Dor no tornozelo: Principais causas e tratamentos

A dor no tornozelo é um problema mais comum do que imaginamos.

Diversos fatores estão por trás do sintoma. Geralmente sua origem tem relação com uma combinação causal, como sedentarismo, alterações hormonais e escolhas inadequadas de calçados. 

A dor no tornozelo pode surgir como uma consequência do processo natural de envelhecimento. Afinal, a articulação também envelhece, passando por mudanças morfológicas e funcionais. Este processo é progressivo e pode ser intensificado ou retardado de acordo com os hábitos de vida de cada indivíduo. 

Muitos dos acometidos não procuram ajuda médica, já que na maioria das vezes o problema acaba se curando naturalmente. No entanto, para casos mais graves ou em situação de doença associada, o acompanhamento médico é indispensável. 

Geralmente a dor no tornozelo não aparece só, surgindo acompanhada de inchaço, mudanças da temperatura e da tonalidade dos pés, redução da estabilidade da articulação e alterações em sua mobilidade. 

Para compreendermos melhor as possíveis causas de dor no tornozelo e os melhores tratamentos para cada uma delas, falaremos a fundo sobre essa articulação.

Como funciona a articulação do tornozelo? 

O que chamamos de tornozelo é, anatomicamente, denominado articulação tíbio-társica, a responsável por unir a perna ao pé. Curiosamente, a estrutura recebe o mesmo nome em todas as espécies de mamíferos e em muitos vertebrados tetrápodes. 

A região é formada pela união de três ossos, dois ossos da perna, a tíbia e a fíbula, e um do pé, chamado tálus. 

Na verdade, não se trata de apenas uma articulação, mas de inúmeras pequenas zonas de ligação. Dessas, três merecem destaque, já que são as responsáveis pela execução das principais funções biomecânicas do tornozelo: articulação talocrural, articulação subtalar e articulação tibiofibular. 

Você pode observar em detalhes a anatomia do tornozelo na imagem abaixo. 

Principais causas de dor no tornozelo

Em algum momento da vida todos sentiremos algum tipo de dor do tornozelo. Apesar de ser uma região de alta instabilidade, é também uma articulação muito exigida, especialmente por suportar e equilibrar o peso do corpo. 

Podemos imaginar uma infinidade de causas possíveis. Pensando em problemas mais comuns, sapatos inadequados, sobrepeso, sedentarismo, lesões por queda e entorses. 

De maneira geral, as causas são simples e fáceis de tratar. No entanto, podem haver outros distúrbios associados, o que requer uma maior atenção e cuidado. Por causa disso, por mais simples que pareça a dor no tornozelo, em casos de recorrência, deve-se procurar ajuda médica. 

Veja quais doenças podem causar este tipo de problema no tornozelo e como é feito o tratamento de cada uma delas. 

Osteoartrose

A osteoartrose é uma doença que afeta a cartilagem articular, levando a um processo degenerativo que leva a um maior desgaste do revestimento ósseo. Além de dor intensa, pode haver fraturas ósseas e ligamentares. 

Tratamento

Existem diversas opções terapêuticas para a patologia, como medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, e até mesmo fisioterapia e cirurgia em alguns casos. 

Gota

A Gota é um tipo de artrite comum entre pessoas do sexo masculino. O problema tem origem em altas concentrações de ácido úrico no sangue, levando a deposição de pequenos cristais na região do tornozelo. 

Tratamento

Para começar, deve ser controlado o nível de ácido úrico sanguíneo. Anti-inflamatórios podem ser úteis durante crises. 

Insuficiência venosa

Quando há uma maior pressão sobre as veias, o sangue tem dificuldades em retornar ao coração, produzindo sintomas como: veias dilatadas, inchaços e dor no tornozelo e nas pernas. 

Tratamento

Geralmente o tratamento se inicia com a elevação dos membros inferiores, o que favorece o retorno sanguíneo. O paciente deve ainda evitar passar muito tempo em pé e utilizar roupas apertadas. O acompanhamento médico é indispensável. 

Entorses

As entorses são os problemas mais comuns. Nesses casos os ligamentos do tornozelo e do pé são hiper alongados, podendo ocorrer fissuras. Como resultado disso, são iniciados processos inflamatórios nas áreas danificadas, os quais levam a seus sintomas típicos: inchaço, vermelhidão, alterações da temperatura e dor. 

Tratamento

Primeiramente, deve ser feita a aplicação de compressa fria no local, sempre evitando contato direto com a pele para prevenir queimaduras. 

Após esse primeiro cuidado, é recomendado enfaixar o tornozelo e manter o pé em repouso, evitando a prática esportiva ou mesmo caminhadas mais longas. 

