O controle do colesterol alto é uma das principais estratégias da medicina moderna para prevenir infartos e derrames. Para isso, o uso de medicamentos chamados Estatinas é frequentemente necessário.
No entanto, pacientes frequentemente enfrentam um dilema: o remédio que protege o coração pode causar dores musculares (mialgias) desconfortáveis. Estima-se que, embora eficazes, as estatinas possam gerar desconforto muscular em uma parcela significativa dos usuários, variando de dores leves a quadros de fraqueza.
Neste artigo, explicamos por que isso acontece, como identificar se a sua dor é causada pelo medicamento e quais as estratégias médicas para tratar o problema sem desproteger seu coração.
Entendendo o Colesterol: O Bom e o Ruim
O colesterol é uma substância gordurosa essencial para a vida, usada na fabricação de hormônios e membranas celulares. Cerca de 70% dele é produzido pelo nosso próprio fígado, enquanto o restante vem da alimentação.
Como gordura e água (sangue) não se misturam, o colesterol precisa de “veículos” para viajar pelo corpo, chamados de lipoproteínas:
LDL (Baixa Densidade): Conhecido como “colesterol ruim”. Ele transporta o colesterol do fígado para as células. Em excesso, ele se deposita nas paredes das artérias, formando placas de gordura.
HDL (Alta Densidade): Conhecido como “colesterol bom”. Ele atua como um faxineiro, recolhendo o excesso de colesterol do sangue e levando-o de volta ao fígado para ser eliminado.
O Equilíbrio Vital
LDL (Ruim)
Imagine como um caminhão de entrega que deixa pacotes (gordura) no meio da rua (artérias), atrapalhando o trânsito (fluxo sanguíneo).
- Causa entupimento (Aterosclerose).
- Aumenta risco de infarto.
- Alvo principal das Estatinas.
HDL (Bom)
Atua como um caminhão de lixo reciclável, limpando a gordura das artérias e levando para descarte.
- Protege o coração.
- Estimulado por exercícios físicos.
- Não deve ser reduzido.
O risco silencioso do colesterol alto
O grande perigo do colesterol LDL elevado é que ele não apresenta sintomas visíveis até que seja tarde demais. O acúmulo nos vasos sanguíneos (aterosclerose) reduz o fluxo de sangue, podendo causar:
- Infarto agudo do miocárdio;
- Acidente Vascular Cerebral (AVC/Derrame);
- Doença arterial periférica (dor nas pernas ao caminhar).
Por isso, quando dieta e exercícios não são suficientes, os médicos prescrevem estatinas. Elas são a “regra de ouro” para baixar o LDL rapidamente e estabilizar as placas de gordura.
Estatinas: O Efeito Colateral Muscular
As estatinas mais comuns incluem sinvastatina, rosuvastatina e atorvastatina. Embora salvem vidas, cerca de 5% a 10% dos pacientes relatam mialgia (dor muscular) como efeito colateral.
Por que isso acontece?
A teoria mais aceita é que as estatinas, ao bloquearem a produção de colesterol no fígado, também podem reduzir levemente a produção de Coenzima Q10, uma substância vital para a energia das células musculares. Sem energia suficiente, o músculo entra em sofrimento, gerando dor e fadiga.
É crucial diferenciar um simples desconforto de uma lesão grave. A maioria dos casos são leves e reversíveis.
Como identificar a Mialgia por Estatina?
Nem toda dor muscular é culpa do remédio. A dor induzida por estatinas geralmente apresenta características específicas:
- Simetria: A dor costuma afetar ambos os lados do corpo igualmente (ex: ambas as coxas, ambos os ombros).
- Localização: Afeta grandes grupos musculares como coxas, braços, ombros e região lombar.
- Tipo de Dor: Sensação de peso, cansaço extremo, fraqueza ou rigidez, similar a uma gripe forte.
- Início: Começa semanas ou meses após iniciar o medicamento ou aumentar a dose.
É dor do treino ou do remédio?
🤔 Dor Pós-Exercício: Surge 24-48h após esforço físico intenso, é localizada no músculo trabalhado e melhora com repouso em alguns dias.
