária cervical confirmada por bloqueio, incluindo descrições históricas de bom alívio na neurotomia do terceiro nervo occipital; a certeza é baixa a moderada, com amostras menores que na lombar.

O que esperar

Duração na mesma ordem da lombar, de meses a cerca de um ano, com possibilidade de repetição.

Indicações

Cervicalgia axial facetária e cefaleia cervicogênica de C2 a C3 confirmadas por bloqueio.

Limitações

Dormência transitória do couro cabeludo na ablação do terceiro nervo occipital, ataxia passageira por afetar a propriocepção local, e necessidade de excluir outras causas de cefaleia e cervicalgia antes.

Radiofrequência dos nervos geniculares do joelho

O que é

Ablação dos nervos geniculares que inervam a cápsula do joelho, classicamente os ramos superomedial, superolateral e inferomedial, na dor crônica por osteoartrite. Pode ser feita com radiofrequência convencional ou resfriada, que gera lesão maior para compensar a variabilidade anatômica desses ramos.

Mecanismo

Coagula os nervos sensitivos da cápsula, reduzindo a aferência nociceptiva do joelho artrósico sem operar a articulação.

Evidência e nível

Ensaios controlados, como o estudo multicêntrico de Lyman e colaboradores com radiofrequência resfriada, descrevem alívio com durabilidade de até 24 meses em casos selecionados; a certeza é baixa a moderada, com técnicas e seleção variáveis entre estudos.

O que esperar

Resposta em poucas semanas, com alívio que pode durar de muitos meses a cerca de dois anos na forma resfriada, repetível.

Indicações

Osteoartrite avançada do joelho com dor refratária, em pacientes que não são candidatos a prótese, que adiam a cirurgia, ou que mantêm dor após artroplastia, sempre após bloqueio genicular favorável.

Limitações

Não corrige a artrose nem substitui a prótese quando esta está indicada; a anatomia variável dos ramos pode reduzir a eficácia.

Radiofrequência sacroilíaca dos ramos laterais

O que é

Ablação dos ramos laterais de S1 a S3, somada com frequência ao ramo dorsal de L5, que conduzem a sensibilidade da porção posterior da articulação sacroilíaca, fonte possível de dor glútea e lombar baixa. A anatomia desses ramos é dispersa, o que torna a radiofrequência resfriada ou técnicas com múltiplas lesões as abordagens mais usadas para cobrir o alvo.

Mecanismo

Coagula a inervação sensitiva posterior da articulação, sem agir sobre a porção anterior, que recebe outra inervação.

Evidência e nível

Revisões sistemáticas de ensaios controlados, como a de Lowe e colaboradores, descrevem benefício em casos selecionados, mas com resultados que variam entre estudos de técnica e de resposta; a certeza é baixa a moderada.

O que esperar

Alívio de meses em respondedores, com durabilidade menos previsível que na faceta.

Indicações

Dor sacroilíaca posterior confirmada por bloqueio, após falha do tratamento conservador.

Limitações

A inervação dispersa e a contribuição da porção anterior limitam o alcance da técnica, e a seleção por bloqueio é especialmente importante.

Neuromodulação pulsada do gânglio da raiz dorsal e alvos mistos

O que é

Aplicação de radiofrequência pulsada, uma forma de neuromodulação não-destrutiva, sobre o gânglio da raiz dorsal ou sobre nervos de função mista, em quadros com componente neuropático, em que uma lesão térmica destrutiva traria risco de déficit motor ou de dor por desaferentação.

Mecanismo

O campo elétrico a menos de 42 graus modula a sinalização no gânglio sem degenerar o nervo, com efeito proposto sobre a excitabilidade e a transmissão da dor.

Evidência e nível

Mais limitada e heterogênea que a da radiofrequência térmica nas indicações clássicas; a certeza é baixa, e o uso é mais individualizado.

O que esperar

Resposta variável, em geral de semanas a alguns meses.

Indicações

Dor neuropática segmentar selecionada e situações em que a ablação térmica é contraindicada pelo risco motor.

Limitações

Evidência menos robusta e maior variabilidade individual; exige avaliação especializada criteriosa.

O fio condutor entre todos esses alvos é o mesmo: a radiofrequência tem um lugar real no tratamento da dor, e esse lugar é estreito, definido por um bloqueio diagnóstico favorável, calibrado pela indicação e pela evidência de cada alvo, e sempre posterior a um tratamento conservador bem conduzido. O resultado depende mais da indicação correta e do plano de base do que do aparelho em si.

