As dor na canela (canelite ou síndrome do estresse tibial medial) ocorre por uma inflamação dos músculos, tendões e tecido ósseo ao redor da tíbia. A dor geralmente ocorre ao longo da borda interna da tíbia, onde os músculos se ligam ao osso.
Dores na região inferior das pernas durante a realização do exercício físico estão frequentemente associadas à canelite e são bastante comuns em atletas ou praticantes de atividades físicas de alto impacto1. Mas para evitar a evolução desse quadro e um maior comprometimento da saúde é necessário reconhecer os sintomas e as estratégias de tratamento.
As dores nas canelas são caracterizadas por dores na parte inferior e anterior da perna. Frequentemente, a dor começa no início do exercício, melhora gradualmente à medida que a sessão continua e depois piora novamente após a conclusão do exercício.
As pessoas que participam de esportes de alto impacto têm o maior risco, mas até os caminhantes podem desenvolver dores nas canelas, principalmente se aumentarem rapidamente a velocidade ou a distância2.
Neste artigo, examinaremos as causas, diagnóstico e tratamento das dores nas canelas. Também explicaremos como impedi-los de ocorrer.
O que é canelite?
Síndrome de estresse do medial tibial é o outro nome pelo qual a canelite é conhecida. Sua nomenclatura está relacionada com a área afetada: o osso tibial. A localização deste é a região antero-medial da perna, o que explica o motivo das dores na área.
É importante destacar que a tíbia, um dos maiores ossos do corpo humano, é responsável por suportar grande impacto decorrente de movimentos como caminhada, saltos, corridas, entre outros. Logo, é uma sobrecarga excessiva sobre ela que desencadeia o quadro clínico em questão.
Este é caracterizado por dores, de moderadas a intensas, durante a prática de atividade/exercício físico. Porém, sem os devidos cuidados, tais desconfortos tornam-se constantes, ou seja, mantêm-se presentes mesmo quando o paciente está em repouso.
Em geral, os principais acometidos pela síndrome são atletas de esportes de alto impacto e praticantes de atividades físicas que estão iniciando ou alterando suas rotinas de treinamentos. Isto ocorre porque é no período de adaptação do corpo aos novos estímulos que se inicia uma inflamação na área, principal causa da canelite.
Causas da canelite
O que ocorre, em princípio, é um processo inflamatório na membrana que recobre o osso, também conhecida como periósteo. Inclusive, mais um nome associado à canelite é periostite medial da tíbia. Na sequência, outras partes anatômicas podem ser afetadas como a própria ossatura e/ou os músculos e tendões adjacentes a ela.
Caso não haja um diagnóstico e nem a redução da sobrecarga sobre a área, o quadro progride e microfraturas no próprio osso tibial podem surgir. Se, ainda assim, não houver tratamento adequado, é possível a ocorrência da fratura do osso por estresse.
Portanto, embora a canelite seja uma situação bastante frequente, não deve ser considerada irrelevante. Uma identificação precoce do quadro é essencial para evitar sua evolução e outras complicações mais graves que comprometem a saúde de maneira integral.
A partir disso, deve-se conhecer os principais motivos que podem originar essa inflamação. A seguir listamos suas causas mais comuns relativas à prática de atividade física:
- excesso de exercícios/movimentos que sobrecarregam a perna;
- alteração de volume e intensidade de treinos de alto impacto;
- desconhecimento da técnica correta do exercício realizado;
- prática de corrida e saltos em pisos excessivamente duros;
- uso de calçados inapropriados durante atividade física;
- encurtamento da musculatura da perna;
- falta de aquecimento antes do treinamento.
Além delas, existem também situações anatômicas e fisiológicas que se constituem como fator de risco para o surgimento da síndrome. São elas:
- pés hiperpronados;
- joelhos varos;
- menopausa;
- idade avançada.
Enfim, conhecendo as causas da canelite, é mais simples identificar o seu início e buscar suporte médico o quanto antes.
Características da dor de canelite
O sintoma mais comum da dor da canelite é a dor ao longo da borda da tíbia. Também pode ocorrer um leve inchaço na área.
A dor nas canelas pode:
- Ser afiada, e parecida com uma sensação de agulhada ou latejanta
- Ocorrer durante e após o exercício
- Ser agravado ao tocar no local dolorido
A complicação mais grave da inflamação, se não for tratada, é uma fratura por estresse da tíbia.
Outro sinal que é relatado por alguns pacientes é a fraqueza muscular tanto na área da perna como dos pés e, consequentemente, surge uma dificuldade para atividades básicas como a caminhada.
Vale ressaltar, novamente, que no período inicial de desenvolvimento da síndrome, as dores apenas aparecem enquanto o paciente está desempenhando o exercício. Porém, se a situação progride, os momentos de repouso também são acompanhados de dor.
