A cefaleia cervicogênica é um tipo específico de dor de cabeça secundária, ou seja, uma dor de cabeça causada por outro problema de saúde. Neste caso, a origem está na coluna cervical — as sete vértebras que formam o pescoço. Embora o problema esteja no pescoço, a dor é sentida na cabeça. Isso acontece porque os nervos da região cervical superior compartilham conexões com os nervos que transmitem sensações da face e cabeça, um fenômeno chamado “dor referida”.[1]Bogduk N. Cervicogenic headache: anatomic basis and pathophysiologic mechanisms. Current pain and headache reports. 2001 Aug 1;5(4):382-6..
As cefaleias cervicogênicas costumam ser sentidas como uma dor constante e persistente, geralmente em apenas um lado da cabeça. A dor frequentemente começa na nuca ou base do crânio e se espalha para a testa, têmpora ou região ao redor dos olhos. Pode ser acompanhada de dor no pescoço, nos ombros e redução da capacidade de movimentar o pescoço livremente. Por apresentar sintomas semelhantes, pode ser confundida com enxaqueca ou cefaleia tensional.
| Sintoma | Descrição |
|---|---|
| Dor de cabeça | Dor constante e contínua na base do crânio, que pode se irradiar para a testa, têmpora ou região ao redor dos olhos. Geralmente afeta apenas um lado. |
| Dor no pescoço | Dor ou rigidez no pescoço, que tipicamente piora ao virar ou inclinar a cabeça. Movimentos específicos podem desencadear a dor de cabeça. |
| Dor no ombro | Dor ou sensibilidade nos ombros, especialmente no mesmo lado da dor de cabeça. Pode piorar ao movimentar os braços. |
| Dor na mandíbula | Desconforto ou dificuldade para mastigar, com dor que pode piorar ao abrir ou fechar a boca amplamente. |
| Alterações de sensibilidade | Formigamento ou sensação de dormência no rosto ou couro cabeludo, geralmente do mesmo lado da dor. |
| Dor nos olhos | Desconforto dentro ou ao redor do olho, que pode intensificar ao movimentar os olhos ou pressionar a região orbital. |
| Tontura | Sensação de tontura leve ou desorientação, especialmente ao movimentar o pescoço. |
| Instabilidade postural | Dificuldade em manter o equilíbrio ou sensação de desequilíbrio ao caminhar ou ficar em pé. |
A cefaleia cervicogênica é uma das causas mais comuns de dor de cabeça crônica, porém frequentemente não é identificada corretamente. Estima-se que represente entre 15% e 20% de todas as dores de cabeça recorrentes. Conhecer suas características ajuda a identificar se você pode ter esta condição e a buscar o tratamento adequado[2]Pfaffenrath V, Kaube H. Diagnostics of cervicogenic headache. Functional Neurology. 1990 Apr 1;5(2):159-64..
O que é a cefaleia cervicogênica?
A cefaleia cervicogênica é uma dor de cabeça que tem origem em estruturas do pescoço — como vértebras, discos intervertebrais, articulações, músculos ou ligamentos — mas que é percebida pelo paciente como dor na cabeça. Na maioria dos casos, as dores de cabeça cervicogênicas afetam apenas um lado da cabeça, começando na região posterior (nuca) e irradiando para a frente[3]Biondi DM. Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies. The Journal of the American Osteopathic Association. 2005 Apr 1;105(4_suppl):16S-22S..
Este tipo de cefaleia afeta milhões de pessoas no Brasil e no mundo. O desconforto pode variar de leve a intenso, interferindo significativamente nas atividades diárias como trabalho, estudos, prática de exercícios e qualidade do sono.
Quando a dor de cabeça se torna crônica (ocorrendo frequentemente por meses ou anos), como pode acontecer com a enxaqueca ou a cefaleia cervicogênica, ela pode impactar profundamente a qualidade de vida. Dados médicos indicam que cerca de 40% da população experimenta pelo menos um episódio significativo de dor de cabeça ao longo da vida.
O que diferencia a cefaleia cervicogênica de outros tipos de dor de cabeça é justamente sua origem cervical. A dor surge devido a problemas nas estruturas do pescoço e nuca, mas é sentida na cabeça devido às conexões nervosas entre essas regiões.
Diversas condições podem causar a cefaleia cervicogênica. Entre elas estão doenças que afetam as vértebras cervicais, como hérnia de disco (quando o disco entre as vértebras se desloca), osteoartrose cervical (desgaste das articulações), estenose de canal cervical (estreitamento do canal por onde passam os nervos) e pinçamento de raízes nervosas cervicais. Problemas musculares também são causas frequentes, incluindo contraturas, torcicolos e tensão muscular relacionada à má postura. Estudos científicos confirmam que a dor originada nas articulações e músculos da região cervical superior pode ser transmitida para a cabeça através das conexões nervosas.