O que a evidência sustenta, com seus limites

A evidência da radiofrequência é desigual conforme a indicação e o modo, e convém separar o que está mais bem estabelecido do que ainda é incerto. A melhor sustentação está na dor facetária bem selecionada, em pacientes cuja dor foi confirmada por bloqueio favorável dos ramos mediais. Nesse subgrupo, a neurotomia por radiofrequência pode produzir redução de dor e melhora de função por meses, e diretrizes de dor intervencionista a listam como opção após falha do tratamento conservador.

A magnitude do efeito depende muito de quão rigorosa foi a seleção: revisões com critérios de bloqueio frouxos mostram benefício menor, o que reforça que a seleção é parte do tratamento. Vale lembrar que ensaios pragmáticos que aplicaram a técnica sem seleção estrita por bloqueio, como os do programa MINT, não confirmaram benefício relevante, o que sublinha o ponto.

Muitos estudos têm desafios metodológicos: amostras nem sempre grandes, critérios de seleção heterogêneos, dificuldade de montar um grupo de comparação convincente, técnicas e alvos que variam entre serviços e seguimento de duração variável. Para a radiofrequência genicular do joelho há sinais favoráveis, inclusive com durabilidade descrita em ensaio controlado de radiofrequência resfriada, mas com certeza ainda baixa a moderada. Para a dor sacroilíaca dos ramos laterais o benefício é possível em casos selecionados, com resultados que variam entre estudos alta.

A radiofrequência pulsada, em geral, tem evidência mais limitada do que a térmica. O que a literatura sustenta é a possibilidade de alívio relevante e temporário em subgrupos bem definidos, não um resultado garantido para qualquer dor crônica.

A mensagem prática é dupla. Primeiro, a radiofrequência não é tratamento de primeira linha e não tem suporte para ser oferecida de forma genérica para qualquer dor de coluna ou de articulação. Segundo, existe um subgrupo plausível, com alvo periférico confirmado por bloqueio e falha de um plano conservador bem conduzido, em que ela pode dar uma janela de alívio que muda a trajetória do paciente. Onde a evidência é fraca ou ausente, o procedimento não se justifica, e essa distinção protege o paciente de submeter-se a uma via improvável.

Onde a radiofrequência se encaixa num plano multimodal

A radiofrequência, quando indicada, é uma das ferramentas de um plano multimodal, não-cirúrgico e individualizado de dor, em que cada técnica tem mecanismo, evidência e expectativa próprios. Ela ocupa um degrau intervencionista, depois que diagnóstico, educação e reabilitação foram conduzidos e quando há uma estrutura-alvo confirmável. A base do tratamento da dor crônica permanece o exercício e a educação; as demais estratégias se somam de forma seletiva, não substituem.

Diagnóstico, educação e reabilitação

Mecanismo

Definir a origem da dor (mecânica, facetária, sacroilíaca, articular, neuropática, sensibilização central) e tratar fatores modificáveis: carga, condicionamento, sono, humor e medo do movimento, com dessensibilização gradual ao movimento.

Evidência

O exercício e a educação em dor têm a melhor relação entre benefício e segurança na dor crônica.

O que esperar

Resposta gradual e cumulativa ao longo de semanas; é a coluna do plano, conduzida em parceria com a fisiatria e a reabilitação. Na clínica, oferecemos fisioterapia individual, Pilates individual e fortalecimento supervisionado quando faz sentido para o quadro.

Limitações

Exige adesão e tempo; não dispensa investigar sinais de alerta.

Técnicas de agulha e infiltração de pontos-gatilho

Mecanismo

Quando há componente miofascial associado, o agulhamento seco provoca a resposta de contração local e reduz a atividade elétrica espontânea da placa motora; a infiltração com anestésico local quebra o ciclo dor-espasmo-dor.

Evidência

Útil na síndrome dolorosa miofascial, frequentemente coexistente com a dor de coluna.

O que esperar

Alívio em 24 a 72 horas, somando-se às medidas de base e ajudando a esclarecer quanto da dor é muscular.

Limitações

Dor local transitória; é adjuvante, não isolada.

Quando a dor está alta demais para treinar, o médico pode indicar um remédio por tempo definido. As opções e os cuidados estão reunidos no guia de remédios para dor.