Acompanhe de perto os sinais de melhora, em especial o edema. Se preciso, consulte um médico de sua confiança para que a fratura seja avaliada e tratada adequadamente. 

Insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca é uma doença comum da terceira idade, marcada pelo envelhecimento do músculo do coração. O quadro se caracteriza pela redução da força cardíaca, o que interfere diretamente na circulação sanguínea e pode levar ao acúmulo de sangue nas pernas e nos tornozelos devido à ação da gravidade. 

Como consequência, surge inchaço no membro inferior, cansaço excessivo, dor intensa, sensação de falta de ar e dor no tornozelo. 

Tratamento

Em geral, a insuficiência cardíaca deve ser tratada por um cardiologista. Normalmente o tratamento é medicamentoso. A cirurgia da Ponte de Safena pode ser recomendada em casos mais preocupantes.

Infecção

Este é um quadro associado com menos frequência. A infecção pode estar relacionada à dor no tornozelo quando há alguma ferida na região que, se não tratada de maneira correta, pode acabar infeccionando. 

É um problema comum entre os diabéticos, em especial aqueles que não realizam o tratamento adequado. Pacientes com diabetes descontrolada sofrem destruição dos nervos dos pés, o que faz com que algumas feridas passem despercebidas. Com isso, as lesões acabam infeccionando e tornando-se dolorosas.

Tratamento

Deve ser feita a higienização correta de qualquer ferida. Em casos de pacientes diabéticos, é preciso acompanhar de perto a evolução da lesão. Em geral, deve-se manter a região tapada e protegida contra bactérias e outros microorganismos.

Quais são os tipos de lesão que causam dor no tornozelo?

Existem quatro tipos de lesões que podem causar dores no tornozelo. Elas são a contusão, fratura, luxação ou entorse. Abaixo, confira um pouco mais sobre cada uma delas e seus sintomas.

Contusão

A contusão, conhecida popularmente por batida ou pancada, se refere ao impacto de algum objeto contra o corpo. Pode ocorrer em casos de queda, quando algo cai em cima do pé, arremesso de itens, etc. Nesse caso, geralmente não há lesões estruturais, como na pele, articulações e ossos, e o tratamento se baseia em medicação para a dor e repouso.

Entorse

Já o entorse, conhecido como torção, é uma das fraturas mais comuns nos tornozelos. Ela consiste na lesão dos ligamentos e causa inchaço, vermelhidão e hematomas no local. O profissional de saúde pode tratar o problema de várias formas, como: medicação, repouso, medicação e fisioterapia.

Luxação

Por sua vez, a luxação é quando a articulação perde sua anatomia, devido a um baque ou outras causas, pois um dos ossos se desarticula do outro. A expressão mais comum para esse problema é “deslocamento” ou “saiu do lugar”. Seus principais sintomas são dores locais, limitação de movimento e inchaço.

Fratura

Por fim, outra causa comum das dores no tornozelo é a fratura, em que o osso se quebra e causa dor e incômodo intensos. Pode ocorrer em casos de queda, acidentes de trânsito e durante a prática de exercícios físicos. Em caso de suspeita de fratura, consulte com urgência um médico, para ter acesso ao tratamento adequado.

Quando procurar ajuda médica 

Conforme vimos, a dor no tornozelo pode ser algo muito simples, como um reflexo de um dia exaustivo, mas também pode ser um indicativo de doenças graves, como a insuficiência cardíaca, por exemplo. 

Sendo assim, como saber o momento certo para se preocupar? 

Além disso, devem ficar ainda mais atentos aqueles indivíduos que possuem histórico de artrite e estejam manifestando sintomas associados e pessoas com predisposição a alguma das doenças listadas anteriormente. 

Os especialistas responsáveis pelo diagnóstico e tratamento da dor no tornozelo são, além do clínico geral, reumatologista, infectologista, ortopedista e fisiatra. Conforme a causa do problema, outras especialidades devem integrar a equipe, como no caso de doenças do sistema circulatório e cardíacas, o cardiologista deve ser consultado. 

Durante a consulta, o histórico de doença do paciente será analisado, bem como seus hábitos e vícios, em especial se pratica atividade física ou não, se é fumante, qual a sua profissão, dentre outros fatores que interferem diretamente sobre a saúde articular. 

O médico analisará com cautela a queixa apresentada, avaliando cada sintoma descrito. As condições gerais do paciente também serão consideradas.

Serão feitas perguntas como:

• Dói apenas a articulação do tornozelo?
• A dor é unilateral ou bilateral?
• Quando o sintoma começou? 
• Existem fatores de melhora ou piora?
• Possui alguma doença crônica?
• Houve algum trauma ou acidente recente? 
• A dor é contínua ou intermitente?
• Dói mesmo em repouso?
• Há algum outro sintoma?