É comum que pessoas confundam a cefaleia cervicogênica com enxaqueca ou cefaleia tensional, pois ambas podem causar dor no pescoço. A diferenciação correta é importante para o sucesso do tratamento[4]Martelletti P, Van Suijlekom H. Cervicogenic headache. CNS drugs. 2004 Oct;18(12):793-805..
Como a Dor se Propaga: Do Pescoço à Cabeça
Por que a dor do pescoço é sentida na cabeça?
Os nervos das três primeiras vértebras cervicais (C1, C2 e C3) convergem com o nervo trigêmeo no tronco cerebral. Essa conexão, chamada de núcleo trigeminocervical, faz com que o cérebro interprete sinais de dor vindos do pescoço como se viessem da cabeça ou face.
Tipos de cefaléias
Existem diversos tipos de dores de cabeça, cada um com características e tratamentos específicos. Conhecer essas diferenças é fundamental para obter o diagnóstico e tratamento corretos.
De acordo com a International Headache Society (Sociedade Internacional de Cefaleia), existem mais de 150 tipos diferentes de dor de cabeça catalogados. Um fato importante que muitas pessoas desconhecem é que a má postura pode ser a origem de muitos casos de cefaleia, e a correção postural através da fisioterapia pode ser parte essencial do tratamento.
A cefaleia cervicogênica representa entre 15% e 20% de todas as dores de cabeça recorrentes. Sua causa está em uma disfunção nos primeiros segmentos da coluna cervical (as vértebras mais próximas do crânio), que gera dor percebida na cabeça.
Outro diagnóstico que deve ser considerado em casos de dores na face e cabeça é a Síndrome Dolorosa Miofascial. Trata-se de uma condição caracterizada por pontos de tensão muscular (chamados “pontos-gatilho”) que podem gerar dor irradiada para outras regiões, incluindo a cabeça.
Comparativo: Cefaleia Cervicogênica vs Enxaqueca vs Cefaleia Tensional
Esta tabela serve como guia geral. O diagnóstico definitivo deve ser feito por um médico especialista.
Principais Causas da Cefaleia Cervicogênica
A cefaleia cervicogênica pode ser causada por diversas condições que afetam os ossos, nervos, músculos ou articulações do pescoço. As causas mais comuns incluem:
- Osteoartrose cervical: Desgaste progressivo das articulações do pescoço, comum com o envelhecimento
- Lesão por chicote (whiplash): Trauma causado por movimento brusco da cabeça, comum em acidentes de trânsito
- Compressão de nervo: Quando um nervo cervical é pressionado por estruturas adjacentes
- Má postura prolongada: Especialmente ao usar computador, celular ou ao dormir em posição inadequada
- Hérnia de disco cervical: Quando o disco entre as vértebras se desloca e pressiona estruturas nervosas
- Fraturas ou lesões na coluna: Traumas que afetam as vértebras cervicais
- Lesões esportivas: Impactos ou movimentos repetitivos em atividades físicas
- Artrite reumatoide: Doença inflamatória que pode afetar as articulações cervicais
O papel do estresse e das emoções
Os fatores emocionais têm relação direta com a cefaleia cervicogênica. O estresse, a ansiedade e a tensão emocional causam contração involuntária e prolongada dos músculos dos ombros, pescoço, trapézio e músculos ao redor do crânio (como o temporal, masseter e occipital). Essa tensão muscular crônica pode desencadear ou agravar a dor de cabeça, que pode surgir de um lado ou de ambos.
Hábitos que podem agravar a dor
Alguns hábitos do dia a dia podem piorar o quadro da cefaleia cervicogênica. Manter a mesma posição por períodos prolongados, usar o celular com a cabeça inclinada para baixo, dormir com travesseiro inadequado ou trabalhar em mesa mal posicionada são exemplos. Por isso, é fundamental prestar atenção à postura e aos movimentos do pescoço, especialmente na região das três primeiras vértebras cervicais, onde se origina a cefaleia cervicogênica.
Sintomas da Cefaleia Cervicogênica
Identificar corretamente os sintomas é essencial para o diagnóstico. Diferente da enxaqueca, onde a dor geralmente começa ao redor dos olhos ou nas têmporas, a cefaleia cervicogênica tipicamente se inicia no pescoço ou na base do crânio e se irradia para cima, em direção à cabeça e face.