Bloqueios e infiltrações guiadas

Mecanismo

Bloqueios diagnósticos confirmam o alvo (como descrito no bloqueio dos ramos mediais), e infiltrações guiadas depositam anestésico, às vezes com corticoide, sobre uma estrutura específica, com objetivo diagnóstico ou de alívio.

Evidência

Variável conforme a indicação; no caso do bloqueio, indispensáveis antes da radiofrequência.

O que esperar

Procedimentos ambulatoriais que ajudam a esclarecer o mecanismo da dor.

Limitações

Efeito do bloqueio é temporário e tem finalidade sobretudo diagnóstica; a indicação cabe ao intervencionista.

Radiofrequência, degrau intervencionista

Mecanismo

Neurotomia térmica (lesão por coagulação a cerca de 80 graus) ou neuromodulação pulsada (campo a menos de 42 graus) de um nervo sensitivo confirmado por bloqueio, reduzindo a condução ou o processamento da dor de uma estrutura-alvo.

Evidência

Mais consistente na dor facetária selecionada; favorável na genicular do joelho e na sacroilíaca dos ramos laterais, com certeza menor.

O que esperar

Alívio de 6 a 12 meses, repetível com a regeneração do nervo, e necessidade de usar a janela para reabilitar.

Limitações

Não trata a causa estrutural; quando a discussão chega aqui, a indicação é do especialista, e a opção dialoga com terapias mais avançadas como a estimulação medular e a cetamina intravenosa em quadros refratários.

O que esperar: duração do alívio e regeneração do nervo

A meta realista da radiofrequência é reduzir a dor a um nível que não limite a rotina e recuperar função, com menos medicação, e nem sempre zerar a dor. Quando funciona, o alívio costuma não ser imediato: pode haver, nos primeiros dias, um período de dor local ou de queimação no trajeto do nervo tratado (neurite pós-procedimento), e o benefício tende a se instalar ao longo de 1 a 3 semanas, à medida que a degeneração Walleriana se completa e o nervo deixa de conduzir o sinal. Na neurotomia facetária, a duração costuma situar-se entre 6 e 12 meses, com diferença grande entre pacientes; na genicular resfriada, ensaios descrevem durabilidade que pode chegar a cerca de dois anos.

O ponto que mais gera dúvida é a regeneração do nervo. A radiofrequência térmica não destrói o nervo de forma permanente: o axônio sensitivo tende a se regenerar, e, quando isso acontece, a dor pode retornar. Esse é o motivo pelo qual o efeito é temporário e pelo qual, em pacientes que responderam bem e cuja dor voltou após meses, o procedimento pode ser repetido com resultados em geral semelhantes ao primeiro. Repetir não é fracasso da técnica: é a consequência esperada de coagular um nervo que se recupera.

Ainda assim, a decisão de repetir depende de a resposta anterior ter sido boa, de a dor seguir o mesmo padrão e de o diagnóstico continuar coerente. Quando a dor muda de território, vem com perda de força ou deixa de responder a um plano lógico, repetir deixa de ser prudente, e a conduta passa a ser reinvestigar.

Quando explico a radiofrequência a um paciente, costumo dizer que ela não conserta a articulação: ela diminui, por um tempo, o volume da dor que vem daquele nervo. O alívio pode durar meses e abrir uma janela preciosa para fortalecer e voltar a se mover, mas o nervo regenera, a dor pode voltar e a causa de base continua. Por isso o bloqueio diagnóstico vem antes, e por isso a reabilitação tem de vir junto.

A radiofrequência abre uma janela, e o que se faz com ela determina boa parte do resultado de longo prazo. Usar o período de alívio para fortalecer, ajustar carga, melhorar sono e progredir no exercício costuma ser o que transforma um alívio temporário em ganho funcional sustentado. Tratar o nervo e não reabilitar tende a desperdiçar a oportunidade. A pergunta não é só “a radiofrequência funciona?”, mas “o que vamos fazer com o alívio que ela pode trazer?”.

Riscos, limites e como acompanhar a resposta

Por ser um procedimento percutâneo com agulha e energia, os riscos precisam ser discutidos em detalhe com o intervencionista que o realiza. Em mãos experientes e com boa seleção, a radiofrequência costuma ser bem tolerada, mas não é isenta de eventos. Os mais comuns são dor local no ponto de punção e, nos primeiros dias, uma neurite pós-procedimento com queimação no trajeto do nervo tratado, em geral transitória e que pode exigir analgesia por alguns dias. Pode haver pequeno hematoma.