💊 Dor por Estatina: Surge sem esforço aparente, é persistente, afeta músculos proximais (coxas/braços) bilateralmente e não melhora apenas com descanso. Pode vir acompanhada de urina escura em casos raros.
Fatores de Risco
Nem todos desenvolvem dores. O risco aumenta se você:
- Tem mais de 65 anos;
- É do sexo feminino;
- Possui hipotireoidismo não tratado, diabetes ou problemas renais;
- Toma múltiplos medicamentos que interagem com a estatina (ex: alguns antibióticos e antifúngicos).
Diagnóstico: O Exame de CPK
Ao relatar dor, seu médico poderá solicitar um exame de sangue chamado CPK (Creatinofosfoquinase). A CPK é uma enzima que vive dentro do músculo. Quando a célula muscular é lesionada, essa enzima “vaza” para o sangue.
Níveis Leves: Indicam inflamação leve (maioria dos casos).
Níveis Muito Altos: Podem indicar Rabdomiólise, uma condição rara mas grave onde há destruição muscular massiva e risco renal. Felizmente, isso é extremamente incomum.
Estratégias de Tratamento e Alívio da Dor
Se a dor for confirmada como efeito da estatina, o médico pode optar por:
- Ajuste de Dose: Reduzir temporariamente a dosagem.
- Troca do Medicamento: Mudar para outra estatina (ex: pravastatina ou fluvastatina) que tende a causar menos dor muscular.
- Suplementação: Uso de Coenzima Q10 (sob orientação médica) para repor os níveis energéticos do músculo.
Manejo da Dor na Clínica
Além do ajuste farmacológico, é fundamental tratar o desconforto já instalado. Terapias não medicamentosas são excelentes aliadas para restaurar a qualidade de vida enquanto o corpo se adapta:
1. Acupuntura Médica: Ajuda na liberação de endorfinas e relaxamento profundo da musculatura rígida.
2. Calor Local: Compressas mornas aumentam o fluxo sanguíneo local, aliviando a sensação de peso.
3. Exercícios Leves: Manter-se ativo com caminhadas leves ou alongamentos previne a atrofia, mas evite exercícios de alta intensidade durante a crise de dor.
Conclusão
O controle do colesterol é vital, e as estatinas são ferramentas poderosas. A dor muscular é um efeito colateral possível, mas gerenciável. Não abandone o tratamento por conta própria; procure um médico especialista para ajustar sua terapia e busque auxílio de reabilitação para controlar a dor.
AL. JAÚ 687 – JARDIM PAULISTA – SÃO PAULO – SP
Clínica de Dor, Fisiatria e Acupuntura Médica
Clínica médica especializada localizada na região dos Jardins, próximo à Av. Paulista, em São Paulo — SP.
Centro de Dor, com médicos especialistas pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Tratamento por Ondas de Choque, Infiltrações, Bloqueios anestésicos e Acupuntura Médica
Dor tem Tratamento – Centro de Dor e Acupuntura Médica em São Paulo – SP
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Clínica Dr. Hong Jin Pai – Centro de Dor, Acupuntura Médica, Fisiatria e Reabilitação.
Al. Jaú 687 – São Paulo – SP
Atendimento de segunda a sábado.
Referências bibliográficas
Statin side effects: Weigh the benefits and risks – Mayo Clinic
6 Comentários
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Tenho dores horríveis por conta desse medicamento, suspendi o uso há 5 dias e estou fazendo caminhadas de 30 minutos duas vezes ao dia. Mas elas continuam… quanto tempo demora a desinflação dos músculos?!?
Eu tbem sinto muitas dores musculares
Estou tomando atorvastatina a 3meses e agora comecei a ter diarreia , flatulência, hiperglicemia as vezes sai uma bolinha branca nas fezes , acabo de almoçar já tenho que ir correndo para o banheiro. Devo parar de tomar a atorvastatina? Minha consulta é só em outubro
Sinto muitas dores musculares e articulares com essas medicações, meu médico já fez várias trocas mais as dores melhoram só na primeira semana de tratamento, depois logo voltam com bastante intensidade, muito triste com isso!