A enxaqueca pode causar sintomas adicionais como sensibilidade intensa à luz, aura visual (alterações na visão como pontos brilhantes ou visão em túnel) e náusea significativa. Esses sintomas são menos comuns ou mais brandos na cefaleia cervicogênica.
Ambos os tipos de cefaleia podem afetar apenas um lado da cabeça (unilateral) ou ambos os lados (bilateral), mas a cefaleia cervicogênica é mais frequentemente unilateral.
Sintomas característicos da cefaleia cervicogênica:
- Dor de cabeça desencadeada ou agravada por movimentos do pescoço ou por manter a cabeça em posição fixa por tempo prolongado
- Diminuição da amplitude de movimento do pescoço (dificuldade para virar ou inclinar a cabeça)
- Dor que pode irradiar para o ombro, braço ou mão, especialmente se houver envolvimento de raízes nervosas
- Rigidez no pescoço, especialmente ao acordar
- Distúrbios do sono relacionados à dor ou desconforto
- Sensibilidade leve à luz (fotofobia)
- Náuseas ocasionais, geralmente mais leves que na enxaqueca
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As crises de cefaleia cervicogênica costumam ocorrer de duas a três vezes por semana, com duração variável — de algumas horas até dois a quatro dias. A intensidade da dor é geralmente moderada, com característica constante (não pulsátil como na enxaqueca). A dor tipicamente começa no pescoço e se espalha para a região dos olhos, testa e têmporas, onde costuma ser mais intensa.
O diagnóstico é realizado por um médico, com base na história clínica detalhada (anamnese), exame físico e, quando necessário, exames complementares. Uma vez confirmado o diagnóstico de cefaleia cervicogênica, o tratamento pode envolver médicos de diferentes especialidades, como neurologistas, ortopedistas ou fisiatras, além de profissionais de reabilitação.
Como é Feito o Diagnóstico da Cefaleia Cervicogênica?
O diagnóstico da cefaleia cervicogênica segue critérios estabelecidos pela International Headache Society (IHS), a principal organização mundial para classificação de cefaleias. Os critérios incluem os sinais e sintomas descritos anteriormente, além da comprovação de que a dor se origina na região cervical.
O que esperar durante a avaliação médica
O médico realizará uma história clínica detalhada, perguntando sobre características da dor, fatores que pioram ou melhoram, frequência das crises e outros sintomas associados. O exame físico incluirá avaliação da mobilidade do pescoço e palpação de pontos sensíveis.
Bloqueio diagnóstico
Em alguns casos, o médico pode realizar uma injeção de anestésico local nos músculos da região posterior da cabeça ou no nervo occipital. Se a dor diminuir significativamente após o bloqueio, isso confirma que a origem é cervical. Este procedimento é usado como teste diagnóstico, com efeito temporário.
Características típicas da dor
- Tipo de dor: Constante, em pressão, ou ocasionalmente latejante
- Duração das crises: De horas a dias, podendo durar até uma semana em casos mais intensos
- Localização: Geralmente em um lado da cabeça, irradiando da nuca ou base do crânio para a testa, têmporas ou região ao redor dos olhos
Exames complementares
Exames de imagem (como radiografia, tomografia ou ressonância magnética da coluna cervical) e exames laboratoriais podem ser solicitados para descartar outras causas de dor de cabeça crônica, como tumores, infecções ou doenças inflamatórias. Esses exames também ajudam a identificar alterações estruturais na coluna que podem estar causando a cefaleia.
Qual o tratamento da cefaléia cervicogênica?
O tratamento da cefaleia cervicogênica é individualizado, considerando as características de cada paciente, a gravidade dos sintomas e as causas identificadas. A abordagem terapêutica combina medidas físicas (não medicamentosas) e, quando necessário, tratamento medicamentoso[5]Biondi DM. Cervicogenic headache: mechanisms, evaluation, and treatment strategies. The Journal of the American Osteopathic Association. 2000 Sep 1;100(9 Suppl):S7-14..
Tratando a causa, não apenas os sintomas
O princípio fundamental do tratamento é resolver o problema na origem, ou seja, tratar a disfunção cervical que está causando a dor de cabeça. Isso inclui exercícios específicos para correção postural e fortalecimento das musculaturas profundas que estabilizam a coluna cervical.
Orientações sobre hábitos e ergonomia
O médico orientará o paciente sobre fatores que podem agravar o problema, como posicionamento inadequado do computador, altura incorreta da cadeira, uso prolongado de celular com a cabeça inclinada, e posição de dormir. Pequenos ajustes ergonômicos no ambiente de trabalho e em casa podem fazer grande diferença na prevenção das crises.