Seguirá o exame físico do corpo do paciente, com um estudo atento à região do tornozelo para identificação de possíveis alterações ou lesões. 

Exames complementares podem ser necessários, em especial mediante suspeita de lesões estruturais e lesões agudas com edema, calor, rubor ou dor desproporcional.

É possível prevenir a dor no tornozelo por meio de algumas mudanças simples no seu dia a dia. A ideia é evitar desvios, fornecer uma maior estabilidade da articulação e prevenir fraturas. 

Seguem algumas orientações para a prevenção da dor no tornozelo:

Mantenha-se em forma

O tornozelo é responsável por transferir o peso do corpo aos pés. Estar acima do peso causa uma sobrecarga constante sobre esta articulação. Por isso, manter-se em forma, sem dúvidas, é uma ótima forma de prevenir este tipo de dor. 

Além disso, o excesso de gordura favorece doenças cardiovasculares, que, como vimos anteriormente, também são causas comuns de problemas nos tornozelos. 

Aqueça-se antes de se exercitar 

O aquecimento prepara o corpo para a atividade física intensa, estimula o sistema circulatório e aumenta o volume de sangue para os músculos. 

Graças a este preparo o sistema articular fica mais protegido, estável e lubrificado, o que previne desgastes excessivos e lesões. 

Faça Exercícios 

Inclua uma rotina de exercícios a sua semana. Uma dedicação mínima de 150 minutos semanais é a orientação da Organização Mundial da Saúde. 

A atividade física melhora a estabilidade do tornozelo, prevenindo lesões recorrentes. Adicionalmente, ajuda na manutenção do peso ideal.

Se você não faz nenhum tipo de exercício, procure orientação especializada para começar. O excesso de atividade física ou exercícios praticados de maneira inadequada podem ser prejudiciais. 

Faça Alongamentos

Independente da modalidade de exercício escolhida por você, não se esqueça dos alongamentos. Alongar o corpo pela manhã também traz uma série de benefícios – crie o hábito! 

Enquanto melhoram a flexibilidade do corpo, beneficiando a saúde articular, tais movimentos estimulam a circulação sanguínea, cooperando com o sistema circulatório do corpo.  

Use Palmilhas 

O uso de palmilhas é também uma ótima forma de prevenir a dor no tornozelo. Sua principal função é adequar o tornozelo ao calçado, evitando instabilidades e prevenindo lesões. 

Tal recurso ajuda ainda no amortecimento do impacto do peso sobre os pés. 

Use Tornozeleira

Algumas pessoas possuem uma predisposição à torção. As tornozeleiras são úteis nesses casos. Enquanto mantém a estabilidade da articulação, ajudam na recuperação de tecidos danificados. 

Hoje em dia temos uma diversidade de modelos disponíveis, desde os mais simples, aos mais modernos com regulador de movimento. Cada pessoa se adapta melhor a um deles. O especialista é a pessoa ideal para auxiliar nessa escolha. 

Escolha bem seus calçados 

Não adianta pensar só em beleza na hora de escolher um calçado. Muitas pessoas possuem um pé com solado irregular. Por isso desgasta mais um lado do que outro do sapato. Esse, dentre outros fatores devem ser considerados para uma escolha apropriada. 

Calçados inadequados geram dor no tornozelo e tendem a levar a lesões recorrentes. 

Avaliar o desgaste dos seus sapatos é uma boa maneira de aprender a escolher melhor.

Perguntas frequentes

Como saber se o tornozelo está inflamado?

Você pode suspeitar de inflamação no tornozelo ao apresentar os principais sintomas: dor na articulação, inchaço do tornozelo e dificuldade para movimentar o pé e caminhar.

Qual o melhor anti-inflamatório para o tornozelo?

Os anti-inflamatórios mais indicados são o ibuprofeno e o analgésico paracetamol. No entanto, converse com um médico antes de se automedicar.

Pode ter trombose no tornozelo?

A insuficiência venosa, ou trombose venosa profunda, ocorre quando um coágulo bloqueia uma das veias da perna. Isso causa dificuldade no fluxo sanguíneo do corpo, o que pode levar a sintomas como edema no pé ou tornozelo e diminuição da pressão arterial.

Como é a luxação no tornozelo?

Os ligamentos do tornozelo são fundamentais para lesões nos pés, pois as luxações do tornozelo tendem a causar rupturas de alto impacto nos ligamentos. Lesões associadas ao maléolo, margens tibiais ou fíbula também podem ser chamadas de fraturas associadas. Qualquer deslocamento na posição anterior pode romper a artéria dorsal do pé.

O que fazer para aliviar a dor do tornozelo?

Tomar medicamentos anti-inflamatórios quando prescritos alivia a dor e reduz a inflamação. Além disso, descansar a área afetada geralmente alivia os sintomas.