Há ainda a possibilidade de alívio insuficiente mesmo com técnica correta, e de retorno da dor com a regeneração do nervo, o que pode levar a nova sessão. Riscos menos frequentes incluem infecção, lesão de estrutura vizinha, dormência indesejada (como a do couro cabeludo na ablação do terceiro nervo occipital) ou, raramente, fraqueza se um nervo motor for afetado, motivo pelo qual a estimulação motora prévia e a escolha do modo importam.

Algumas situações contraindicam ou pedem para adiar: infecção ativa, ferida ou infecção na pele do local, anticoagulação sem manejo seguro, gravidez (pelo uso de fluoroscopia), diagnóstico incerto ou bloqueio diagnóstico não realizado ou negativo, e expectativa de cura garantida. Quando a dor é predominantemente difusa, central ou sem alvo periférico confirmado, a indicação é fraca: a presença de dor crônica não basta, o mecanismo importa.

O acompanhamento é parte da técnica, e a evolução precisa ser medida de forma prática. Em dor de coluna e de articulações, costumamos observar quatro dimensões: intensidade da dor, área de irradiação, tolerância ao movimento e impacto real na vida diária. A dor pode diminuir pouco no começo, mas o paciente pode dormir melhor, caminhar mais, sentar por mais tempo ou voltar a exercícios leves; esses sinais também contam.

Um caminho útil é registrar três medidas antes de qualquer procedimento, o nível médio de dor, o pior momento do dia e a atividade mais limitada, e compará-las a cada retorno. A melhora não precisa ser perfeita para ser relevante, mas precisa apontar uma direção.

• Função pesa tanto quanto a dor. Caminhar mais, dormir melhor e usar menos medicação de resgate são desfechos que importam, mesmo quando a dor não chega a zero.
• O bloqueio é um filtro, não uma promessa. Ele aumenta a chance de acerto, sobretudo na dupla resposta, mas não garante alívio permanente, e o seguimento segue necessário.
• Mecanismo antes de tecnologia. Confirmar a estrutura-alvo vem antes de discutir o procedimento; sem o alvo certo, a técnica entrega pouco.

Nosso papel, encaminhamento e quando procurar avaliação

No Brasil, a radiofrequência é um procedimento especializado, realizado por médicos com formação em dor intervencionista, anestesiologia, ortopedia, neurocirurgia ou fisiatria com essa habilitação, em serviços com imagem adequada. A disponibilidade, o tipo de equipamento (convencional, resfriado), a cobertura por plano de saúde e os custos variam bastante. Por isso, o primeiro passo não deve ser procurar uma técnica específica, mas confirmar se existe indicação clínica e se o alvo pode ser confirmado por bloqueio.

Na clínica, a radiofrequência não é realizada como procedimento próprio. Nosso papel é organizar a triagem: revisar o diagnóstico, otimizar o tratamento conservador, medir função e encaminhar a especialistas habilitados quando uma avaliação intervencionista realmente faz sentido, mantendo o plano de reabilitação e o acompanhamento clínico. Um bom encaminhamento descreve o diagnóstico provável, o tempo de dor, os tratamentos tentados, as medicações, as cirurgias, os exames, as limitações funcionais e o motivo da pergunta, o que ajuda o especialista a decidir se vale um bloqueio diagnóstico ou se ainda há etapas melhores antes. Para o panorama geral, veja o nosso tratamento de dor crônica e, quando a origem é a coluna, o tratamento de lombalgia.

Procure avaliação se a dor dura mais de algumas semanas, volta sempre no mesmo padrão, limita sono ou movimento, irradia para outro território, ou se você já tentou medidas simples sem entender a causa. A consulta permite organizar a hipótese diagnóstica, o exame físico, o plano conservador e critérios claros de reavaliação. No tratamento de dor crônica, algumas pessoas melhoram rápido e outras precisam de várias etapas. O objetivo é diminuir sofrimento, aumentar autonomia e recuperar função com segurança.

A clínica

A clínica é um Centro de Dor listado pela Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor (SBED) e um Centro de Tratamento por Ondas de Choque listado pela SMBTOC. É também listada pelo CMBA, Colégio Médico Brasileiro de Acupuntura.

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Perguntas frequentes