Fisioterapia e reabilitação
A correção postural é fundamental quando há alterações posturais contribuindo para a dor. A fisioterapia com técnicas de reorganização postural, como o RPG (Reeducação Postural Global), pode ser indicada. Outras modalidades fisioterapêuticas que podem fazer parte do tratamento incluem:
- Terapia manual: Técnicas de mobilização articular e liberação de tecidos moles
- Termoterapia: Aplicação de calor para relaxamento muscular
- TENS: Estimulação elétrica transcutânea para modulação da dor
- Laser terapêutico: Para redução de inflamação e estímulo à cicatrização
- Ultrassom terapêutico: Para alívio de dor e relaxamento muscular
- Técnicas de relaxamento: Como massagem e técnicas de liberação miofascial
Fluxograma de Tratamento da Cefaleia Cervicogênica
Avaliação clínica + exames
Orientações posturais + Fisioterapia + Medicação se necessário
Exercícios + Correção postural contínua
Acupuntura, Bloqueios, Infiltrações, Botox
Importante: O tratamento é sempre individualizado. Converse com seu médico sobre a melhor abordagem para o seu caso.
Acupuntura Médica
A acupuntura é uma técnica terapêutica milenar, originária da China, que vem demonstrando eficácia significativa no tratamento da cefaleia cervicogênica. Quando realizada por médicos especializados, a acupuntura atua estimulando pontos específicos do corpo, o que promove a liberação de substâncias analgésicas naturais como endorfinas e serotonina[6]Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Fei Y, Mehring M, Shin BC, Vickers A, White AR. Acupuncture for the prevention of tension‐type headache. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016(4)..
Estudos científicos demonstram que a acupuntura pode:
- Reduzir a intensidade da dor
- Diminuir a frequência das crises de cefaleia
- Reduzir a necessidade de uso de medicamentos analgésicos
- Apresentar poucos efeitos colaterais quando comparada a tratamentos medicamentosos
Dry Needling (Agulhamento Seco) e Infiltração de Pontos-Gatilho
Muitos pacientes com cefaleia cervicogênica desenvolvem dor miofascial secundária, caracterizada pela presença de pontos-gatilho (nódulos de tensão muscular). O tratamento com agulhamento seco (dry needling) ou infiltração desses pontos pode proporcionar alívio significativo da dor.
Tratamento Medicamentoso
Os medicamentos podem ser utilizados em conjunto com as terapias físicas, sempre sob prescrição e acompanhamento médico. As principais classes de medicamentos utilizadas incluem:
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Medicamentos como ibuprofeno, naproxeno e aspirina atuam reduzindo a inflamação e a dor. São frequentemente usados no início do tratamento ou durante crises.
- Relaxantes musculares: Medicamentos como ciclobenzaprina e tizanidina ajudam a reduzir a tensão muscular no pescoço, ombros e região craniana, aliviando a dor associada às contraturas.
- Antidepressivos tricíclicos: Medicamentos como amitriptilina e nortriptilina, em doses baixas, podem modular a transmissão dos sinais de dor no sistema nervoso. São usados para prevenção de crises, não para dor aguda.
- Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS): Medicamentos como fluoxetina e sertralina podem ajudar a reduzir a frequência das crises em alguns pacientes, além de tratar sintomas de ansiedade ou depressão que podem estar associados.
- Anticonvulsivantes: Topiramato e gabapentina, originalmente desenvolvidos para epilepsia, podem ser eficazes na prevenção de cefaleias por atuarem na modulação dos sinais nervosos.
- Injeções de toxina botulínica (Botox): A aplicação de toxina botulínica em músculos específicos do pescoço e cabeça pode reduzir a tensão muscular e a frequência das crises por períodos de 3 a 6 meses.
- Anestésicos locais: Podem ser utilizados em bloqueios para alívio temporário da dor e como ferramenta diagnóstica.
- Corticosteroides: Em casos de inflamação significativa, podem ser usados em infiltrações para reduzir o processo inflamatório local.
- Analgésicos opioides: Medicamentos como codeína são reservados para casos de dor intensa e por curtos períodos, devido ao risco de dependência e outros efeitos adversos.
Bloqueio do Nervo Occipital
O bloqueio do nervo occipital é um procedimento minimamente invasivo realizado pelo médico fisiatra ou outro especialista em dor. O procedimento consiste na injeção de anestésico local (como lidocaína) no nervo occipital maior, menor, ou nas raízes nervosas de C2, podendo ou não incluir corticosteroide.