Enfim, para impedir a evolução da síndrome de estresse do medial tibial é imprescindível iniciar um tratamento adequado precocemente.
Diagnóstico da canelite
As principais questões de interesse para o clínico são referentes à prática de atividade física ou à ocorrência anterior de canelite.
Na maioria dos casos não é preciso realizar outros exames. Estes são requeridos apenas quando o estágio da canelite já está mais avançado.
Nesta situação, a radiografia é o principal método para detectar microfraturas no osso, verificar a gravidade do quadro e descartar outros tipos de lesões.
A partir disto é possível determinar qual o tratamento adequado para o paciente.
É importante também o diagnóstico diferencial com outras patologias na região anterior da perna, tais como:
- Fratura por estresse
- Síndrome Compartimental Exercional Crônica
- Dor Ciática
- Trombose venosa profunda (TVP)
- Tensão muscular
- Tumor
- Endofibrose arterial
- Infecção
- Compressão do nervo (fibular comum / superficial e safena)
Tratamentos para canelite
Visando o tratamento da canelite, recomenda-se:
- repouso ou redução do volume e intensidade de treinos;
- uso de medicamentos para minimizar a dor e a inflamação;
- realização de compressas com gelo;
No caso da fisioterapia, são realizadas técnicas de alongamento para reduzir possíveis encurtamentos musculares, bem como crioterapia e terapias com correntes elétricas para amenizar as dores.
Assim que o quadro clínico começa a melhorar, o fisioterapeuta também costuma incluir exercícios de fortalecimento para os músculos da perna, visando a não recorrência da canelite3.
Além disso, o retorno aos treinos precisa ser feito de forma gradual e consciente, respeitando os limites do corpo do praticante.
Junto aos tratamentos indicados, outras medidas são incorporadas na rotina do paciente como:
- uso de calçados apropriados, ou palmilhas ortopédicas, durante treinos;
- correção postural quando necessário;
- alongamentos diários de membros inferiores;
- realização de atividade física sob orientação de profissional;
- adequação dos treinamentos ao praticante e às suas singularidades.
- tratamento por ondas de choque – efeito analgésico e anti-inflamatório
Tais medidas funcionam como formas de prevenir uma cronificação da periostite tibial, o que seria bastante incomodo e até mesmo debilitante para o paciente a longo prazo.
A partir do exposto, portanto, vale reforçar que a canelite é um quadro clínico bastante frequente, principalmente em praticantes de atividades físicas, mas que precisa de tratamento e prevenção, pois pode sim evoluir para situações mais graves.
Canelite ou fratura por estresse?
A canelite é uma inflamação do tecido que corre ao longo do osso da canela (tíbia), enquanto uma fratura por estresse é uma pequena fissura ou grupo de fissuras que se formam no próprio osso.
A fratura por estresse é uma lesão mais grave do que dores nas canelas.
Nas fraturas por estresse, a dor geralmente ocorre em um ou vários pontos específicos ou focados ao longo do osso da canela.
A dor de uma fratura por estresse também é uma dor profunda e latejante em comparação com a dor nas canelas, que geralmente é descrita como dor forte e sem brilho. O impacto, quando o pé atinge o chão, é doloroso e a dor normalmente ocorre com atividades regulares, como subir escadas, caminhar ou sentar.
Prevenção de dores nas canelas
As formas de reduzir o risco de dores nas canelas incluem:
- Aqueça completamente antes de se exercitar e inclua muitos alongamentos lentos e sustentados em seu relaxamento.
- Incorpore uma rotina regular de alongamento em seu programa de condicionamento físico.
- Fortaleça os músculos das pernas com exercícios específicos.
- Escolha superfícies planas e macias para correr, como pistas de corrida ou ovais gramados.
- Reduza a intensidade do seu treinamento.
- Coloque palmilhas de absorção de choque em seus tênis de corrida.
- Certifique-se de usar tênis adequados e substituí-los antes que eles se desgastem.
- Treine com atividades de baixo impacto, como andar de bicicleta, nadar ou caminhar.
Referências Bibliográficas
- Moen MH, Tol JL, Weir A, Steunebrink M, De Winter TC. Medial tibial stress syndrome. Sports medicine. 2009 Jul 1;39(7):523-46. Disponível em: https://medicinanuclearhi.com.uy/public/info/pdf/moen2009_Medial_tibial_stress_syndrome.pdf
- Yates B, White S. The incidence and risk factors in the development of medial tibial stress syndrome among naval recruits. The American journal of sports medicine. 2004 Apr;32(3):772-80. Disponível em: https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0095399703258776
- Galbraith RM, Lavallee ME. Medial tibial stress syndrome: conservative treatment options. Current reviews in musculoskeletal medicine. 2009 Sep 1;2(3):127-33.Disponível em: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s12178-009-9055-6.pdf