Esse procedimento geralmente proporciona alívio significativo da dor e também ajuda a confirmar o diagnóstico. A toxina botulínica (Botox) também pode ser aplicada nessa região com bons resultados em casos selecionados.
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Prevenção da cefaléia cervicogênica
A prevenção é sempre a melhor estratégia para evitar crises de cefaleia cervicogênica. Adotar hábitos saudáveis para a coluna cervical pode fazer grande diferença na frequência e intensidade das dores.
Exercícios simples para o dia a dia
Existem exercícios simples que podem ser realizados em qualquer lugar para aliviar a tensão cervical. Movimentar a cabeça lentamente para frente e para trás, e de um lado para o outro, ajuda a relaxar a musculatura do pescoço. Esses movimentos devem ser feitos de forma suave e controlada, nunca forçando além do conforto.
Dicas práticas de ergonomia
- Evite poltronas ou colchões muito macios que não oferecem suporte adequado à coluna
- Não permaneça na mesma posição por mais de 30-40 minutos — levante-se e movimente-se regularmente
- Ao falar ao telefone, segure o aparelho com a mão, nunca prendendo entre o ombro e a orelha
- Ao ler, posicione o livro ou tablet na altura dos olhos para evitar inclinar a cabeça para baixo
- Ajuste a altura do monitor do computador para que a parte superior da tela fique na altura dos olhos
- Use travesseiro com altura adequada para manter o pescoço alinhado com a coluna durante o sono
Observar a própria postura ao longo do dia e corrigi-la quando necessário é um hábito que deve ser cultivado. Fortalecer os músculos que sustentam o pescoço e a coluna através de exercícios regulares também é fundamental para a prevenção.
Guia de Postura: Prevenção no Dia a Dia
Postura ao Computador
- Monitor: Parte superior da tela na altura dos olhos, a um braço de distância
- Cabeça: Mantenha alinhada com a coluna, queixo levemente recolhido
- Ombros: Relaxados, não elevados em direção às orelhas
- Costas: Apoiadas no encosto da cadeira, mantendo as curvaturas naturais
- Pausas: A cada 30-40 minutos, levante-se e movimente o pescoço suavemente
Conclusão
A cefaleia cervicogênica é uma condição tratável que afeta milhões de pessoas. O sucesso do tratamento depende de um diagnóstico correto e de uma abordagem que trate a causa do problema — as disfunções da coluna cervical — e não apenas os sintomas.
As opções de tratamento são diversas e podem ser combinadas de acordo com cada caso:
- Tratamentos conservadores: Correção postural, fisioterapia, exercícios específicos
- Terapias complementares: Acupuntura médica, dry needling, terapia manual
- Tratamento medicamentoso: Analgésicos, relaxantes musculares, medicações preventivas
- Procedimentos: Bloqueios anestésicos, infiltrações, toxina botulínica
Além do tratamento, a prevenção é fundamental. Pequenas mudanças nos hábitos diários — como corrigir a postura, ajustar o ambiente de trabalho e praticar exercícios regularmente — podem trazer grandes resultados na redução da frequência e intensidade das crises.
Se você sofre com dores de cabeça frequentes que parecem se originar no pescoço, procure avaliação médica especializada. Com o diagnóstico correto e o tratamento adequado, é possível alcançar melhora significativa da qualidade de vida.
Clínica Dr. Hong Jin Pai
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41 Comentários
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Tenho tido dores de cabeça uma vez por semana ao acordar pela manhã, de intensidade inicialmente fraca e depois vai piorando ao decorrer do dia. Preciso tomar analgésico e deitar…Isso há anos e ainda não descobriram a causa.Agradeço de coração seu artigo pois sinto muito desconforto na cervical..Desconfio que meu problema das dores surge dai..Vou buscar uma solução. Obrigada.
Explica tudo que precisava saber
Sofro a anos com essa dor…
E nenhum neuro me explicou tão bem o caso.obrigada
Ótimo artigo. Sofro com essas dores a muito tempo. Já passei em neuro, ortopedista, dentista e até passei a usar óculos e nada. Fico alguns dias bem e do nada ataca e fica por vários dias. Já fiz fisioterapia, RPG mas não adiantou. Talvez por não terem o diagnóstico correto.
Obrigada.
Sofro com isso , minha nuca ringe quando movo o pescoço e a cabeça fica pesada.
Sinto dor de cabeça , sensação de peso e dor no pescoço que irradia para o ombro direito.Sofro com isso a meses.O que pode ser?